自從今年9月，國(guó)常會(huì)決定支持包括醫(yī)院在內(nèi)的“1.7萬(wàn)億設(shè)備購(gòu)置和更新改造新增貸款政策”，瞬間引爆我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)！自此之后，全國(guó)各地銀行馬力全開(kāi)，短短一個(gè)月內(nèi)，已有23個(gè)省市啟動(dòng)貸款投放，合同總金額超536億元，其中醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域更是成為設(shè)備更新改造貸款的熱門(mén)投向！

由此可見(jiàn)，伴隨著貼息貸款政策執(zhí)行的提速，今年下半年至明年，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)需求將持續(xù)擴(kuò)增，并且有專家分析，在這1.7萬(wàn)億中央貼息貸款中，將有2000億流入醫(yī)療設(shè)備更新，換言之，未來(lái)1-2年內(nèi)，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)將爆發(fā)2000億的增量空間，大批醫(yī)械廠家將迎來(lái)巨大機(jī)遇！

近日，業(yè)內(nèi)流出衛(wèi)健委貼息貸款落地實(shí)施情況最新訪談紀(jì)要，具體內(nèi)容如下：

1.哪些醫(yī)院更有可能申請(qǐng)貼息貸款？

三年疫情對(duì)于醫(yī)院正常的醫(yī)療次序造成了較大的影響，諸如DRG等醫(yī)療政策也對(duì)醫(yī)院盈利模式造成了較大沖擊，醫(yī)院利潤(rùn)逐漸從盈利轉(zhuǎn)為微盈利甚至是虧損，各家醫(yī)院對(duì)于設(shè)備采買(mǎi)積極性下降。

專家認(rèn)為此項(xiàng)政策出臺(tái)較為及時(shí)，是較為良好的市場(chǎng)政策，一方面能夠滿足醫(yī)療需求，同時(shí)也能夠拉動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)（尤其是國(guó)產(chǎn)醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)）。

各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以申請(qǐng)貼息貸款，三級(jí)醫(yī)院本身體量大，近幾年財(cái)政壓力與醫(yī)院運(yùn)行壓力較大，資金投入顯得不足, 專家認(rèn)為各家公立醫(yī)院都會(huì)有資金需求。對(duì)大型醫(yī)院而言，對(duì)大型設(shè)備、新項(xiàng)目等都會(huì)有所關(guān)注；對(duì)基層醫(yī)院而言，主要要解決基建問(wèn)題，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)備、大型設(shè)備及新項(xiàng)目的需求都較大。

2. 申請(qǐng)貼息貸款后會(huì)購(gòu)買(mǎi)哪些設(shè)備？具體要看各家醫(yī)院的自身情況。

影像設(shè)備資金量用量大，對(duì)醫(yī)院資金流影響較大，對(duì)醫(yī)院而言可能會(huì)借此政策盡量購(gòu)入大型設(shè)備。

手術(shù)設(shè)備影響醫(yī)院發(fā)展，也需要大量投入。在貼息貸款資源下，醫(yī)院可能會(huì)考慮增加手術(shù)設(shè)備, 以提高救治能力與手術(shù)能力。

?？祁愒O(shè)備在以往設(shè)備投入中無(wú)法受到足夠關(guān)注，在貼息貸款的支持下醫(yī)院可能會(huì)考慮采購(gòu)。此外還可能采購(gòu)檢驗(yàn)類設(shè)備以提高自身運(yùn)營(yíng)效益。

3. 公立醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)狀態(tài)較好，不愿申請(qǐng)貸款的情況多嗎？此次貸款政策由國(guó)家推出，考慮較為周全。

前幾年醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況都較為良好，每天都有固定的現(xiàn)金流，此外政府也會(huì)有一定的資金投入予以醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備。但近幾年受疫情影響，盡管政府依舊有相關(guān)政策，但比例和幅度難以滿足需求，在此情況下醫(yī)院需求難以得到及時(shí)滿足。貼息貸款利率較低，對(duì)醫(yī)院而言是一種很好的機(jī)會(huì), 可以即使購(gòu)買(mǎi)原本需要推遲買(mǎi)進(jìn)的設(shè)備。

