為進(jìn)一步完善福建省醫(yī)院評審評價體系，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)〈三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）〉及其實(shí)施細(xì)則的通知》，福建省衛(wèi)健委組織制定了《福建省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2022年版）》。

本《實(shí)施細(xì)則》涉及標(biāo)準(zhǔn)共3個部分8章109節(jié)，設(shè)置774條指標(biāo)和監(jiān)測指標(biāo)。

第一部分：前置要求

共4節(jié)26條，不設(shè)分值。評審周期為四年，醫(yī)院在評審周期內(nèi)發(fā)生一項(xiàng)及以上情形的，延期一年評審。延期期間原等次取消，按照“未定等”管理。旨在進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院評審工作對于推動醫(yī)院落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)制度要求和改革政策的杠桿作用。

醫(yī)院應(yīng)在自查基礎(chǔ)上，向衛(wèi)健委提出前置要求符合情況審核的申請，由該衛(wèi)健委向有關(guān)部門和社會公開征詢參評醫(yī)院是否存在違反前置要求的情況，征詢時間不少于7個工作日。

省級醫(yī)院由省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)審核、征詢工作，其余醫(yī)院由設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)審核、征詢工作。

第二部分：醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)

共5章81節(jié)563條，在評審綜合得分中的權(quán)重占 70%，內(nèi)容包括醫(yī)院資源配置、質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效等指標(biāo)監(jiān)測、DRG評價、單病種、重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控和醫(yī)療服務(wù)能力等日常監(jiān)測數(shù)據(jù)。旨在指導(dǎo)各地由以現(xiàn)場檢查、主觀定性、集中檢查為主的評審形式向以日常行為、客觀指標(biāo)、定量評價為主的評審工作模式轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)醫(yī)院重視日常質(zhì)量管理和績效，減少突擊迎檢沖動。

本部分根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、醫(yī)院類型和提供單病種（術(shù)種）、限制類技術(shù)、器官移植技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)能力等實(shí)際開展技術(shù)情況進(jìn)行評審。

第三部分：現(xiàn)場評審

共3章24節(jié)185條標(biāo)準(zhǔn)，在評審綜分中的權(quán)重為 30%。

本部分用于對醫(yī)院實(shí)地評審以及醫(yī)院日常自我管理和持續(xù)改進(jìn)，旨在最大限度減少實(shí)地評審工作量，提高工作效率?，F(xiàn)場評審采取文件查閱、記錄查看、員工訪談、員工操作、患者訪談、現(xiàn)場檢查、病歷檢查、病案檢查和數(shù)據(jù)核查等方式進(jìn)行。

全文如下：

福建省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)《福建省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2022年版）》的通知

各設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)社會事業(yè)局，委直屬各醫(yī)療單位，福建醫(yī)科大學(xué)、中醫(yī)藥大學(xué)各附屬醫(yī)院：

為進(jìn)一步完善我省醫(yī)院評審評價體系，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)〈三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）〉及其實(shí)施細(xì)則的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2022〕31號），我委組織制定了《福建省三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2022年版）》。現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

福建省衛(wèi)生健康委員會

2023年1月12日