10月23日，2023年國家醫(yī)療保障基金第20次飛行檢查啟動會在福建廈門召開。根據(jù)國家醫(yī)保局部署，由河北省醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)健委組成的飛行檢查組，將對廈門2家定點醫(yī)療機構(gòu)、1家定點零售藥店及市醫(yī)保中心，開展為期10天左右的檢查。

“醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?lsquo;看病錢’‘救命錢’，是增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的‘壓艙石’。維護醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)保部門和定點醫(yī)藥機構(gòu)共同的政治責任，是堅定不移推進全面從嚴治黨的具體舉措，是醫(yī)藥機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。”國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長顧榮介紹，從2019年起，國家醫(yī)保局開始探索建立醫(yī)?；痫w行檢查機制，截至今年9月底，共組織203個飛檢組，累計檢查433家定點醫(yī)藥機構(gòu)，追回醫(yī)保資金31億元，“飛行檢查已成為打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題的利器。”

據(jù)了解，2023年度國家醫(yī)?；痫w行檢查于今年8月開始，將覆蓋全國31個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團，并首次將定點零售藥店納入檢查對象。截至目前，已赴貴州、陜西、四川、新疆、上海等19個省區(qū)市開展飛檢工作。“不少省份也參照國家模式開展了省級飛檢。根據(jù)國辦印發(fā)的《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》，要推進飛行檢查常態(tài)化，今后的隨機抽查范圍會覆蓋全國所有統(tǒng)籌地區(qū)，以及各級各類醫(yī)保定點機構(gòu)。”顧榮說。

啟動會現(xiàn)場，經(jīng)公開抽簽，廈門醫(yī)保基金支付排名靠前的廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院和廈門弘愛康復(fù)醫(yī)院，以及國藥控股福建有限公司廈門濱南藥房被確定為被檢單位。本次飛檢聚焦醫(yī)學(xué)影像檢查、臨床檢驗、康復(fù)3個重點領(lǐng)域，檢查范圍為2021年1月1日至2022年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂煤凸芾砬闆r。

啟動會前一晚，此次飛檢組組長，河北省醫(yī)保局黨組副書記、副局長李勝群對飛檢工作進行了部署，并提出檢查要求，明確各方分工。“我們將重點關(guān)注定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保內(nèi)控管理、財務(wù)管理，藥品、耗材集中帶量采購執(zhí)行等情況；定點零售藥店是否存在將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品，空刷、盜刷醫(yī)保憑證，偽造、變造醫(yī)保藥品‘進、銷、存’票據(jù)和賬目，偽造處方或參保人員費用清單等行為；對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，重點檢查與定點醫(yī)藥機構(gòu)費用審核和結(jié)算支付，對門診慢特病待遇認定、定點醫(yī)療機構(gòu)準入、異地就醫(yī)費用結(jié)算審核，智能審核系統(tǒng)使用等情況。”李勝群說。

10天左右的現(xiàn)場檢查結(jié)束后，飛檢組將與被檢單位、廈門市醫(yī)保局、福建省醫(yī)保局進行反饋溝通，在聽取各方意見基礎(chǔ)上，形成正式書面反饋意見，并向福建省醫(yī)保局移交相關(guān)檢查材料，由福建省醫(yī)保局組織核實、整改等后續(xù)工作。