重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《重慶市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》的通知

渝府辦發(fā)〔2023〕76號

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府各部門，有關(guān)單位：

《重慶市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

重慶市人民政府辦公廳　　

2023年10月18日　　　

（此件公開發(fā)布）

重慶市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案

為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，全面落實(shí)市委六屆二次、三次全會精神，進(jìn)一步完善全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，按照《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（中辦發(fā)〔2023〕10號）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標(biāo)

按照“建村、實(shí)鄉(xiāng)、強(qiáng)縣、精市”總體思路，推動我市全面建立布局合理、功能完備、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、貼近群眾、治理高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

到2027年，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加健全均衡，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和區(qū)域輻射力位居西部地區(qū)前列，公共衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)急處置能力全面保障經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，西部衛(wèi)生健康人才科技創(chuàng)新集聚高地基本形成，全方位全周期數(shù)字健康服務(wù)新模式和整體智治機(jī)制全面建立，全市居民主要健康指標(biāo)達(dá)到全國先進(jìn)水平。

到2035年，形成與中西部地區(qū)唯一直轄市、國家中心城市定位相適應(yīng)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng)，全市居民主要健康指標(biāo)達(dá)到全國前列。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）科學(xué)規(guī)劃，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系布局。

1．夯實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。優(yōu)化村衛(wèi)生室設(shè)置，根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理設(shè)置村衛(wèi)生室。對臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)人口低于800人的行政村，以及短期內(nèi)缺少合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)村全覆蓋。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，到2027年，全市建成甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的比例不低于35%，每個(gè)區(qū)縣（自治縣，以下簡稱區(qū)縣）打造1—2個(gè)區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，全市建成60—80個(gè)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）布局，到2027年，每個(gè)建制街道或每3萬—10萬人規(guī)劃設(shè)置1個(gè)政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在社區(qū)外，其他社區(qū)原則上每0.8萬—2萬人規(guī)劃設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，到2027年，全市建成60—80個(gè)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委）

2．完善區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局。統(tǒng)籌區(qū)縣級醫(yī)院規(guī)劃布局，到2027年，每個(gè)區(qū)縣重點(diǎn)辦好1—2個(gè)區(qū)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院），建設(shè)1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化婦幼保健機(jī)構(gòu)，全市建成三級醫(yī)院106個(gè)。加快區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)，根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和現(xiàn)有醫(yī)療資源情況，合理確定區(qū)縣級醫(yī)院新建、遷建、改擴(kuò)建規(guī)模，鼓勵區(qū)縣統(tǒng)籌調(diào)劑使用新、舊院區(qū)。推進(jìn)鄰省臨邊區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，加快建設(shè)川渝毗鄰地區(qū)區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大力推進(jìn)“一區(qū)兩群”協(xié)調(diào)發(fā)展和渝西地區(qū)一體化發(fā)展。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃自然資源局、市住房城鄉(xiāng)建委）

3．推進(jìn)市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源適度擴(kuò)容和均衡布局。優(yōu)化市級醫(yī)院區(qū)域布局，在城市發(fā)展新區(qū)和新的人口聚集區(qū)規(guī)劃新院區(qū)，疏解延伸市級醫(yī)療資源。在合理控制醫(yī)院單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，支持市級醫(yī)院與區(qū)縣合作共建，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。加快市級醫(yī)院改擴(kuò)建和新院區(qū)建設(shè)，以運(yùn)行高效、成本可控為原則，推進(jìn)一院多區(qū)建設(shè)發(fā)展。推動涉外醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)門診創(chuàng)建，提升涉外醫(yī)療服務(wù)能力，優(yōu)化國際醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市規(guī)劃自然資源局）

4．強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建以“市—區(qū)域—區(qū)縣”三級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各類?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)為骨干，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底，軍民融合、防治結(jié)合、全社會協(xié)同的疾病預(yù)防控制體系，推進(jìn)二級及以上公立醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科。加快推進(jìn)市疾病預(yù)防控制中心遷建二期項(xiàng)目，實(shí)施等級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工程，到2027年，全市建成三級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)9個(gè)。加強(qiáng)重大疫情救治基地建設(shè)，完善4家區(qū)域應(yīng)急醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，各區(qū)縣依托本級醫(yī)院建設(shè)相對獨(dú)立的感染樓或感染性疾病病區(qū)，實(shí)現(xiàn)二級及以上綜合醫(yī)院感染性疾病科設(shè)置全覆蓋。建設(shè)完善全市統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺。按照平戰(zhàn)結(jié)合模式，推進(jìn)國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，完善市級緊急醫(yī)學(xué)救援基地和隊(duì)伍布局，加強(qiáng)區(qū)縣背囊化衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生體系建設(shè)，推進(jìn)市精神衛(wèi)生中心新院區(qū)建設(shè)，爭創(chuàng)國家區(qū)域精神?？漆t(yī)療中心。到2027年，每個(gè)區(qū)縣設(shè)立1個(gè)政府舉辦的精神衛(wèi)生中心或依托本級醫(yī)院設(shè)置的精神衛(wèi)生中心，全市建成一批三級精神衛(wèi)生中心。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