4. 如何預(yù)估醫(yī)院具體的申請(qǐng)金額？

與醫(yī)院的營(yíng)收、規(guī)模、收入情況有關(guān)。

一般縣級(jí)醫(yī)院的設(shè)備投入在1000-2000萬(wàn)左右；北上廣的大型三甲醫(yī)院設(shè)備投入約在5000萬(wàn)-1億左右；?？漆t(yī)院的設(shè)備投入在2000-3000萬(wàn)左右，若有新的項(xiàng)目建設(shè)，可能會(huì)有更大需求。

目前各地都在宣傳貼息政策, 很多人都在推出相關(guān)方案。目前申請(qǐng)的下限是2000萬(wàn)，對(duì)醫(yī)院而言，考慮到貸款性質(zhì)及資產(chǎn)負(fù)債表數(shù)據(jù)，并不是貸的越多越好。醫(yī)院的最大競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)生水平，若沒(méi)有實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)生，即使有再好的設(shè)備效果也有限。

中國(guó)整體醫(yī)療器械市場(chǎng)的規(guī)模在8000億左右，其中醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的量占30- 40%，剩下的是醫(yī)用耗材（包括人工關(guān)節(jié)、人工支架等），一般醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購(gòu)與設(shè)備采購(gòu)的比例在2倍左右。

5. 貼息貸款的落地節(jié)奏？

要求Q4的訂單全部簽掉，但大型醫(yī)療設(shè)備是訂單式的，其到貨期有產(chǎn)業(yè)規(guī)律，一般在半年左右。要在年內(nèi)完成安裝并投入使用是很困難的。對(duì)于小型設(shè)備而言尚有可能，但對(duì)于大型設(shè)備而言可能要延期到明年Q1-Q2。

6. 若提前購(gòu)買(mǎi)，明年的需求是否會(huì)明顯減少？

不會(huì)，可能有部分設(shè)備會(huì)提前購(gòu)入，但醫(yī)院也會(huì)伴隨設(shè)備采購(gòu)增大人員等投入，人力投入一旦增加，醫(yī)院的接診能力也會(huì)有所增加，帶來(lái)新的醫(yī)療需求，對(duì)醫(yī)院而言又會(huì)加速醫(yī)療投入。

疫情后會(huì)有新的變化。國(guó)家在推動(dòng)分級(jí)醫(yī)療向基層醫(yī)療轉(zhuǎn)移，對(duì)北上廣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出挑戰(zhàn)，外地患者可能會(huì)轉(zhuǎn)移到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，這些結(jié)構(gòu)可能會(huì)受到影響。對(duì)各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，患者轉(zhuǎn)移是一種機(jī)遇，可能會(huì)留住本地患者，也會(huì)加強(qiáng)大眾對(duì)醫(yī)療健康的關(guān)注。

7. 申請(qǐng)貼息貸款的具體流程？

中央發(fā)通知到衛(wèi)計(jì)委，再到市衛(wèi)計(jì)委。

在申報(bào)時(shí)，要求各單位在國(guó)家發(fā)改委的網(wǎng)站上填報(bào)相關(guān)需求，利用網(wǎng)站具體數(shù)據(jù)了解各省市醫(yī)療需求，銀行結(jié)合國(guó)家財(cái)政情況與各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)洽談、簽訂貸款意向，國(guó)家一般不會(huì)限制貸款，呈鼓勵(lì)態(tài)度。銀行在獲得意向后進(jìn)行財(cái)政審核，發(fā)放貸款。醫(yī)院獲得貸款后進(jìn)行設(shè)備招標(biāo)，招標(biāo)完憑借相關(guān)單據(jù)匯總至銀行，與國(guó)家管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)貼息補(bǔ)助。

目前沒(méi)有明確的招標(biāo)政策，在沒(méi)有明確目錄的情況下，各家醫(yī)院要進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)是有困難的。部分省市可能會(huì)集中某些設(shè)備（如影像設(shè)備），但大部分設(shè)備需要醫(yī)院自行招標(biāo)采購(gòu)。

