隨著標(biāo)準(zhǔn)化的呼聲越來(lái)越高，作為為醫(yī)學(xué)圖像存檔與通訊而制定的DICOM標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)學(xué)圖像及相關(guān)數(shù)據(jù)的傳輸提供了一個(gè)開(kāi)放的環(huán)境，使不同廠商的不同設(shè)備之間相互傳輸數(shù)據(jù)成為可能。醫(yī)院中有大量的醫(yī)療設(shè)備，很多儀器產(chǎn)生的是數(shù)字圖像，那么，對(duì)于操作過(guò)PACS的醫(yī)院人員難免會(huì)問(wèn)，到底哪些設(shè)備需要連接到PACS系統(tǒng)中？彼此又是如何實(shí)現(xiàn)連接的？在實(shí)施過(guò)程中究竟有哪些困惑和糾結(jié)，讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)HC3i網(wǎng)友們的心聲。

哪些設(shè)備需要連接到PACS系統(tǒng)中？

眾所周知，PACS是指醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)與傳輸，也就是說(shuō)是對(duì)醫(yī)學(xué)影像的管理，所以，凡是涉及醫(yī)院影像設(shè)備的，都需要連接到PACS系統(tǒng)中。概括的說(shuō)就是所有關(guān)于影像的DICOM設(shè)備和非DICOM設(shè)備。那么，DICOM設(shè)備和非DICOM設(shè)備又是如何區(qū)分的呢?

網(wǎng)友zhtli：按自己的方法論分成兩類(lèi)，倒是讓世界清靜了。把能產(chǎn)生DICOM影像都進(jìn)PACS;不能產(chǎn)生DICOM影像的都?xì)w為視頻采集，然后進(jìn)PACS。

網(wǎng)友0753zhongwei：一些掃描機(jī)也需要連接到PACS。比如把一些外來(lái)膠片、歷史膠片，采用掃描的方式采集進(jìn)PACS系統(tǒng)。

網(wǎng)友那時(shí)花開(kāi)：看似簡(jiǎn)單，但實(shí)際PACS的建設(shè)中還是會(huì)有很多困難的，可以說(shuō)PACS是一種服務(wù)、一種解決方案。但有些設(shè)備不支持worklist，不能使用統(tǒng)一的ID，沒(méi)法歸檔，很麻煩的，得想其他的辦法。

網(wǎng)友wangshaoshao：要根據(jù)實(shí)際情況而定，切勿太過(guò)于理想化。實(shí)際來(lái)說(shuō)，堅(jiān)決杜絕大范圍的PACS接入。因?yàn)榉秶蟛缓霉芾?，局域網(wǎng)病毒肆虐，工作站極易損壞。

HC3i論壇宇宙級(jí)專(zhuān)家卿本佳人給出了較為全面的答案：

①DICOM設(shè)備，如：CT，MR，ECT，CR，DR，DSA等，都可以直接通過(guò)DICOM協(xié)議連接到PACS中。

②非DICOM設(shè)備，如：超聲，內(nèi)鏡，病理，X光，部分ECT 一般通過(guò)視頻采集的方式進(jìn)行圖像采集，然后存儲(chǔ)到PACS系統(tǒng)中。

③還有一些設(shè)備，屬于可以轉(zhuǎn)型的，如X光機(jī)，可以改造成CR，然后通過(guò)DICOM連接到PACS中。有些舊款的CT機(jī)，可以通過(guò)向廠家增加購(gòu)買(mǎi)DICOM模塊的方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)DICOM通訊。

④治療設(shè)備：如電子加速器、γ刀、X刀、近距離放射治療儀、海扶刀、手術(shù)導(dǎo)航設(shè)備等，從PACS中獲取影像數(shù)據(jù)，作為病灶位置定位、三維重建、組織吸收系數(shù)矯正、劑量計(jì)算以及器械引導(dǎo)的依據(jù)。

網(wǎng)友blueesse：結(jié)合當(dāng)下醫(yī)院的PACS建設(shè)和需求，總結(jié)了一個(gè)較全的概念，主要涉及PACS所覆蓋的專(zhuān)業(yè)、各專(zhuān)業(yè)所連接的設(shè)備以及不同專(zhuān)業(yè)之間的融合和交叉，如下圖：

目前，國(guó)內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)如圖規(guī)模的PACS應(yīng)用的醫(yī)院并不多。

醫(yī)院影像的發(fā)展，已經(jīng)走向多學(xué)科融合的趨勢(shì)，從檢查手段上就出現(xiàn)了多種類(lèi)型的影像設(shè)備聯(lián)合檢查的方式，而且不同專(zhuān)業(yè)的檢查各有優(yōu)勢(shì)又在某種程度存在替代性。因此，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)真正的PACS建設(shè)，必須實(shí)現(xiàn)各專(zhuān)業(yè)科室影像設(shè)備的全部接入，并實(shí)現(xiàn)影像信息在醫(yī)技與醫(yī)技之間，醫(yī)技與臨床科室之間的共享。