基層目錄放開基層可以用醫(yī)保目錄藥品

　　相對于前不久山東擴大基層藥品配備使用范圍的政策，此次寧夏放開的更為徹底。

　　《通知》要求，《基層非基本藥物目錄》內藥品全部納入自治區(qū)基本醫(yī)療保險支付范圍，允許在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基層醫(yī)療機構配備使用。

　　也就是說，基層可以使用全部醫(yī)保目錄藥品，不再受基藥目錄限制。

　　有了這個規(guī)定，以后大家診療時就不用再因為不能滿足患者用藥要求而苦惱了，這是自廣東廣東全面放開基藥限制后，又一次對基藥目錄的大放開。

　　不過需要注意的是，雖然品種目錄放開了，但是在采購金額上還是有一定限制的?！锻ㄖ芬蠡鶎俞t(yī)療結構的基本藥物藥品采購金額比例不得低于本機構全年采購藥品總金額的70%和80%。

　　21個病種用藥徹底放開且不計入采購金額比

　　《通知》規(guī)定，《基層非基本藥物目錄》內用于高血壓及其并發(fā)癥等21種醫(yī)療保險門診大病病種的診療用藥，不計入基本藥物采購金額占比。

　　高血壓患者等慢病患者有時想用一些好藥或者進口的藥，都只能跑大醫(yī)院，這對于慢性病患者來講實是件苦差事，對于基層醫(yī)生來講，每次無法滿足患者的用藥要求時，也是誤會多多。

　　這下好了，以后這21個病種的患者可以在基層拿到想要的藥，不用再往大醫(yī)院跑了；基層醫(yī)生也擁有了更多用藥的自主權和選擇權。

　　該文件尚未詳細列出21個不計基藥采購限制病種——目前，寧夏的基本醫(yī)療保險門診大病病種共計28個，包括：

　　高血壓及高血壓并發(fā)癥、冠心病、糖尿病及糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放療或藥物治療、器官移植術后抗排斥治療、慢性病毒性肝炎、肝硬化、透析治療、慢性腎臟病、類風濕性關節(jié)炎、精神病、小兒腦性癱瘓（僅限居民醫(yī)保）、兒童支氣管哮喘、再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、苯丙酮尿癥、心臟支架植入術后抗血小板凝聚治療、帕金森氏癥、強直性脊柱炎、干燥綜合征、慢性阻塞性肺病、癲癇、腦血管意外后遺癥、慢性肺源性心臟病、風濕性心臟病、股骨頭壞死、重癥肌無力。

　　基藥逐漸松綁各省調整趨向合理

　　這些年，基層缺藥，醫(yī)生和患者各種抱怨，但是，通過觀察近年來各省對于基藥政策的不斷改進，我們漸漸感覺到基層用藥正逐步走向合理化、科學化。

　　6月30日，廣東省發(fā)布《關于進一步明確我省基本藥物制度有關要求的通知》，宣布廣東省不再對各級醫(yī)療機構（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，下同）配備使用國家基本藥物（含省增補基本藥物）的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求。這是迄今為止對基藥制度放開最徹底的一次。

　　7月20日，山東省發(fā)布了《關于調整完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用政策的通知》，指出將基層醫(yī)療機構非基本藥物采購金額占本機構藥品采購總金額比例提高至30%。

　　事實上，此前全國多地對基藥已經有不同程度的限制放寬。

　　遼寧基層40%限制；江西允許使用30%至40%的非基本藥物；重慶允許使用50%放非基藥；湖北是20%，以及浙江、陜西等共計12個省對基層醫(yī)療機構用藥采取部分放開的態(tài)度。

　　綜合來看各省的這些政策，你還對基藥抱有懷疑態(tài)度嗎？基藥目錄被松綁只是時間的問題，基藥放開是大勢所趨。屆時，基層醫(yī)生就可以像大醫(yī)院醫(yī)生一樣自主開藥，根據(jù)患者病情和要求進行針對性開藥，全國基藥目錄大放開指日可待！

　　關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

　　非基本藥物配備使用管理的通知

　　各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生委（局）、寧東社會事務局，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，各藥品統(tǒng)一配送企業(yè)：

　　為了進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務能力，保障慢性疾病等診療活動臨床用藥需求，促進各級醫(yī)療機構雙向轉診、分級診療工作。自治區(qū)衛(wèi)生計生委和自治區(qū)人力資源和社會保障廳制定了《關于印發(fā)<寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構非基藥物目錄（2016年版）>的通知》（寧衛(wèi)計發(fā)〔2016〕246號）?，F(xiàn)將進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構非基本藥物配備使用管理有關事項通知如下：

　　一、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生部門要積極主動與市（縣、區(qū)）人力資源和社會保障部門協(xié)調溝通，維護更新本地區(qū)《寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構非基藥物目錄（2016年版）》（以下簡稱為“基層非基本藥物目錄”）數(shù)據(jù)系統(tǒng)，確保《基層非基本藥物目錄》內藥品及時報銷，切實落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構非基本藥物配備使用管理工作，保障基層群眾用藥需求。

　　二、市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生部門要組織本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室學習落實《寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構非基藥物目錄（2016年版）》和及配備使用管理要求。

　　三、《基層非基本藥物目錄》內藥品全部納入自治區(qū)基本醫(yī)療保險支付范圍，允許在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基層醫(yī)療機構配備使用。同時《基層非基本藥物目錄》中醫(yī)療保險門診大病用藥不納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構處方定額考核內容。

　　四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應優(yōu)先選擇使用《國家基本藥物目錄》內藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）基本藥物藥品采購金額比例不得低于本機構全年采購藥品總金額的70%和80%?！痘鶎臃腔舅幬锬夸洝穬扔糜诟哐獕杭捌洳l(fā)癥等21種醫(yī)療保險門診大病病種的診療用藥，不計入基本藥物采購金額占比。

來源：基層醫(yī)師公社