▍來(lái)源：藥脈通

▍作者：玳瑁

距離2018年只剩下不到一個(gè)月的時(shí)間，輔助用藥、耗材的嚴(yán)冬突然而至。

繼貴州和四川之后，山東省知名三甲醫(yī)院千佛山醫(yī)院的耗材降價(jià)、輔助用藥停藥的消息在醫(yī)藥圈刷屏。緊接著，藥脈通又聽聞，青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)出嚴(yán)控耗材占比的通知。

青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)文控制耗占比：

醫(yī)改年底大考高壓之下，不超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用年增幅10%、藥占比30%、耗占比20%正成為醫(yī)院不得觸碰的高壓紅線，藥脈通關(guān)注到，全國(guó)不少省市都在緊急控費(fèi)，針對(duì)耗材尤其是高值耗材，各省采購(gòu)中心開始強(qiáng)降價(jià)，不少醫(yī)院，無(wú)論是二級(jí)還是三甲醫(yī)院發(fā)出緊急通知，大批的輔助用藥被停用，耗材尤其是高值耗材被嚴(yán)控、大降價(jià)、停用。藥脈通特將藥品停用、耗材降價(jià)、嚴(yán)控、停用的信息整理如下。

此外，值得關(guān)注的是，在大醫(yī)院的用藥遭遇嚴(yán)控的今天，基層市場(chǎng)雖然有一定的嚴(yán)控，醫(yī)保部門對(duì)基層使用中藥注射劑進(jìn)行了一定的限制，但是因?yàn)闆](méi)有藥占比和耗材占比的要求，基層市場(chǎng)反而顯得風(fēng)平浪靜。在大醫(yī)院嚴(yán)控藥品使用之后，基層醫(yī)藥市場(chǎng)會(huì)迎來(lái)春天嗎？藥脈通將持續(xù)關(guān)注。

山東

山東省立醫(yī)院物資招標(biāo)采購(gòu)管理辦公室醫(yī)學(xué)工程管理辦公室發(fā)布了一則“緊急通知”。決定山東省千佛山醫(yī)院所有在用醫(yī)用耗材（含試劑）在現(xiàn)供應(yīng)價(jià)格基礎(chǔ)上全面降價(jià)。其中：1、納入山東省高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍的醫(yī)院在用產(chǎn)品（含骨創(chuàng)傷類）（以上簡(jiǎn)稱：高值類）參考降價(jià)幅度30%；2、其余醫(yī)用耗材（普耗類）參考降價(jià)幅度為15%。該決定自2017年12月1日起執(zhí)行。

山東千佛山醫(yī)院發(fā)給耗材供應(yīng)商的降價(jià)通知，今日千佛山醫(yī)院的輔助用藥目錄和停藥通知又在業(yè)界瘋傳。通知顯示，12月4日，千佛山醫(yī)院同時(shí)發(fā)出耗材降價(jià)和停藥通知，耗材降價(jià)15%到30%，輔助用藥則是從12月5日24時(shí)，也就是今天（12月6日）開始，正式停用輔助用藥目錄中的全部藥物，共包括38個(gè)品種。

青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)文控制耗占比，醫(yī)院所有再用醫(yī)用耗材（含試劑）在多次降價(jià)基礎(chǔ)上再一次進(jìn)行全面降價(jià)。其中：1.納入山東省高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)范圍的醫(yī)院在用產(chǎn)品（含骨科創(chuàng)傷類）（以上簡(jiǎn)稱高值類）參考降價(jià)幅度20%；2、其余醫(yī)用耗材（普耗類）參考降價(jià)幅度為15%。3、體外診斷試劑參考降價(jià)幅度為10%。該決定中不收費(fèi)耗材（含試劑）、高值掃碼記賬耗材自2017年12月1日起執(zhí)行，其他耗材自公司承諾書簽署日期起執(zhí)行。

河北

河北省唐山市衛(wèi)計(jì)委的一份緊急控費(fèi)通知流出。這份名為《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的緊急通知》提出了多項(xiàng)強(qiáng)化控費(fèi)措施，其中包括：停用醫(yī)保目錄以外的藥品、耗材。醫(yī)保目錄外的藥品、耗材一律不允許再采購(gòu)、使用。

