各市、縣人民政府，各有關(guān)單位：

《山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。

                          山西省衛(wèi)生健康委員會　山西省發(fā)展和改革委員會

                          山西省財政廳　山西省人力資源和社會保障廳

                          山西省醫(yī)療保障局　山西省藥品監(jiān)督管理局

                          2023年10月23日

山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)

按照國家衛(wèi)健委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務(wù)的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2023〕23號）要求，結(jié)合工作實際，現(xiàn)提出我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)。

一、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局

（一）推進(jìn)國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。扎實推進(jìn)同濟醫(yī)院山西醫(yī)院、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院、西苑醫(yī)院山西醫(yī)院、北大醫(yī)院太原醫(yī)院等4個國家級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，引導(dǎo)其率先發(fā)展、特色發(fā)展，發(fā)揮好示范引領(lǐng)和輻射帶動作用。（省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳和各市人民政府等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二）持續(xù)提升市縣級醫(yī)療水平。統(tǒng)籌推進(jìn)大同市、長治市、臨汾市、運城市4個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，探索開展省級中醫(yī)等區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。做好大同市、長治市、運城市國家緊密型城市醫(yī)療集團試點建設(shè)，實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級行動、全省縣級三類醫(yī)療機構(gòu)能力提升行動、千名醫(yī)師下基層幫扶行動。（省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省財政廳和各市、縣人民政府等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。以下均需市、縣政府負(fù)責(zé)，不再列出）

（三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。貫徹落實《山西省進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生固本強基行動，每個縣選擇1-3所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)縣域醫(yī)療次中心，深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，將達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)比例提高到60%左右，推動鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率到95%以上。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，按照“一村一室”原則，對在崗村醫(yī)每月崗位補助1000元。抓好“1+5”（即介休市和杏花嶺區(qū)、孝義市、澤州縣、翼城縣、鹽湖區(qū)）基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)。實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合獎補項目，督促23所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和4所二級醫(yī)院落實項目要求，改擴建護(hù)理型養(yǎng)老床位。（省衛(wèi)健委、省財政廳、省民政廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）完善促進(jìn)分級診療的體制機制。在15個縣（市、區(qū)）試點推進(jìn)縣級醫(yī)療集團醫(yī)?；鸢慈祟^打包付費改革。完善緊密型醫(yī)療聯(lián)合體藥品聯(lián)動管理機制，促進(jìn)上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。持續(xù)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員“縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)招村用”工作。開展醫(yī)療聯(lián)合體績效考核。持續(xù)推進(jìn)二級及以上醫(yī)院實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。（省衛(wèi)健委、省財政廳、省人社廳、省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（五）促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。持續(xù)開展國家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心專家山西行義診活動，發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用。序時推進(jìn)山西省中醫(yī)現(xiàn)代康復(fù)中心、中西醫(yī)結(jié)合泛血管病臨床診療中心、中醫(yī)醫(yī)教研協(xié)同創(chuàng)新中心建設(shè)。開展“千名醫(yī)師下基層 中醫(yī)醫(yī)院提能力”活動，到2023年底，至少新增1所縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)水平。加快推進(jìn)國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)。督促太原市中醫(yī)醫(yī)院、陽泉市中醫(yī)醫(yī)院完成老年病科和康復(fù)科重點科室建設(shè)項目。支持山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院國家中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心建設(shè)。支持山西省針灸醫(yī)院積極申報國家中醫(yī)康復(fù)中心建設(shè)單位。加快中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)，持續(xù)開展“百師千徒”中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)。做好《中藥注冊管理專門規(guī)定》和中藥審評、上市后變更有關(guān)政策宣傳解讀。（省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

二、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革

（六）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革和規(guī)范化管理。開展2023年度醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整評估，符合條件的及時調(diào)整價格，調(diào)價總金額控制在可用總量范圍內(nèi)，優(yōu)先將診察類、治療類、手術(shù)類和部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)整范圍，重點關(guān)注急診、搶救、病理檢查等類別項目，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)。配合國家醫(yī)保局持續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)價格指數(shù)編制和相關(guān)監(jiān)測工作。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財政廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（七）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。按照《山西省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》的要求，落實公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配自主權(quán)。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績效工資制度，可借鑒福建“三明經(jīng)驗”探索實行年薪，也可結(jié)合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式?？筛鶕?jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。公立醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的人員傾斜。探索實行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。（省人社廳、省衛(wèi)健委、省財政廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（八）加快推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。堅持和加強黨對醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。貫徹落實我省《公立醫(yī)院黨建質(zhì)量評價辦法》，推動公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量總體提升。全面開展公立醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)績效考核。完善公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展體系，完善二、三級公立醫(yī)院“月監(jiān)測、季通報、年排名”工作評價機制。抓好太原市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設(shè)。落實《山西省全民健康信息化建設(shè)攻堅行動方案（2023-2025年）》，推進(jìn)全民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺提質(zhì)升級，實現(xiàn)二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)接入率達(dá)到100%；加快推進(jìn)電子健康卡項目建設(shè)，完成委直試點醫(yī)院受理環(huán)境改造工作。落實《山西省“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗”實施方案（2023-2025年）》，提升群眾看病就醫(yī)獲得感。（省衛(wèi)健委、省教育廳、省財政廳、省工信廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（九）全面加強醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管。全面從嚴(yán)治黨，開展清廉醫(yī)院示范單位創(chuàng)建。做好醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。開展全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序多部門聯(lián)合專項治理行動，嚴(yán)厲打擊“非法行醫(yī)”“亂收費”“以醫(yī)療名義實施詐騙”等嚴(yán)重?fù)p害人民群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為，提高醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好秩序。開展打擊欺詐騙保專項整治和口腔種植體全流程專項治理工作。加強醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷、反不正當(dāng)競爭監(jiān)管。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。（省衛(wèi)健委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省公安廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接

