日前，天津市人民政府辦公廳印發(fā)

《天津市進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案》。

全文如下

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有農業(yè)的區(qū)人民政府，市政府有關委、辦、局：

經市人民政府同意，現(xiàn)將《天津市進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案》印發(fā)給你們，請照此執(zhí)行。

天津市人民政府辦公廳

2023年9月30日

天津市進一步深化改革促進

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實施方案

為深入貫徹落實黨中央、國務院關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的決策部署，推動本市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，現(xiàn)制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，通過全面深化改革，緊密結合健康天津建設和鄉(xiāng)村振興工作，建立健全適應鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源布局進一步優(yōu)化，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍能力顯著提升，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮，防病治病和健康管理等鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力全面提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力進一步增強，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務區(qū)域一體化、信息化水平明顯提升。

二、主要任務

（一）實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設工程

1．強化優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局。健全以區(qū)級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構單體規(guī)模和服務輻射能力。有農業(yè)的區(qū)要在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，常住人口超過10萬人的根據需要增設。在城鎮(zhèn)化或自然鎮(zhèn)村合并中，要積極保留原有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，對已撤銷的可重新評估，確有需要的要重新設置。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃資源局、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

2．推進區(qū)域醫(yī)療次中心建設。重點支持建設一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有農業(yè)的區(qū)中常住人口較多、面積較大的，城區(qū)外區(qū)級醫(yī)院或周邊二級以上綜合醫(yī)院服務難以覆蓋的區(qū)域，可結合人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，選擇1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進一步加強醫(yī)療服務能力建設，逐步使其具備二級醫(yī)院醫(yī)療服務水平，成為區(qū)域醫(yī)療次中心。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

3．加強村衛(wèi)生室建設。依托村黨群服務中心建好用好村衛(wèi)生室。每個行政村原則上設置1所標準化村衛(wèi)生室，服務半徑小、交通便利的相鄰行政村可共建1所村衛(wèi)生室。對于不適宜單設村衛(wèi)生室的行政村，可通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。逐步將符合條件的村衛(wèi)生室轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點，從注重機構全覆蓋轉為服務全覆蓋。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃資源局、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

（二）實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升工程

4．提高區(qū)級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。支持區(qū)級醫(yī)院設施和服務能力建設，每個有農業(yè)的區(qū)至少有1所區(qū)級醫(yī)院具備三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力，至少有1所區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院具備二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務能力。提高區(qū)級醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危急重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務能力。推廣中醫(yī)藥適宜技術，提升中醫(yī)藥服務能力。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

5．提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。深入推進國家“優(yōu)質服務基層行”活動，逐年提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和裝備水平，健全急診急救和巡診服務體系，提升外科服務能力，使其可以按照相關診療規(guī)范開展常規(guī)手術，全面提升防病治病和健康管理能力，鼓勵拓展康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護等服務功能，發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢，持續(xù)推進標準化國醫(yī)堂建設。到2025年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》基本標準，30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到推薦標準。有農業(yè)的區(qū)要在有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱診室。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

6．提高村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。有農業(yè)的區(qū)要加強村衛(wèi)生室服務能力建設，到2025年，全部村衛(wèi)生室均按照《村衛(wèi)生室服務能力標準》完成達標建設。鼓勵具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務?？刹扇^(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風險分擔機制。支持鼓勵村衛(wèi)生室建設中醫(yī)特色門診并擴大中醫(yī)藥服務供給。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

7．提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預防控制能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生責任清單。加強區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關科室建設，公共衛(wèi)生人員所占編制不得低于專業(yè)技術人員的30%。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權。區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。村衛(wèi)生室嚴格落實傳染病疫情報告責任，提高風險隱患早期識別能力。加強區(qū)域傳染病防控救治體系和應急處置能力建設。推進區(qū)級疾病預防控制中心標準化建設。加強醫(yī)療機構與疾病預防控制機構醫(yī)防協(xié)同配合，逐步建立疾病預防控制監(jiān)督員制度。加強村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設，提升鄉(xiāng)村基層應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