四川

11月10日，四川省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于強(qiáng)化問(wèn)責(zé)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的緊急通知》，通知稱目前四川公立醫(yī)院中醫(yī)療費(fèi)用平均漲幅為13.15%，距國(guó)家要求的10%還有段距離，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已陸續(xù)對(duì)控費(fèi)不力的省份進(jìn)行了約談。四川衛(wèi)計(jì)委緊急發(fā)布出通知，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用的緊急增長(zhǎng)。醫(yī)療總費(fèi)用增長(zhǎng)比例超過(guò)10%，從目前開始，貴重、自費(fèi)藥品采購(gòu)比例三級(jí)醫(yī)院必須小于3%，二級(jí)醫(yī)院必須小于2%；不得超計(jì)劃采購(gòu)量上限采購(gòu)中標(biāo)藥品，并嚴(yán)格控制進(jìn)口高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)使用。

四川省衛(wèi)計(jì)委緊急通知要求，將公立醫(yī)院控費(fèi)與市州衛(wèi)計(jì)委、公立醫(yī)院、院長(zhǎng)、員工的考核、考評(píng)、績(jī)效，以及公立醫(yī)院的藥品耗材采購(gòu)使用都直接掛鉤，并明確了嚴(yán)格的問(wèn)責(zé)措施。相關(guān)措施包括，公立醫(yī)院控費(fèi)不達(dá)標(biāo)的，降等級(jí)或不予降級(jí)，年度員工總績(jī)效扣減20%以上，院長(zhǎng)績(jī)效扣減40%?？刭M(fèi)不達(dá)標(biāo)的地區(qū)，也要取消年度考核在全省的排名資格，并扣減財(cái)政補(bǔ)助資金等等。

四川省某醫(yī)院發(fā)出了第一批停藥名單，共25個(gè)品種被停用。該通知顯示，停藥通知于昨日發(fā)布，其中輔助用藥15個(gè)、中藥注射劑10個(gè)。通知還表示，確因臨床治療需要，必須科室提出申請(qǐng)審核批準(zhǔn)后方可使用。

11月初，四川省藥械集采網(wǎng)發(fā)布通知，包括強(qiáng)生、美敦力、柯惠、威高等國(guó)際、國(guó)內(nèi)耗材巨頭在內(nèi)的12家械企主動(dòng)申請(qǐng)更新部分已掛網(wǎng)產(chǎn)品的最低參考價(jià)。而從更新后的價(jià)格后的價(jià)格來(lái)看，這12家械企直接給出的就是這些產(chǎn)品的全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)。

江蘇

人民網(wǎng)日前發(fā)文，10月30日起，通過(guò)政府集中采購(gòu)的形式，泰州市四大類高值醫(yī)用耗材全面降價(jià)，平均下降幅度達(dá)30%。采購(gòu)包括普外科、骨科、口腔種植體、體外循環(huán)和血液凈化類等四大類高值耗材

9月26日，江蘇省揚(yáng)州市衛(wèi)計(jì)委在其網(wǎng)站上掛出了一則《關(guān)于公示調(diào)整部分市管醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格的通知》，通知中提到，結(jié)合醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)申請(qǐng)，擬對(duì)部分市管醫(yī)用耗材產(chǎn)品采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。這是耗材企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)而來(lái)的價(jià)格調(diào)整。調(diào)價(jià)的有1家企業(yè)3個(gè)品規(guī)的產(chǎn)品,平均降幅達(dá)到了40%。

貴州

據(jù)悉，貴州省衛(wèi)計(jì)委在11月發(fā)了一份緊急通知。通知稱，全省各公立醫(yī)院都要抓緊控費(fèi)。確保今年的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率控制在10%以下或衛(wèi)計(jì)部門下達(dá)的控費(fèi)指標(biāo)內(nèi)。通知還明確了考核問(wèn)責(zé)措施，醫(yī)院控費(fèi)不達(dá)標(biāo)的，2年內(nèi)不得評(píng)審等級(jí)、不得審批新增床位、不得審批配置大型醫(yī)用設(shè)備等，并扣減財(cái)政補(bǔ)助資金；院長(zhǎng)也要被約談、扣減全年績(jī)效工資。