（十）鞏固健全全民基本醫(yī)保。扎實推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟保障政策落地，全面落實職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，加強正面宣傳和政策解讀。動態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄。擴大住院、5種門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍，落實異地就醫(yī)結(jié)算。推動各定點醫(yī)藥機構(gòu)同步更新讀卡動態(tài)庫，全面支持醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）、電子社保卡、實體社保卡等多種身份識別方式互認(rèn)互通。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十一）完善多層次醫(yī)療保障制度。貫徹落實重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。按要求穩(wěn)妥推進(jìn)晉城、臨汾長期護(hù)理保險制度試點。支持城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，推進(jìn)與基本醫(yī)保緊密銜接，滿足多層次醫(yī)療保障需求。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委、省稅務(wù)局、國家金融監(jiān)管總局山西監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十二）深化多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。全面開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革。對精神類和康復(fù)類長期、慢性病推行住院醫(yī)療服務(wù)按床日付費工作，對確定的中醫(yī)優(yōu)勢病種推行按病種付費。探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)DRG/DIP付費相關(guān)的病組/病種、權(quán)重/分值、系數(shù)等要素的談判協(xié)調(diào)機制，完善協(xié)商談判、結(jié)余留用、特例單議和基金監(jiān)管等配套機制，提高醫(yī)?；鹗褂眯省＃ㄊ♂t(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

四、推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域改革和創(chuàng)新發(fā)展

（十三）支持藥品研發(fā)創(chuàng)新。圍繞臨床急需藥品、高端原料藥等方向，支持自主創(chuàng)新成果產(chǎn)業(yè)化項目建設(shè)。編制《山西省藥品創(chuàng)新研發(fā)服務(wù)手冊》，組織藥品創(chuàng)新研發(fā)服務(wù)沙龍，分類分批組織沙龍，推動省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)對接創(chuàng)新研發(fā)服務(wù)機構(gòu)，推動省內(nèi)資源整合。繼續(xù)推進(jìn)入企服務(wù)，實行服務(wù)清單化管理，組織專家團隊上門服務(wù)，開展申請資料、臨床試驗方案、注冊檢驗及核查檢查輔導(dǎo)。推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)Ｂ毧蒲腥藛T隊伍建設(shè)。（省藥監(jiān)局、省發(fā)展改革委、省科技廳、省工信廳、省財政廳、省衛(wèi)健委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十四）常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。全面落實好國家組織藥品耗材集采中選結(jié)果，積極參加省際聯(lián)盟藥品耗材集中帶量采購，持續(xù)抓好已落地實施集采藥品耗材中選產(chǎn)品采購供應(yīng)工作，年內(nèi)實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達(dá)到750個。及時組織開展已結(jié)束采購周期的藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵考核工作。建立健全省、市、縣三級集中帶量采購定期通報及督促督導(dǎo)工作機制，強化報量數(shù)據(jù)核對監(jiān)測，強化中選產(chǎn)品供應(yīng)監(jiān)測，強化醫(yī)療機構(gòu)采購監(jiān)測，完善藥械集中采購平臺功能，完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部考核辦法和薪酬機制，促進(jìn)合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。（省醫(yī)保局、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)健委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十五）加強藥品供應(yīng)保障和質(zhì)量監(jiān)管。加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理。做好短缺藥品供應(yīng)保障，監(jiān)督企業(yè)對53個短缺藥品品規(guī)中的17個在產(chǎn)藥品和5個在產(chǎn)原料藥及時上報生產(chǎn)、供應(yīng)信息。持續(xù)推進(jìn)藥品信息化追溯體系建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，助力企業(yè)合規(guī)開展藥品網(wǎng)絡(luò)銷售，加快推進(jìn)慢性病長期處方規(guī)范使用。積極開展藥品臨床綜合評價和藥品使用監(jiān)測，更好服務(wù)國家藥物政策決策需求。加強集采中選品種生產(chǎn)質(zhì)量監(jiān)管，開展集中帶量采購中選藥品專項檢查。（省藥監(jiān)局、省工信廳、省商務(wù)廳、省衛(wèi)健委、省稅務(wù)局、省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

