關(guān)于印發(fā)《上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》的通知

各區(qū)衛(wèi)生健康委:

為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，推動(dòng)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育走深走實(shí)，進(jìn)一步提高人民群眾在基層就醫(yī)的獲得感和滿意度，我委按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕7號(hào)）要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定了2023-2025年本市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年10月8日

上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措

為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，推動(dòng)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育走深走實(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)居民獲得基本衛(wèi)生健康服務(wù)的便捷性，提升居民健康獲得感，我委根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)工作要求，特制訂本市2023-2025年基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措。

一、完善15分鐘就醫(yī)服務(wù)圈建設(shè)

按照城鄉(xiāng)特點(diǎn)和人口規(guī)模結(jié)構(gòu)，以落實(shí)功能和滿足居民需求為目標(biāo),因地制宜開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新建、遷建和改（擴(kuò)）建。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心等毗鄰設(shè)置。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)拓展延伸至功能社區(qū)，推進(jìn)全人群、全生命周期健康管理。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施15分鐘慢行可達(dá)覆蓋率達(dá)到90%以上。合理增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床位設(shè)置，促進(jìn)社區(qū)住院與家庭病床服務(wù)有序銜接。推動(dòng)社區(qū)中醫(yī)館、中醫(yī)閣以及中醫(yī)藥特色示范站點(diǎn)建設(shè)，為居民提供“最后一公里”的中醫(yī)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

二、加大上級(jí)醫(yī)院支持力度

上級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留一定比例專家（專病）號(hào)源，并持續(xù)優(yōu)化號(hào)源結(jié)構(gòu)。各區(qū)域性醫(yī)療中心專家號(hào)源向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)下沉比例逐步達(dá)到30%。以醫(yī)聯(lián)體為載體，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，下沉專家和住院床位資源。市級(jí)醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心指定專人或?qū)４?，?shí)施對(duì)簽約居民的“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”，提升簽約居民服務(wù)感受。全面推進(jìn)社區(qū)和上級(jí)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)?；?ldquo;區(qū)域+?？茖２?rdquo;四大中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，支持名中醫(yī)團(tuán)隊(duì)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置名中醫(yī)工作室或工作站，促進(jìn)上級(jí)醫(yī)院中醫(yī)技術(shù)下沉基層。

三、逐步提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力

在全科診療基礎(chǔ)上，不斷融入婦科、兒科、眼耳鼻喉科、皮膚科、口腔科、心理科等適宜?？茖２》?wù)，著力提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，吸引患者就醫(yī)下沉。依托醫(yī)聯(lián)體等形式，根據(jù)人口特征、疾病譜、診療病種等區(qū)域特點(diǎn)，推動(dòng)上級(jí)醫(yī)院婦科、兒科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、康復(fù)科、中醫(yī)科等適宜科室主治及以上職稱的醫(yī)師下沉社區(qū)開(kāi)設(shè)門(mén)診服務(wù)，每周開(kāi)設(shè)門(mén)診不少于3次。持續(xù)做好家庭病床、安寧療護(hù)服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)康復(fù)中心、護(hù)理中心、標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室和中醫(yī)特色專?。▽？疲┮?guī)范化建設(shè)。到2025年基本實(shí)現(xiàn)社區(qū)康復(fù)中心、護(hù)理中心、中醫(yī)特色專?。▽？疲┓?wù)功能全覆蓋，全市50%以上社區(qū)建成示范性社區(qū)康復(fù)中心，80%的社區(qū)設(shè)有中醫(yī)特色專病專科門(mén)診。

四、加強(qiáng)社區(qū)藥品配備保障

結(jié)合功能定位、服務(wù)能力和轄區(qū)內(nèi)群眾用藥需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期調(diào)整和優(yōu)化本單位藥品供應(yīng)目錄，強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)功能，優(yōu)化延伸處方工作?？蔀?ldquo;診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用治療性藥物”的慢性病患者開(kāi)具4-12周長(zhǎng)期處方。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、慢性病用藥目錄銜接，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、慢性病用藥目錄統(tǒng)一。強(qiáng)化處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診。繼續(xù)實(shí)施委托“代配藥”有關(guān)規(guī)定，方便行動(dòng)不便的患者配藥。推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)，提高居民看病配藥便捷性。逐步推進(jìn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在基層單位調(diào)撥使用。

五、強(qiáng)化家庭醫(yī)生與簽約居民的聯(lián)系

家庭醫(yī)生結(jié)合簽約居民健康需求，通過(guò)面對(duì)面、電話、微信短信、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等，以線上線下相結(jié)合方式，每季度至少主動(dòng)聯(lián)系1次簽約居民，并加密對(duì)重點(diǎn)人群的隨訪頻次，增加與簽約居民的黏性，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)，為居民提供線上簽約、改簽、解約和健康咨詢服務(wù)。支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用信息化手段，建立社區(qū)居民服務(wù)響應(yīng)平臺(tái)，協(xié)助提供咨詢、隨訪、門(mén)診預(yù)約等服務(wù)。