目前各家企業(yè)都在提供貼息的優(yōu)惠方案，應(yīng)該不會(huì)把價(jià)格壓得太低。

8. 手術(shù)室具體使用設(shè)備有哪些？監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、手術(shù)內(nèi)窺鏡等。

內(nèi)窺鏡尤其值得關(guān)注。以前內(nèi)窺鏡一般購(gòu)買(mǎi)的都是國(guó)外品牌，這兩年也陸續(xù)有國(guó)內(nèi)廠家開(kāi)始提供。手術(shù)內(nèi)窺鏡的價(jià)格大多在100萬(wàn)以上，醫(yī)院購(gòu)置后對(duì)整個(gè)醫(yī)療技術(shù)的提升有明顯效果，但目前受人才與手術(shù)室的限制，投入依舊不夠充分。在此次貸款的機(jī)會(huì)下，鼓勵(lì)相關(guān)方面的投入。尤其是內(nèi)窺鏡，之前80-90%都是進(jìn)口的，現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品也有較大的突破，未來(lái)有較好的增長(zhǎng)空間。

9. 此次設(shè)備購(gòu)買(mǎi)是否有配置證要求？

此次采購(gòu)沒(méi)有提及配置證的相關(guān)要求，但國(guó)家也沒(méi)有放開(kāi)要求。

估計(jì)目前有配置證的按配置證流程進(jìn)行，沒(méi)有配置證的機(jī)構(gòu)要在三個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)配置證是很困難的，但國(guó)家對(duì)部分大型設(shè)備采購(gòu)（包括64排以下CT、1.5T以下磁共振）是不需要配置證的。

10. 不同設(shè)備的回本年限在多少？

大型醫(yī)療設(shè)備中，放射科的的設(shè)備投入較大。CT的回收年限在3-4年左右。

磁共振的投入較大，而病人首先，回收年限要在4-5年甚至更長(zhǎng)。

超聲設(shè)備的回收年限在1-2年左右（診斷類），治療類時(shí)間要更長(zhǎng)一些。

內(nèi)鏡設(shè)備具體要結(jié)合使用量分析，每周使用5天以上的設(shè)備回收年限在2-3年左右。

麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的使用人數(shù)有限，是為了保證手術(shù)正常運(yùn)行購(gòu)買(mǎi)，要回本較為困難。

檢驗(yàn)設(shè)備的盈利較高，好的醫(yī)院回收年限在2年左右，差一些的在3-4年左右。放療設(shè)備的成本很大，在綜合性醫(yī)院的回收年限在5-8年左右，在腫瘤醫(yī)院要短一些。對(duì)專科醫(yī)院、精神科醫(yī)院而言，需要更多時(shí)間，甚至沒(méi)法回本。

不能僅僅計(jì)算設(shè)備成本，還要計(jì)算人力投入，目前在各項(xiàng)醫(yī)療政策下，醫(yī)院的盈利能力是有所下降的，在上海現(xiàn)行的醫(yī)保政策下，一個(gè)病人一天只做一個(gè)CT部位（計(jì)算一次收入）。

11. 一臺(tái)CT一年的人力成本是多少？

以上海醫(yī)院為例，一臺(tái)CT一天做兩班，一班需要兩個(gè)技術(shù)員和一個(gè)醫(yī)生，此外還有一個(gè)審核醫(yī)生，至少需要四個(gè)人的人力成本。以上海的人力成本來(lái)算，一個(gè)醫(yī)生的人力成本在30萬(wàn)，4個(gè)人即120萬(wàn)，兩班即240萬(wàn)，這是最少的情況，一般需要7個(gè)人左右。

技術(shù)員不能共用，醫(yī)生可以共用。但醫(yī)生需要寫(xiě)報(bào)告，一篇報(bào)告需要10分鐘，僅僅靠一個(gè)人是無(wú)法承擔(dān)的。