五、健全公共衛(wèi)生體系

（十六）促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合。持續(xù)做好新冠疫情“乙類乙管”常態(tài)化防控工作，加強監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置。加強應(yīng)急醫(yī)藥物資生產(chǎn)保供，做好各級各類醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村地區(qū)物資儲備工作，持續(xù)提升基層健康管理和防控救治能力。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立公共衛(wèi)生工作科室，所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要落實疾病預(yù)防控制職責(zé)。狠抓分級分層分流醫(yī)療救治體系建設(shè)，推進(jìn)傳染病醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室規(guī)范化建設(shè)，加強重癥醫(yī)學(xué)、呼吸等專業(yè)學(xué)科和院前急救建設(shè)。探索組建醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制監(jiān)督員隊伍。加強疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。落實“一兼兩管三統(tǒng)一”，促進(jìn)縣域醫(yī)防深度融合發(fā)展。（省衛(wèi)健委、省疾控局、省工信廳、省商務(wù)廳、省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十七）推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革。積極推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，加強省、市、縣三級疾控機構(gòu)建設(shè)，完成省疾控中心新址建設(shè)和省級P3實驗室建設(shè)，推動落實疾控機構(gòu)及人才相關(guān)保障措施和激勵政策，著力提升疾病預(yù)防控制能力。（省疾控局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)健委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（十八）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。深入開展健康中國·山西行動，持續(xù)推進(jìn)重點人群健康保障，強化慢性病綜合防控和傷害預(yù)防干預(yù)。完善全民健康促進(jìn)體系，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，積極開展健康知識普及行動，持續(xù)提高群眾健康素養(yǎng)。支持山西醫(yī)科大學(xué)高水平公共衛(wèi)生學(xué)院建設(shè)。加強公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，大力培養(yǎng)醫(yī)防融合人才。開展2023年重點人群職業(yè)健康素養(yǎng)監(jiān)測，推進(jìn)職業(yè)病危害專項治理。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。（省衛(wèi)健委、省疾控局、省教育廳、省人社廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

六、發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍

（十九）加強緊缺專業(yè)和高層次人才培養(yǎng)。繼續(xù)實施“四個一批”科技創(chuàng)新計劃，推進(jìn)27個科技創(chuàng)新團隊、26個重點實驗室建設(shè)，新遴選培育第四批次重點科研項目50-60項、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新人才10名左右。啟動實施醫(yī)學(xué)隊伍“五個提升”培育計劃，每年選派400名骨干醫(yī)務(wù)、管理人員赴北京、上海、廣東、浙江、四川等地一流醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)教研管高端研學(xué)和浸透式培訓(xùn)，建設(shè)50個左右“外聘專家工作室”，遴選50-60項“基層適宜性技術(shù)推廣應(yīng)用項目”。深化醫(yī)學(xué)重點學(xué)科體系化、提檔次建設(shè)，著力支持10個拔尖學(xué)科、40個優(yōu)秀重點學(xué)科建設(shè)。推動醫(yī)學(xué)院校加強全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，普遍成立全科醫(yī)學(xué)教學(xué)組織機構(gòu)。支持有條件的醫(yī)學(xué)院校申請增列博士碩士學(xué)位授予單位和授權(quán)點。專業(yè)碩士研究生招生向全科、精神科、兒科等緊缺專業(yè)傾斜。加強老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)。支持職業(yè)院校增設(shè)老年健康服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)。加強精神、重癥、兒科、麻醉等緊缺專業(yè)人才以及老年醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等復(fù)合型專業(yè)人才培養(yǎng)。開展全省養(yǎng)老護(hù)理能力提升培訓(xùn)和養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽。（省衛(wèi)健委、省教育廳、省民政廳、省疾控局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（二十）加強以全科醫(yī)生為重點的基層隊伍建設(shè)。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，以“5+3”培養(yǎng)模式為主，同時開展全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等，壯大全科醫(yī)生隊伍。對培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生注冊或加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍。保障全科醫(yī)生薪酬待遇，與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。做好基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室培訓(xùn)人員2000余名。繼續(xù)開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生普通高等教育大專學(xué)歷提升教育項目。實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，補充優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作。（省衛(wèi)健委、省教育廳、省人社廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

各地各有關(guān)部門要高度重視深化醫(yī)改工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，凝聚改革共識。省衛(wèi)健委要加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會同有關(guān)部門強化督促指導(dǎo)和監(jiān)測評估，確保各項改革任務(wù)落地見效。