8．持續(xù)提升基本公共衛(wèi)生服務水平。以服務價值和實施成效為導向，加強項目績效管理和日常管理評價，建立對有農業(yè)的區(qū)決策、管理、產出、結果效益四位一體的基本公共衛(wèi)生服務績效評價指標體系，動態(tài)開展對農村居民獲得感的綜合調查和結果分析。完善居民健康檔案質量控制管理，加強對居民電子健康檔案信息的有效利用。推動提升老年人健康管理服務質量。深入推進基層慢病醫(yī)防融合，優(yōu)化常見多發(fā)慢性疾病的基層診療和健康管理流程，切實提升基層慢病規(guī)范管理質量。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

9．深化家庭醫(yī)生簽約履約服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務標準及規(guī)范，優(yōu)化簽約服務績效考核指標體系，擴大簽約服務覆蓋面。家庭醫(yī)生簽約服務費由基本醫(yī)療保險基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民等共同承擔。鼓勵區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同開展家庭醫(yī)生簽約服務，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入家庭醫(yī)生團隊。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

10．建立健全以城帶鄉(xiāng)幫扶指導機制。建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務人員工作機制。有計劃開展醫(yī)療人才組團式幫扶，將指導基層、下沉服務作為區(qū)級以上公立醫(yī)院的基本職責。持續(xù)深化二、三級醫(yī)院醫(yī)師百人團隊進基層工作。建立健全城市三級醫(yī)院包區(qū)、二級醫(yī)院包鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村機制。扎實推進本市三級醫(yī)院對口幫扶結對地區(qū)縣級醫(yī)院工作，深化革命老區(qū)醫(yī)療領域對口合作，接續(xù)推廣“村村好”健康幫扶工程。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

（三）實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源聯(lián)動工程

11．深入推進鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化。按照人員、業(yè)務、財務、藥械和績效考核“五統(tǒng)一”標準，持續(xù)鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對村衛(wèi)生室明確工作職責和目標任務，合理安排其基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務工作，加強質控管理，指導其落實各項技術規(guī)范。村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度，村衛(wèi)生室藥品及醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和管理。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)保局、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

12．加快推進緊密型區(qū)域醫(yī)共體建設。在編制使用、人員招聘、人事安排、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面賦予緊密型區(qū)域醫(yī)共體更多自主權，推動人財物統(tǒng)一集中管理。支持開展家庭醫(yī)生簽約服務的緊密型區(qū)域醫(yī)共體按照本市有關規(guī)定參加醫(yī)保按人頭總額付費改革。落實牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構對各成員醫(yī)療衛(wèi)生機構使用醫(yī)?；鸬膬炔勘O(jiān)督管理責任。鼓勵對醫(yī)共體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人實行年薪制。加強醫(yī)共體績效考核，引導資源和患者向鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構下沉。開展中醫(yī)治未病服務。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市人社局、市委編辦、市醫(yī)保局、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

13．推進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務信息共享平臺建設。完善區(qū)域全民健康信息標準化體系，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享。到2025年基本建成市、區(qū)兩級衛(wèi)生健康綜合信息管理平臺。大力推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”，推廣健康咨詢、慢病管理、預約轉診、遠程會診等線上服務，推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的配置應用。提升鄉(xiāng)村地區(qū)家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)字化、智能化水平。加大村衛(wèi)生室信息化建設投入。（責任單位：市委網信辦、市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

14．持續(xù)發(fā)揮數(shù)字健康共同體云平臺作用。通過“線上申請、線下服務”，為鄉(xiāng)村居民提供居家醫(yī)療護理服務，強化“互聯(lián)網+”藥品保障，滿足居民慢病多樣化用藥需求。推動有農業(yè)的區(qū)進一步加強“云藥房”管理，規(guī)范藥事服務流程，提升服務質量。持續(xù)推進“云檢查”平臺建設，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與二、三級醫(yī)院合作協(xié)作，探索一區(qū)一策開展基層檢查、上級診斷的服務模式。推進基層慢病管理中心建設，通過開展慢病智能輔診、便捷慢病評估、定制化治療方案、個性化健康管理等，為鄉(xiāng)村居民提供線上線下一體化全方位全周期的健康管理，發(fā)揮基層慢病管理中心建設示范作用，強化質控管理，提升慢病管理水平。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

