衛(wèi)健委下令，全省二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核全面啟動(dòng)

今日（5月27日），貴州省衛(wèi)健委最新發(fā)布了《貴州省關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案（試行）》的通知（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》表示，將在全省啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，并要求到2022年，建立較為完善的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，將省內(nèi)所有二級(jí)公立醫(yī)院全部納入績(jī)效考核范圍。

《通知》的下發(fā)，意味著二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，貴州省全省落地了！

6個(gè)維度33個(gè)指標(biāo)，重點(diǎn)監(jiān)察高值耗材耗占比

在考核內(nèi)容中，貴州省衛(wèi)健委從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)、社會(huì)效益、醫(yī)療安全等6個(gè)方面制定了33個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)。

相較于國(guó)家衛(wèi)健委指定的4個(gè)方面28個(gè)考核指標(biāo)，貴州省結(jié)合省內(nèi)實(shí)際新增了社會(huì)效益、醫(yī)療安全兩個(gè)方面。

其中，值得注意的是，在貴州省的績(jī)效考核內(nèi)容中提出要重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比。換句話說，未來二級(jí)醫(yī)院的高值耗材耗占比將成為貴州省重點(diǎn)監(jiān)察的對(duì)象。

事實(shí)上，早在2019年12月初，國(guó)家衛(wèi)健委就發(fā)布了

《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》，其中明確提出自2020年起，全國(guó)二級(jí)醫(yī)院要重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比。

嚴(yán)控耗占比背后，必然是對(duì)院內(nèi)醫(yī)用耗材采購(gòu)、使用的嚴(yán)格監(jiān)控。隨之而來的，醫(yī)院將開始削減個(gè)別產(chǎn)品、砍掉部分供應(yīng)商，以達(dá)到嚴(yán)格控制不合理使用、降低耗材使用成本的目的。

現(xiàn)階段，隨著國(guó)家分級(jí)診療制度的不斷發(fā)展，大批的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷升級(jí)成了二級(jí)醫(yī)院?；颊咧饾u從三級(jí)醫(yī)院下沉到了二級(jí)醫(yī)院，相應(yīng)的國(guó)家醫(yī)療財(cái)政撥款的重心也逐漸轉(zhuǎn)移到了二級(jí)醫(yī)院。毫無疑問，國(guó)家在給予“優(yōu)待”的同時(shí)，監(jiān)管的力度也會(huì)變得更加的嚴(yán)格。

除了貴州省以外，就在3月中旬，甘肅省也曾發(fā)布文件表示將在2020年啟動(dòng)二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，通過第三方、飛行檢查等對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的過度醫(yī)療、不合理用藥以及其他違法違規(guī)并造成醫(yī)保基金流失的行為依法進(jìn)行查處。

在以往的醫(yī)院巡查中，購(gòu)銷領(lǐng)域的腐敗問題一直是國(guó)家乃至各個(gè)省市重點(diǎn)查處的對(duì)象。所謂“拔出蘿卜帶出泥”，對(duì)二級(jí)醫(yī)院高值耗材嚴(yán)查的同時(shí)，更是對(duì)于相關(guān)醫(yī)療器械企業(yè)以及經(jīng)銷商的一次嚴(yán)查。毫無疑問的是，“帶金銷售”“高回扣賄賂”等都在檢查的重點(diǎn)中。

此外，就在今年（2020年）1月初，貴州省衛(wèi)健委還發(fā)布了全省深化醫(yī)改的重點(diǎn)改革方案。

值得一提的是，除了要求在2020年開展二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核之外，貴州省還要求通過開展藥品耗材集中帶量采購(gòu)、深化醫(yī)保支付方式改革、取消醫(yī)用耗材加成、嚴(yán)格藥品耗材使用監(jiān)管等多種方式，實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥”。

事實(shí)上，就在前不久，貴州省與重慶市、云南省、河南省剛剛組建了跨區(qū)域高值耗材帶量采購(gòu)聯(lián)盟，4地聯(lián)盟首輪談判將從吻合器、補(bǔ)片、膠片3類高值耗材開始進(jìn)行。

也就是說不僅是嚴(yán)格監(jiān)控院內(nèi)耗占比，未來貴州省的高值耗材治理將多方面同時(shí)進(jìn)行。

顯然，在醫(yī)保重點(diǎn)任務(wù)的要求下，高值耗材治理已然成為了各個(gè)省市同步積極推行的工作。隨著控費(fèi)要求往基層的不斷蔓延，高值耗材虛高水分的擠壓也在越來越徹底。

正如業(yè)內(nèi)人士表示，高值耗材在流通環(huán)節(jié)的費(fèi)用占比約為30%，水分依然很大。預(yù)計(jì)在新一輪高耗治理政策出臺(tái)后，30%企業(yè)將在5年內(nèi)淘汰！