因此，貴州省2家大型三甲醫(yī)院大面積停用耗材。對(duì)于那些可用可不用的耗材，直接停用；而功能一樣的耗材，則只要價(jià)格最低的，要國(guó)產(chǎn)不要進(jìn)口；高值耗材更是直接被拒，不再審批或者暫停入庫(kù)。

陜西

11月14日，陜西省藥械集采網(wǎng)公布骨科植入類耗材價(jià)格調(diào)整結(jié)果，對(duì)479種骨科耗材產(chǎn)品的最低價(jià)進(jìn)行了調(diào)整。其中，降幅達(dá)到50%以上的產(chǎn)品有30種，20%以上的有138種。而降幅最大的山東威高的拉力螺釘，直接從4104元降到860元，降幅高達(dá)79%。

安徽

11月28日，網(wǎng)上流傳的安徽省某縣醫(yī)院的一份中標(biāo)合同在業(yè)界引起了軒然大波。從公布出來(lái)的采購(gòu)結(jié)果來(lái)看，大量產(chǎn)品竟然招出了業(yè)界前所未有、聞所未聞的超低價(jià)！中標(biāo)的5包耗材中，有3包的中標(biāo)價(jià)只是預(yù)算的20%左右，另外1包中標(biāo)價(jià)是預(yù)算的50%，而最逆天的1包，中標(biāo)價(jià)不到預(yù)算的8%，直接降價(jià)92%！

根據(jù)合同，該包采購(gòu)的是血透類耗材，預(yù)算單價(jià)合計(jì)為 38841.35元，中標(biāo)供應(yīng)商的投標(biāo)價(jià)為2998.88元，中標(biāo)價(jià)不到預(yù)算價(jià)的8%。換句話說(shuō)，也就是整個(gè)這1包的血透類耗材全部0.08折出售！截至目前，以上信息的真假尚無(wú)定論。而如果一旦屬實(shí)，這又將刷新整個(gè)醫(yī)械圈的認(rèn)知了。

海南

日前一則消息，海南省明確，對(duì)于年內(nèi)控費(fèi)指標(biāo)未能達(dá)標(biāo)的公立醫(yī)院，將暫停等級(jí)評(píng)審、重點(diǎn)?？粕暾?qǐng)、項(xiàng)目申報(bào)資格，并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。海南省衛(wèi)生計(jì)生委日前發(fā)出通知，要求嚴(yán)格控制公立醫(yī)院費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

到今年年底，全省公立醫(yī)院門診病人人均費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用不超過(guò)全國(guó)同級(jí)同類醫(yī)院平均水平，全省公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。省屬公立醫(yī)院、地級(jí)市和縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)均下降至30%左右，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料下降到20元以下。

山西

山西省人民醫(yī)院近日發(fā)布一則消息，山西省人民醫(yī)院物資管理處委托山西省國(guó)際招標(biāo)有限公司于11月13日至11月17日進(jìn)行了為期五天的醫(yī)用耗材的公開招標(biāo)，目的是對(duì)所有供醫(yī)院使用的耗材進(jìn)一步降價(jià)。

在招標(biāo)過(guò)程中，對(duì)列在山西省衛(wèi)計(jì)委陽(yáng)光網(wǎng)掛網(wǎng)采購(gòu)目錄的或衛(wèi)計(jì)委限價(jià)目錄的耗材，進(jìn)行了進(jìn)一步壓價(jià);不屬于陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的耗材，降幅高達(dá)20%-50%，如：有些骨科耗材品種降幅達(dá)到50%。山西省人民醫(yī)院將從2018年1月1日起，正式開始執(zhí)行降價(jià)后新價(jià)格。啟用招標(biāo)價(jià)后將大幅度降低醫(yī)院的耗材占比。

醫(yī)改年內(nèi)大考將至，各省也都會(huì)快速行動(dòng)起來(lái)，直接減少藥品、耗材的使用了?？刭M(fèi)亞歷山大，各種招數(shù)層出不窮。這個(gè)冬天，真的不太好過(guò)！

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