15．加大鄉(xiāng)村醫(yī)療保障力度。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。落實農村低收入人口、易返貧致貧人口等資助參保政策，建立健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制。適時調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一般診療費。實施動態(tài)調整醫(yī)療服務價格時，統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，促進分級診療。醫(yī)保報銷目錄中增設農村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務項目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務性收入占比。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與區(qū)級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。逐步將符合條件的鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保協(xié)議管理，實現(xiàn)醫(yī)保門診聯(lián)網結算。實施區(qū)域點數(shù)法醫(yī)保總額預算管理，以參保患者就醫(yī)用藥流向和當年醫(yī)藥服務價格的相對比價關系作為權重，向鄉(xiāng)村定點醫(yī)療衛(wèi)生機構分配醫(yī)?？傤~預算額度，支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務能力，吸引患者就醫(yī)。加強農村地區(qū)醫(yī)保經辦管理服務和監(jiān)督管理能力建設，探索將村級醫(yī)保服務納入農村網格化服務管理。加強基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府綜合監(jiān)管體系。（責任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

（四）實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設工程

16．盤活用好編制資源。以區(qū)為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制總量，允許編制在區(qū)內統(tǒng)籌使用，用好用足空余編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用于專業(yè)技術人員的編制不得低于編制總額的90%。（責任單位：市委編辦、市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

17．促進人才隊伍素質整體提升。優(yōu)化基層衛(wèi)生健康培訓與管理平臺。深化全科醫(yī)學教育培訓基地建設，以示范社區(qū)培訓基地建設為核心，建立與三級醫(yī)院合作培養(yǎng)機制，推動“上下聯(lián)動”醫(yī)教聯(lián)體建設。在全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓中增加中醫(yī)治未病內容。落實醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊相關政策。組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。鼓勵有農業(yè)的區(qū)對新招聘到村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生，在其工作一定年限后發(fā)放一次性獎勵。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學學歷教育，引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍。加強面向農村的高等職業(yè)教育層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)，積極開展農村衛(wèi)生人員培訓。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

18．引導醫(yī)學畢業(yè)生扎根鄉(xiāng)村。切實增加全科等緊缺人才供給。同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當拿出一定數(shù)量的崗位公開招聘符合條件的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生。醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生到鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，按《天津市學生資助資金管理實施辦法》規(guī)定享受基層就業(yè)學費補償國家助學貸款代償政策。根據實際需求逐步擴大農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，完善協(xié)議服務政策，鼓勵有農業(yè)的區(qū)免費定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生。（責任單位：市教委、市人社局、市衛(wèi)生健康委、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

19．提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力。加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才實行區(qū)管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)聘村用，建立健全雙向流動機制。建立公共衛(wèi)生人員和臨床醫(yī)生交叉培訓制度，鼓勵人員雙向流動。有農業(yè)的區(qū)要制定村衛(wèi)生室崗位收入標準并建立動態(tài)增長機制，增長幅度與本區(qū)經濟發(fā)展和物價水平相適應。有農業(yè)的區(qū)要確保村衛(wèi)生室運行補助經費按標準按時到位，并根據實際發(fā)生運行費用情況，適時調整補助標準。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險。切實維護屬于農村集體經濟組織成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權益。有農業(yè)的區(qū)根據本市相關規(guī)定，妥善安排老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助，做好養(yǎng)老待遇保障。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市人社局、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

20．暢通人才晉升渠道。逐步將實現(xiàn)鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級專業(yè)技術崗位比例。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市人社局、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

21．完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才待遇保障機制。落實允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與區(qū)級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其與所在區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)生工資水平相銜接，綜合考慮其所在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員平均工資水平，合理核定工資。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部分配自主權，在績效工資總量內自主確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例，并可在績效工資內發(fā)放全科醫(yī)生津貼。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財政局、市醫(yī)保局、有農業(yè)的區(qū)人民政府）

三、組織實施

有農業(yè)的區(qū)要壓實屬地責任，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展列入重要議事日程，納入本區(qū)經濟社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，并作為鄉(xiāng)村振興的重要內容。市、區(qū)兩級財政要足額安排政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，財政新增財力要向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域傾斜。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導評估機制。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員表彰制度，在全社會營造尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。