帶量采購疾馳于耗材領(lǐng)域，持續(xù)沖擊著醫(yī)療器械市場，掀起一輪又一輪的行業(yè)變革。2022年，集采快速?zèng)_進(jìn)全新賽道，擊碎了諸多的不可能。在壓縮價(jià)格水分的同時(shí)，也迫使企業(yè)提高效率，尋找創(chuàng)新機(jī)遇。

01、開展新批次耗材國采，擴(kuò)大地方集采覆蓋品種

2023年1月12日，全國醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開。會(huì)議總結(jié)2022年和近五年醫(yī)療保障工作，研究部署2023年醫(yī)療保障工作。

集采方面，會(huì)議指出，2022年持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集采，第七批藥品集采平均降價(jià)48%，脊柱類耗材集采產(chǎn)品平均降價(jià)84%，胰島素集采中選結(jié)果落地。 據(jù)了解，2018年，國家醫(yī)保局正式成立。過去五年，國家組織集采7批294種藥品平均降價(jià)超50%，3批4類耗材平均降價(jià)超80%；疊加地方聯(lián)盟集采，累計(jì)降低藥耗費(fèi)用超4000億元，擠壓了藥品耗材虛高價(jià)格水分。通過談判降低新藥價(jià)格，250種新藥平均降價(jià)超50%并納入醫(yī)保報(bào)銷。 

會(huì)議要求， 2023年要持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分。開展新批次國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采，擴(kuò)大地方集采覆蓋品種，實(shí)現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到450個(gè)。 引導(dǎo)新冠治療藥品合理形成價(jià)格。 會(huì)議強(qiáng)調(diào)， 把推進(jìn)藥品耗材價(jià)格治理作為醫(yī)保改革發(fā)展的最大共識點(diǎn)，堅(jiān)持機(jī)制性擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分。 據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，截至目前，國家組織高值耗材帶量采購已開展三輪。2020年，支架國采轟動(dòng)全國，均價(jià)從1.3萬元左右降至約700元，平均降幅93%。2021年骨科關(guān)節(jié)國采，中選率達(dá)92%，中選人工髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降幅達(dá)82%。 2022年骨科脊柱國采，平均降幅84%。脊柱耗材產(chǎn)品系統(tǒng)復(fù)雜，占脊柱手術(shù)量1/3的胸腰椎后路固定融合術(shù)，其耗材平均每套價(jià)格從3.3萬元下降至4500元左右；其中，一些知名外資品牌每套平均價(jià)格從6萬元降至4800元左右。技術(shù)最新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)，其使用的耗材平均每套價(jià)格從近4萬元下降至5600元左右。用于治療壓縮性骨折的椎體成形手術(shù)耗材，每套平均價(jià)格從2.7萬元下降至1100元左右。 此外，地方聯(lián)盟耗材集采品類不斷拓寬。2022年以來，種植牙、骨科創(chuàng)傷、肝功生化試劑、心臟電生理、口腔正畸、吻合器、神經(jīng)介入類彈簧圈、神經(jīng)外科、外周介入等耗材，陸續(xù)傳出集采消息。其中，部分耗材集采已順利開標(biāo)。 非醫(yī)保支付且由民營醫(yī)院主導(dǎo)的種植牙集采，在今年1月11日開標(biāo)。本次集采匯集的需求量，約占國內(nèi)年種植牙數(shù)量（400萬顆）的72%。擬中選產(chǎn)品平均中選價(jià)格降至900余元，與集采前中位采購價(jià)相比，平均降幅55%。

02、加大基金監(jiān)管力度，開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)

帶量采購?fù)ㄟ^以量換價(jià)，壓縮價(jià)格水分，降低了耗材價(jià)格。而在另一方面，通過各類監(jiān)管，耗材濫用等情 況也得到改善。 會(huì)議指出，在廣大參保群眾獲得感持續(xù)增強(qiáng)的同時(shí)，藥品“帶金銷售”的空間持續(xù)被壓縮，越來越多藥品生產(chǎn)企業(yè)走上重創(chuàng)新、重質(zhì)量的發(fā)展新路。醫(yī)?；鸨O(jiān)管初步形成對欺詐騙保的強(qiáng)大震懾，輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等被濫用的情況初步逆轉(zhuǎn)，助推醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走上健康發(fā)展的道路。 據(jù)觀察，與高值耗材相關(guān)的騙保問題時(shí)有發(fā)生。去年4月，國家醫(yī)保局通報(bào)，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月至2020年9月期間，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)?；鹬Ц?300余萬元。 此外，飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟(jì)醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金9100余萬元，目前仍在進(jìn)一步核實(shí)處理中。 此次全國醫(yī)療保障工作會(huì)議也強(qiáng)調(diào)， 把醫(yī)?；鸨O(jiān)管作為醫(yī)保改革發(fā)展的決勝關(guān)鍵點(diǎn)，較真碰硬堅(jiān)決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，進(jìn)一步健全長效機(jī)制。 據(jù)介紹，五年來，國家醫(yī)保局打擊欺詐騙保，累計(jì)檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)318.9萬家次，處理154.3萬家次，追回醫(yī)?；?71.3億元，曝光典型案例24.5萬件，評定184家醫(yī)藥企業(yè)失信等級并實(shí)施懲戒。其中，2022年全年檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)76.7萬家，查處39.8萬家，追回醫(yī)?；?88.4億元，移交公安司法、紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)6478家（人）。 今年，對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度還將繼續(xù)加大。會(huì)議要求，2023年，要持續(xù)加大基金監(jiān)管力度。開展基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動(dòng)和醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)。加大飛行檢查力度，各級飛檢力爭實(shí)現(xiàn)轄區(qū)全覆蓋。依托智慧醫(yī)保賦能非現(xiàn)場監(jiān)管。探索適應(yīng)新型支付方式的監(jiān)管機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)異地就醫(yī)基金監(jiān)管。 此外，會(huì)議還強(qiáng)調(diào)，把大數(shù)據(jù)賦能作為醫(yī)保改革發(fā)展的重要借力點(diǎn)，最大程度發(fā)揮全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)作用，更安全更積極更有序地用好醫(yī)保大數(shù)據(jù)。 伴隨帶量采購的深入推進(jìn)，以及監(jiān)管的趨嚴(yán)，行業(yè)也將迎來新變。