六、深化健康管理服務(wù)

在提供社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，支持家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)結(jié)合簽約居民健康評(píng)估結(jié)果，提供針對(duì)性健康管理服務(wù)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)老年人和慢性病患者的健康指導(dǎo)，持續(xù)做好0-6歲兒童健康管理服務(wù)。以65歲及以上老年人為重點(diǎn)，按年度開(kāi)展簽約居民健康評(píng)估，出具健康評(píng)估報(bào)告，并逐步覆蓋至所有簽約居民。促進(jìn)以家庭為單位簽約，推廣市、區(qū)簽約服務(wù)信息平臺(tái)家庭親情賬戶功能應(yīng)用，通過(guò)授權(quán)調(diào)閱和信息推送等方式，促進(jìn)居民查看本人和家庭成員的健康信息，并獲取針對(duì)性健康指導(dǎo)，形成健康管理的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，引導(dǎo)居民踐行“健康第一責(zé)任人”理念。

七、做好社區(qū)衛(wèi)生延時(shí)服務(wù)

依據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際需求和資源供給能力，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌做好延時(shí)服務(wù)，方便在職（校）人群錯(cuò)時(shí)就診。在工作日午間延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，提供全科診療、配藥等常規(guī)服務(wù)。開(kāi)設(shè)雙休日門(mén)診，至少保證周六上午、周日上午兩個(gè)半天的服務(wù)時(shí)間，除常規(guī)服務(wù)和輔助科室外，應(yīng)同時(shí)提供婦保、兒保、中醫(yī)健康管理等服務(wù)，其中至少半天開(kāi)設(shè)預(yù)防接種門(mén)診，提供免疫規(guī)劃疫苗、非免疫規(guī)劃疫苗等接種服務(wù)，并根據(jù)需要適當(dāng)延長(zhǎng)接種服務(wù)時(shí)間，更好滿足居民疫苗接種需求。根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源配置情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在晚間延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間。

八、優(yōu)化社區(qū)就醫(yī)付費(fèi)結(jié)算

夯實(shí)醫(yī)療付費(fèi)“一件事”，推行“先診療后付費(fèi)”。繼續(xù)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普通門(mén)診診查費(fèi)減免政策，對(duì)于本市戶籍和基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，門(mén)診診查費(fèi)中應(yīng)當(dāng)由個(gè)人現(xiàn)金支付和本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參加人員個(gè)人醫(yī)療賬戶資金支付的部分按規(guī)定予以減免。對(duì)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和參加市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃人員，免收社區(qū)住院預(yù)交費(fèi)。繼續(xù)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬分中心、服務(wù)站、村衛(wèi)生室的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。推廣醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)居民在窗口、自助機(jī)掛號(hào)或繳費(fèi)、診間就診的全程無(wú)接觸支付。

九、推進(jìn)就醫(yī)服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型

整合智慧健康驛站、慢性病健康管理支持中心等信息服務(wù)，通過(guò)人工智能方式，推進(jìn)智能問(wèn)診、分診、預(yù)約、病史采集和健康篩查，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，為居民提供隨訪和復(fù)診服務(wù)，并有序銜接轉(zhuǎn)診、護(hù)理、家庭病床、健康管理等服務(wù)。在區(qū)域性醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心建設(shè)，向社區(qū)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程檢查等服務(wù)。全覆蓋設(shè)置區(qū)域心電、影像、檢驗(yàn)診斷中心，為社區(qū)提供輔助診斷支撐。推進(jìn)“中藥安心達(dá)”數(shù)字化場(chǎng)景應(yīng)用，強(qiáng)化中藥飲片代煎配送管理。

十、改善就醫(yī)服務(wù)環(huán)境

優(yōu)化門(mén)診全流程布局，增加地貼引導(dǎo)，確保標(biāo)識(shí)清晰易懂，有效引導(dǎo)和分流患者。加強(qiáng)衛(wèi)生間、候診區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域的衛(wèi)生清潔工作。針對(duì)老年人、兒童、殘疾人、孕產(chǎn)婦等特殊群體，做好就診環(huán)境的適老化、適兒化、無(wú)障礙設(shè)施改造，鼓勵(lì)配備輪椅、母嬰室、尿布臺(tái)等必要的便民設(shè)施設(shè)備，打造舒適、智能、人性化的醫(yī)療環(huán)境。樹(shù)立老年友善服務(wù)和兒童友好理念，推進(jìn)老年友善和兒童友好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)各類數(shù)字化應(yīng)用的適老化改造，為老年人和兒童就醫(yī)提供方便。

