為推進健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局于7月25日至7月31日組織開展2022年全國老年健康宣傳周活動。對老年人，隨著年齡增長，各組織器官生理代謝功能和免疫機能逐漸衰退，且常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢病，罹患感染性疾病的風(fēng)險也顯著增加。老年人如何實現(xiàn)“主動健康”？聽老年醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)專家支招。

據(jù)第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口已達2.64億人。“十四五”時期，全國60周歲及以上老年人口預(yù)計將超過3億，占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，中國將進入中度老齡化社會。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提到加強重點人群的健康服務(wù)，對老年常見病、慢性病進行健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，強化老年人健康管理，促進健康老齡化。

國家老年醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會主任委員王建業(yè)表示：“除了步入老齡化社會，我國居民人均預(yù)期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但我國老年人健康預(yù)期壽命有待提升，所以長壽不應(yīng)該只是自然年齡的長壽，更要保證生命生活的質(zhì)量，就需要有尊嚴(yán)的健康長壽，這對老年人主動健康管理和疾病預(yù)防提出更高要求。在推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭的同時，要調(diào)動老年人對于疾病預(yù)防和管理的主動意識。這不僅是老年群體需要關(guān)注的，更是全社會要關(guān)注的，我們需要在全生命周期貫徹健康老齡化策略。”

“在我國60歲及以上人口中，60歲-69歲的低齡老年人口占55.83%，是低齡化為主的老齡化。這意味著這些老年人剛退休沒多久，他們有更強烈的愿望去完成人生目標(biāo)甚至為社會貢獻力量，這就需要健康的體魄和生活狀態(tài)作為基礎(chǔ)。此外，這部分老年人也是未來的高齡老年人。”復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長、全國老齡辦原副主任吳玉韶強調(diào)：“《“十四五”國民健康規(guī)劃》指出要提高老年人的主動健康能力。想健康不知如何健康，是現(xiàn)在大多數(shù)老年人的真實寫照。這就要把健康關(guān)口從關(guān)注高齡老年人、失能失智老年人，前移到低齡老年人。還要有獨立的自強觀和主動參與的觀念。大量研究表明，老年人的主動參與和健康之間存在正相關(guān)的關(guān)系，越去參與社會經(jīng)濟發(fā)展，越去活躍在社區(qū)的這些老年人的健康狀態(tài)反而越好。”

我國2021年約有1.9億老年人患有慢性病，包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，我國約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存（2種及以上）。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)系主任、中國醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會副會長劉曉紅介紹：“慢性病是不可治愈的，穩(wěn)定就好，避免急性加重。隨著年齡增加，人體免疫力下降，對抗感染的能力下降，罹患感染性疾病的風(fēng)險增加，例如流感、肺炎、帶狀皰疹、腦膜炎等。另一方面，老年人發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險增加，營養(yǎng)不良和慢性病關(guān)系密切。多病共存的老年人每日服用多種藥物，很多藥物會影響食欲，一些慢性疾病，如糖尿病會使代謝異常，惡性腫瘤會使身體營養(yǎng)素消耗增加，骨折后、外科手術(shù)后需要更多蛋白質(zhì)幫助傷口愈合?；加新『蜖I養(yǎng)不良的老年人免疫力下降，防御能力下降不足以對抗病原體打擊，罹患感染的機會增加，帶來慢病急性加重，及影響生活質(zhì)量的不良結(jié)局。所以，老年人應(yīng)當(dāng)警惕多種疾病的疊加風(fēng)險，預(yù)防為先。”

　　老年人對慢性病比較熟悉，但提到感染性疾病，許多并不了解。流感、肺炎球菌肺炎和帶狀皰疹是在老年人中常見的、帶來不良結(jié)局的急性感染性疾病。流感不是“大號感冒”，輕者與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和肌肉疼等全身癥狀更明顯，一些老年人、嬰幼兒和慢性病患者在感染流感后極易并發(fā)肺炎，需要緊急救護或住院治療。社區(qū)獲得性肺炎多數(shù)是由肺炎鏈球菌所致，多發(fā)生于老年人和嬰幼兒，及患有慢病者，如慢性心、肺和腎臟疾病，以及糖尿病、免疫功能低下患者，也極易發(fā)生。

帶狀皰疹，俗稱纏腰龍等，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。典型表現(xiàn)是在身體單側(cè)出現(xiàn)沿神經(jīng)走向呈帶狀分布的皮疹，常伴有神經(jīng)痛，多為陣發(fā)性，約近1/3患者留有后遺神經(jīng)痛，影響睡眠、日?；顒?。我國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。九成發(fā)病是由于免疫力下降，體內(nèi)潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)活。帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，50歲以后發(fā)病率顯著上升。隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降則越容易患病，病情也更嚴(yán)重。

所幸，這三種感染性疾病都可通過疫苗接種進行預(yù)防。

有些慢性病患者因為擔(dān)心自己免疫力低下不敢接種疫苗。北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任醫(yī)師葛彩英解釋：“其實，接種疫苗是有效的預(yù)防措施，可以通過預(yù)防感染幫助緩解老年人伴發(fā)的慢性病進展，同時降低多種慢性病相關(guān)的住院或死亡風(fēng)險以及住院費用，改善患者生活質(zhì)量、延長壽命。我國有慢性病患者接種疫苗的指南及共識，且世界衛(wèi)生組織及其他多個學(xué)術(shù)組織也已對此提出了建議。此外，為更好管理自己的健康，老年人可在家附近的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)，由被動服務(wù)到主動管理的模式。”

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長兼秘書長馮子健強調(diào)：“隨著年齡增長，人體的免疫力逐漸下降，且常合并一種或多種慢性病，罹患感染性疾病的風(fēng)險顯著增加，而一旦感染，往往病情會比較嚴(yán)重，并增加死亡風(fēng)險。在全民抗疫的特殊時期，國家呼吁老年人群尤其是有慢性病的人群，盡早接種新冠疫苗加強針，可見老年人群預(yù)防常見感染性疾病的重要性。從當(dāng)前新冠疫苗接種情況來看，整體接種率已經(jīng)超90%，但仍有一些老年人沒有完成全程接種或加強接種，這里面慢性病特別是多病共患的老年人比例較高。其實，疫苗作為提升特異性免疫力的重要手段之一，是預(yù)防傳染病最有效的方式。”

馮子健呼吁老年人在管理好自身慢性病的同時，要積極接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗來預(yù)防這些常見感染性疾病。“健康中國政策下，多方正在行動，助力提升老年人主動健康管理和預(yù)防能力，老年人也要樹立‘自己是自己健康的第一責(zé)任人’的觀念，做到綜合管理主動預(yù)防，為未來‘銀發(fā)’生活鋪平道路。”