近日，江蘇省南京市第一醫(yī)院被患者家屬舉報虛構治療和藥品費用。對此，南京市醫(yī)保局通報確認該院存在重復收費、超標準收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋`規(guī)金額合計110558.42元（其中醫(yī)?；?3664.1元，個人負擔費用16894.32元）。

據了解，患者2020年12月13日至2021年6月24日在南京市第一醫(yī)院呼吸內科住院治療，出院后家屬發(fā)現醫(yī)院結賬明細單存在多項矛盾之處，遂于去年9月將相關證據交到南京市醫(yī)保局。南京市醫(yī)保局確認，2021年9月22日收到舉報線索，立即成立檢查組開展現場調查，并于當年11月1日正式立案，12月30日下達《行政處罰決定書》。

據南京市醫(yī)保局通報，根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等相關規(guī)定，對2021年5月1日該條例實施后發(fā)生的違規(guī)行為，責令南京市第一醫(yī)院退回醫(yī)?；?7052.04 元，并處1倍罰款，合計74104.08元；對條例實施前發(fā)生的違規(guī)行為，根據《南京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定，追回醫(yī)?；?6612.06 元；責令該院退回個人負擔費用16894.32元。

對于患者關心的追責問題，南京市醫(yī)保局稱，已要求南京市第一醫(yī)院對當事科室進行全面整改，自查自糾并舉一反三；根據《南京市定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)師管理辦法（試行）》規(guī)定，對該院責任科室主任記2分處罰，予以警示懲戒。此外，2022年1月5日，將處罰決定在“信用南京”網站公開，并將《行政處罰決定書》抄送南京市衛(wèi)健委。

南京市醫(yī)保局還披露，3年來，該局共收到各類舉報投訴線索400余件，辦結率100%，共追回醫(yī)保基金4000余萬元。公開信息顯示，此番涉事的南京市第一醫(yī)院是我國首批三級甲等綜合性醫(yī)院，2017年被授予“第五屆全國文明單位”榮譽稱號。