《上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》政策解讀

一、為什么要制定《上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》

為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，推動(dòng)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育走深走實(shí)，我委按照《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕7號(hào)）要求，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，在充分調(diào)研、明確已有工作、廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升工作，研究制訂了2023-2025年基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措，旨在進(jìn)一步提高人民群眾在基層就醫(yī)的獲得感和滿意度。

二、《上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》包含哪些主要內(nèi)容

《上海市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》圍繞完善機(jī)構(gòu)布局、改善服務(wù)體驗(yàn)、提升服務(wù)能力、提高簽約服務(wù)感受、做好健康管理、優(yōu)化就醫(yī)付費(fèi)結(jié)算等六個(gè)維度提出十條舉措。

（一）完善機(jī)構(gòu)布局。因地制宜開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新建、遷建和改（擴(kuò)）建，推動(dòng)社區(qū)中醫(yī)館、中醫(yī)閣以及中醫(yī)藥特色示范站點(diǎn)建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心等毗鄰設(shè)置。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)拓展延伸至功能社區(qū)，推進(jìn)社區(qū)住院與家庭病床服務(wù)有序銜接。到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施15分鐘慢行可達(dá)覆蓋率達(dá)到90%以上。

（二）改善服務(wù)體驗(yàn)。一是各區(qū)域性醫(yī)療中心專家號(hào)源向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)下沉比例逐步達(dá)到30%，在市級(jí)醫(yī)院和區(qū)域性醫(yī)療中心指定專人或?qū)４?，?shí)施對(duì)簽約居民的“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。二是做好延時(shí)服務(wù)，在工作日中午提供便民（配藥）門(mén)診、雙休日提供門(mén)診服務(wù)，雙休日門(mén)診中至少半天開(kāi)設(shè)預(yù)防接種門(mén)診，方便在職（校）人群錯(cuò)時(shí)就診。三是改善就醫(yī)服務(wù)環(huán)境，設(shè)置和完善機(jī)構(gòu)內(nèi)就診指南及路徑標(biāo)識(shí)，提供輪椅等必要的便民設(shè)備設(shè)施，推進(jìn)老年友善和兒童友好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。

（三）提升服務(wù)能力。一是推動(dòng)上級(jí)醫(yī)院適宜科室主治及以上職稱的醫(yī)師下沉社區(qū)開(kāi)設(shè)門(mén)診服務(wù)，每周開(kāi)設(shè)門(mén)診不少于3次，持續(xù)做好家庭病床、安寧療護(hù)服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)康復(fù)中心、護(hù)理中心、標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室和中醫(yī)特色專?。▽？疲┮?guī)范化建設(shè)。二是調(diào)整藥品供應(yīng)目錄，強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)功能，優(yōu)化延伸處方、長(zhǎng)處方工作，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、慢性病用藥目錄銜接，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、慢性病用藥目錄統(tǒng)一。三是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，并依托遠(yuǎn)程醫(yī)療中心和區(qū)域心電、影像、檢驗(yàn)診斷中心，為居民提供隨訪和復(fù)診等服務(wù)，為社區(qū)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療和輔助診斷支撐。

（四）提高簽約服務(wù)感受。通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式，加強(qiáng)家庭醫(yī)生與簽約居民的聯(lián)系，每季度至少主動(dòng)聯(lián)系1次簽約居民，并加密對(duì)重點(diǎn)人群的隨訪頻次，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)簽約服務(wù)，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線上簽約、改簽、解約和健康咨詢服務(wù)。建立社區(qū)居民服務(wù)響應(yīng)平臺(tái)，協(xié)助提供咨詢、隨訪、門(mén)診預(yù)約等服務(wù)。

（五）做好健康管理。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)老年人和慢性病患者的健康指導(dǎo)，持續(xù)做好0-6歲兒童健康管理服務(wù)。按年度為簽約居民開(kāi)展健康評(píng)估，出具健康評(píng)估報(bào)告，提供針對(duì)性健康管理服務(wù)。推廣市、區(qū)簽約服務(wù)信息平臺(tái)家庭親情賬戶功能應(yīng)用，形成健康管理的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。

（六）優(yōu)化就醫(yī)付費(fèi)結(jié)算。實(shí)施“先診療后付費(fèi)”、社區(qū)普通門(mén)診診查費(fèi)減免、免收社區(qū)住院預(yù)交費(fèi)等政策，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所屬分中心、服務(wù)站、村衛(wèi)生室的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，推廣醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)全程無(wú)接觸支付。