北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)和帶量采購聯(lián)動(dòng)管理方案 （第2號(hào)）

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳 關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳 關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）等文件精神，充分發(fā)揮CHS-DRG付費(fèi)改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用集采醫(yī)用耗材的導(dǎo)向作用，合理兌現(xiàn)臨床價(jià)值，不斷完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制，由我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG聯(lián)動(dòng)采購集團(tuán)，針對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類、神經(jīng)介入類、電生理類醫(yī)用耗材制定了DRG付費(fèi)和帶量采購聯(lián)動(dòng)管理方案。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、采購范圍

本次DRG聯(lián)動(dòng)采購范圍為獲得中華人民共和國醫(yī)療器械注冊(cè)證的上市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類、神經(jīng)介入類、電生理類醫(yī)用耗材產(chǎn)品，具體產(chǎn)品詳見附件1。

二、采購方式

本次DRG聯(lián)動(dòng)采購工作采取帶量談判方式。其中“顱內(nèi)支架-覆膜支架”只進(jìn)行價(jià)格談判不帶量。

三、企業(yè)資質(zhì)

已取得本次DRG聯(lián)動(dòng)采購品種合法資質(zhì)的醫(yī)療器械注冊(cè)人（代理人），滿足以下要求的，均可作為申報(bào)企業(yè)參加。其中，境外醫(yī)療器械注冊(cè)人（代理人）應(yīng)當(dāng)指定我國境內(nèi)企業(yè)法人協(xié)助其履行相應(yīng)的法律義務(wù)。

（一）申報(bào)企業(yè)的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)部門的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，并按國家有關(guān)部門要求組織生產(chǎn)；

（二）申報(bào)企業(yè)須承諾各產(chǎn)品對(duì)應(yīng)所有規(guī)格型號(hào)在采購周期內(nèi)滿足我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求；

（三）申報(bào)企業(yè)應(yīng)遵守《中華人民共和國專利法》《中華人民共和國反不正當(dāng)競爭法》等相關(guān)法律法規(guī)；

（四）申報(bào)企業(yè)未被列入當(dāng)前《全國醫(yī)藥價(jià)格和招采失信企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)警示名單》；

（五）同一醫(yī)療器械注冊(cè)證的產(chǎn)品不得委托不同企業(yè)進(jìn)行申報(bào)。

四、采購主體

全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可作為采購主體參加本次DRG聯(lián)動(dòng)采購。

五、采購規(guī)則

（一）產(chǎn)品申報(bào)

企業(yè)申報(bào)產(chǎn)品信息。申報(bào)企業(yè)按照本管理方案“一、采購范圍”中的要求，申報(bào)產(chǎn)品信息，確保產(chǎn)品可滿足臨床使用需求。

（二）談判分組

DRG聯(lián)動(dòng)采購組綜合產(chǎn)品特性、臨床使用等因素，對(duì)申報(bào)產(chǎn)品進(jìn)行談判分組，具體分組詳見附件2。

（三）采購需求量

醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)采購需求量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合臨床使用狀況、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，從有意愿參加DRG聯(lián)動(dòng)采購的企業(yè)中選擇產(chǎn)品，并填報(bào)每個(gè)產(chǎn)品未來一年的采購需求量。

（四）基準(zhǔn)價(jià)

參考同一談判分組中所有產(chǎn)品的歷史采購價(jià)（產(chǎn)品2021年在我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購加權(quán)平均價(jià)）中位值，制定該談判分組中所有產(chǎn)品的基準(zhǔn)價(jià)并予以公示。

（五）談判降幅

DRG聯(lián)動(dòng)采購組參考臨床使用實(shí)際、DRG付費(fèi)分組特點(diǎn)、市場價(jià)格水平等因素，針對(duì)不同談判分組分別制定談判降幅，談判降幅分為入門降幅和達(dá)標(biāo)降幅兩檔，對(duì)應(yīng)獲得不同比例的需求量，具體降幅及需求量比例詳見附件2。