12. CT的運(yùn)營(yíng)成本？

高端CT的價(jià)格在1500萬(wàn)，中端在1000萬(wàn)，低端在500-600萬(wàn)左右。

CT中最貴的是球管，保修價(jià)格在12%左右，高端CT一個(gè)保修的價(jià)格在130萬(wàn)一年，低端設(shè)備的保修價(jià)格在10%左右。設(shè)備維修和球管耗材占比較大。

用電所占比例很少，一年在10萬(wàn)左右。

13. 三甲醫(yī)院目前做一個(gè)CT的價(jià)格？

以前的價(jià)格在200元，現(xiàn)在是160元，二甲醫(yī)院的收費(fèi)價(jià)格是一樣的。

核磁的收費(fèi)在400元，若核磁做兩班，各需要一個(gè)技術(shù)員，一個(gè)醫(yī)生，還需要一個(gè)備班，共計(jì)人力成本與CT差不多，在200萬(wàn)左右。

14. 內(nèi)窺鏡的人力與保修情況？

一臺(tái)內(nèi)窺鏡（軟鏡）檢查至少需要一名醫(yī)生與兩名護(hù)士三個(gè)人力。

一套胃腸鏡的價(jià)格在200萬(wàn)左右，內(nèi)窺鏡（軟鏡）沒(méi)有大功率原件，一般不購(gòu)買(mǎi)其保修，但會(huì)購(gòu)買(mǎi)維護(hù)保養(yǎng)，費(fèi)用在5-6%左右。

一般一個(gè)上午可以做10次檢查，考慮到消毒需求，軟鏡會(huì)按照1：3或1：4的比例配備。

15. 疫情后在設(shè)備采購(gòu)與醫(yī)院建設(shè)方面是否有其他政策支持？

在做定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，政府財(cái)政方面的投入很大，今年疫情時(shí)給了1個(gè)億的財(cái)政投入，這是支持力度最大的。

對(duì)整個(gè)行業(yè)而言，此次貼息政策的力度是很大的。

16. 此次準(zhǔn)備貸多少元？

專家所在醫(yī)院準(zhǔn)備貸款3500萬(wàn)左右。

前期已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)大量的急救設(shè)備，此次主要購(gòu)置超聲、手術(shù)內(nèi)窺鏡、胃腸鏡、眼科、五官科等?？圃O(shè)備。

17. 今年購(gòu)買(mǎi)設(shè)備后明年的預(yù)算是否會(huì)壓縮？

近兩年醫(yī)院的業(yè)務(wù)量仍有所增長(zhǎng)，從大的趨勢(shì)而言，明年的采購(gòu)量會(huì)縮小一部分，但正常采購(gòu)量還是會(huì)增長(zhǎng)，主要看明年的業(yè)務(wù)量情況。

18. 高值耗材的集采對(duì)醫(yī)院的影響？

對(duì)醫(yī)院有較大影響。醫(yī)院心內(nèi)科的收入已經(jīng)大大縮水，很快骨科也面臨集采，總體業(yè)務(wù)明顯縮水。

目前新的技術(shù)在人員、技術(shù)收費(fèi)方面沒(méi)有良好的政策，對(duì)醫(yī)院而言是有壓力的，造成很多醫(yī)院近兩年醫(yī)院的收入停滯不前，甚至出現(xiàn)虧損，只能通過(guò)壓縮人員與拖延檔期以緩解壓力。

19. DRG政策執(zhí)行情況？

執(zhí)行了一部分，DRG的執(zhí)行是有困難的。

嚴(yán)格實(shí)行DRG之后醫(yī)院整體的營(yíng)收會(huì)受到重大打擊。

20. 采購(gòu)設(shè)備中有哪些是國(guó)產(chǎn)品牌？

專家所在醫(yī)院在今年購(gòu)買(mǎi)的急救設(shè)備中有很多國(guó)產(chǎn)品牌，如聯(lián)影的CT，此外也購(gòu)買(mǎi)了飛利浦（進(jìn)口）和邁瑞（國(guó)產(chǎn)）的監(jiān)護(hù)，血透設(shè)備購(gòu)買(mǎi)的都是進(jìn)口設(shè)備。