國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2023年版）的通知

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2023〕66號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，我委組織制定了腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、相關(guān)專業(yè)質(zhì)控組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作中使用。

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)開展質(zhì)量管理工作，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化和精細(xì)化水平。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，采用信息化手段加強(qiáng)指標(biāo)數(shù)據(jù)收集、分析和反饋，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

附件：腫瘤專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)(2023年版)

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2023年3月13日

《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2023年版）的通知》解讀

一、質(zhì)控指標(biāo)起草的背景和必要性

質(zhì)控指標(biāo)體系是醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系的重要組成部分。構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)體系對(duì)加強(qiáng)科學(xué)化、精細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具有重要意義。近年來，我委陸續(xù)制定印發(fā)了部分臨床專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)、國(guó)家限制類技術(shù)質(zhì)控指標(biāo)，對(duì)促進(jìn)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作發(fā)揮了重要作用。

腫瘤性疾病是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民生命健康的重大疾病之一，加強(qiáng)其同質(zhì)化、規(guī)范化診療對(duì)于提高腫瘤患者生存率、改善腫瘤患者生活質(zhì)量具有重要意義。為進(jìn)一步充實(shí)完善醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)體系，我委在前期工作的基礎(chǔ)上，組織國(guó)家腫瘤性疾病質(zhì)量控制中心圍繞常見惡性腫瘤制定了《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2023年版）》。

二、主要特點(diǎn)

《腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2023年版）》主要有以下幾個(gè)方面特點(diǎn)：

一是針對(duì)性。根據(jù)我國(guó)腫瘤性疾病患病情況，首批選取了肺癌、乳腺癌等10個(gè)位居城鄉(xiāng)居民惡性腫瘤發(fā)病率或死亡率前列的病種。

二是科學(xué)性。根據(jù)腫瘤性疾病重點(diǎn)技術(shù)和診療過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)遴選指標(biāo)，充分考慮指標(biāo)的監(jiān)測(cè)價(jià)值、敏感度和導(dǎo)向作用。

三是規(guī)范性。參照國(guó)際通行做法，對(duì)指標(biāo)的定義、計(jì)算公式、意義進(jìn)行了明確界定，對(duì)部分指標(biāo)進(jìn)行了補(bǔ)充說明，防止出現(xiàn)誤解誤讀。

四是可操作性。充分考慮指標(biāo)相關(guān)信息的可獲得性，并對(duì)指標(biāo)進(jìn)行了統(tǒng)一編碼，便于行業(yè)交流和信息統(tǒng)計(jì)，適合各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、質(zhì)控組織和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理工作中應(yīng)用。

后續(xù)，我們將根據(jù)工作需要和行業(yè)發(fā)展，進(jìn)一步擴(kuò)充腫瘤專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)覆蓋的病種范圍，不斷健全和優(yōu)化質(zhì)控指標(biāo)體系。

三、指標(biāo)的應(yīng)用

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身實(shí)際情況，充分利用各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)和各種醫(yī)療質(zhì)量管理工具開展自我管理，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化水平，保障醫(yī)療安全，并按要求做好相關(guān)指標(biāo)信息的上報(bào)工作。

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和質(zhì)控組織要根據(jù)質(zhì)控工作需要，在國(guó)家發(fā)布的質(zhì)控指標(biāo)基礎(chǔ)上，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)實(shí)際情況，進(jìn)一步完善、細(xì)化、擴(kuò)充相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，強(qiáng)化指標(biāo)應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

國(guó)家衛(wèi)生健康委將采用信息化手段加強(qiáng)相關(guān)信息收集、分析，通過年度《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》等形式定期反饋醫(yī)療質(zhì)量安全情況，并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)質(zhì)量情況納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、臨床?？圃u(píng)估等工作。