（六）企業(yè)報(bào)價(jià)

申報(bào)企業(yè)維護(hù)的所有產(chǎn)品均應(yīng)參與報(bào)價(jià)。同一談判分組內(nèi)同一注冊(cè)證包含的所有規(guī)格型號(hào)產(chǎn)品只允許有一個(gè)申報(bào)報(bào)價(jià)。報(bào)價(jià)不能高于本產(chǎn)品在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史采購價(jià)格。申報(bào)報(bào)價(jià)為產(chǎn)品的實(shí)際供應(yīng)價(jià)，應(yīng)包括稅費(fèi)、配送費(fèi)及伴隨服務(wù)費(fèi)等在內(nèi)的所有費(fèi)用。企業(yè)按非零整數(shù)申報(bào)價(jià)格，以人民幣填報(bào)，單位為“元”，如價(jià)格出現(xiàn)小數(shù)，則向下取整至個(gè)位。

（七）擬中選規(guī)則

依據(jù)企業(yè)報(bào)價(jià)計(jì)算報(bào)價(jià)降幅（（基準(zhǔn)價(jià)-企業(yè)報(bào)價(jià)）/基準(zhǔn)價(jià)×100%）。報(bào)價(jià)降幅達(dá)到入門降幅及以上確定為擬中選產(chǎn)品，報(bào)價(jià)降幅小于入門降幅則談判失敗。報(bào)價(jià)降幅達(dá)到入門降幅但小于達(dá)標(biāo)降幅，獲得自身采購需求量的60%，報(bào)價(jià)降幅達(dá)到達(dá)標(biāo)降幅及以上獲得自身采購需求量的90%。

（八）中選及二次分配

擬中選產(chǎn)品經(jīng)公示無異議后確定為中選產(chǎn)品。談判失敗產(chǎn)品需求量的90%和未達(dá)到達(dá)標(biāo)降幅產(chǎn)品需求量的30%作為待分配需求量，由采購主體進(jìn)行二次分配，二次分配須選擇同一談判分組內(nèi)降幅達(dá)到達(dá)標(biāo)降幅的中選產(chǎn)品并全部分配完成。

（九）采購周期

采購周期1年，以中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行日起計(jì)算。采購周期內(nèi)若同類產(chǎn)品納入國家組織集中帶量采購，按要求執(zhí)行國家?guī)Я坎少徑Y(jié)果，若有其他省級(jí)（省際聯(lián)盟）同類產(chǎn)品集中帶量中選結(jié)果產(chǎn)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG聯(lián)動(dòng)采購集團(tuán)可聯(lián)動(dòng)執(zhí)行。采購周期內(nèi)，如有新獲批產(chǎn)品接受對(duì)應(yīng)談判分組的基準(zhǔn)價(jià)并按談判降幅報(bào)價(jià)，可獲得中選產(chǎn)品身份，但不分配任務(wù)量。

（十）采購協(xié)議

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與中選企業(yè)采購協(xié)議并嚴(yán)格履行，如有違反采購協(xié)議行為，按采購協(xié)議有關(guān)規(guī)定處理。采購協(xié)議內(nèi)容和簽訂工作另行通知。

六、CHS-DRG付費(fèi)規(guī)則

對(duì)于DRG聯(lián)動(dòng)采購涉及的主要DRG病組，在全市范圍內(nèi)推行實(shí)際付費(fèi)，首年不因產(chǎn)品降價(jià)而降低病組支付標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)產(chǎn)品是否參與DRG聯(lián)動(dòng)采購、談判降幅和任務(wù)量完成等情況，通過不同DRG結(jié)余比例獎(jiǎng)勵(lì)政策，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享結(jié)余。次年起根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況啟動(dòng)支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作。

附件：1.采購產(chǎn)品具體種類

          2.產(chǎn)品談判降幅及獲量比例     

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

北京積水潭醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

北京大學(xué)第三醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023年6月26日