（二）強(qiáng)化內(nèi)涵，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

5．加強(qiáng)重點(diǎn)?？茖W(xué)科建設(shè)。爭創(chuàng)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，推動川渝聯(lián)合創(chuàng)建兒科、檢驗(yàn)、職業(yè)病防治等專業(yè)類別國家醫(yī)學(xué)中心，聯(lián)合創(chuàng)建骨科、傳染、內(nèi)分泌代謝、婦產(chǎn)等專業(yè)類別國家區(qū)域醫(yī)療中心和國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心。推進(jìn)市級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，到2027年，建成市級區(qū)域醫(yī)療中心（含中醫(yī)醫(yī)療中心）8—10個(gè)、市級重點(diǎn)慢性病防治中心8—10家，積極創(chuàng)建區(qū)域婦幼保健中心。加快重點(diǎn)學(xué)科?？品诸惤ㄔO(shè)，統(tǒng)籌建設(shè)國家臨床重點(diǎn)?？迫?，優(yōu)先發(fā)展市級高水平臨床重點(diǎn)專科、中醫(yī)專科和公共衛(wèi)生重點(diǎn)?？?。加快建設(shè)國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室和市級中醫(yī)藥研究基地。實(shí)施重慶市一流學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)，著力建設(shè)高峰高原學(xué)科，在現(xiàn)有重點(diǎn)學(xué)科中遴選一批優(yōu)勢學(xué)科，加強(qiáng)內(nèi)涵和質(zhì)量建設(shè)，形成有一定國際影響力的高峰學(xué)科群和一批群體崛起的高原學(xué)科群。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市教委）

6．打造西部人才聚集高地。推進(jìn)國家級醫(yī)學(xué)人才引育，大力引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)航人才，加快推進(jìn)國家級后備人才培育儲備，到2027年，全市國家級醫(yī)學(xué)人才總量突破110名。加快省部級青年人才擴(kuò)充，每年入選省部級醫(yī)學(xué)人才至少10名。實(shí)施雙一流高校博士、博士后人才招引項(xiàng)目，每年引進(jìn)醫(yī)學(xué)人才不少于300人。加強(qiáng)區(qū)縣級骨干人才擴(kuò)面，遴選骨干技術(shù)人才，培育區(qū)縣人才梯隊(duì)。采取定向培養(yǎng)、緊缺人才招聘、自有人才培育等形式，加強(qiáng)基層適用人才培養(yǎng)。實(shí)施“巴渝岐黃”人才工程，資助中醫(yī)藥人才開展創(chuàng)新性、探索性和應(yīng)用性研究。分類建設(shè)中醫(yī)藥高層次人才、骨干人才和基層人才培養(yǎng)基地。加大國醫(yī)大師、岐黃學(xué)者、全國名中醫(yī)、市級名中醫(yī)等高級人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。到2027年，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)3.39人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)4人，每百張床位臨床藥師數(shù)達(dá)1人。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力社保局）

7．保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。強(qiáng)化全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理，開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量三年行動，加強(qiáng)市、區(qū)縣兩級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，鞏固醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、藥品器械、醫(yī)療技術(shù)管理，提升門（急）診、日間醫(yī)療、手術(shù)質(zhì)量安全，提高急難危重癥救治能力，提高電子病歷分級評價(jià)等級。深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)改革，優(yōu)先配備使用基本藥物，實(shí)現(xiàn)藥品使用智能監(jiān)測，規(guī)范開展藥品臨床綜合評價(jià)，加快推行區(qū)域處方前置審核，實(shí)現(xiàn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、區(qū)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)，擴(kuò)大藥品銜接范圍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市藥監(jiān)局）

8．加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新。推動高水平醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺建設(shè)，以疾病預(yù)防和臨床需求為牽引開展醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，繼續(xù)創(chuàng)建全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等國家級科研平臺，加快重慶市醫(yī)學(xué)資源樣本庫等科技創(chuàng)新支撐平臺建設(shè)。聚焦重大慢性疾病、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、生物醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)品研制等開展技術(shù)攻關(guān)。推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè)，加大對研究型醫(yī)院的配套政策支持，研究型醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)投入占本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總收入的比例不低于4%（?？漆t(yī)院不低于3.5%）。持續(xù)推動科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，推進(jìn)“政產(chǎn)學(xué)研醫(yī)”協(xié)同發(fā)展。創(chuàng)建市級轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，系統(tǒng)整合科研成果轉(zhuǎn)化政策和機(jī)制，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市科技局、市經(jīng)濟(jì)信息委）

（三）創(chuàng)新模式，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)群眾獲得感。

9．推進(jìn)分級診療制度。推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，擴(kuò)大緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)范圍，建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的醫(yī)療集團(tuán)管理體制，科學(xué)制定舉辦、運(yùn)營、監(jiān)管等各方權(quán)責(zé)清單，構(gòu)建城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)模式。深化緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)，持續(xù)開展醫(yī)共體“醫(yī)通、人通、財(cái)通”改革，區(qū)縣域內(nèi)統(tǒng)籌建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等中心。做實(shí)“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”改革，逐步推行縣鄉(xiāng)一體化管理。對緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體加強(qiáng)監(jiān)督考核，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任，強(qiáng)化激勵約束。發(fā)展?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)?？瀑Y源輻射面，重點(diǎn)建立“科對科”協(xié)作機(jī)制，有效提高區(qū)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)院診療水平。健全區(qū)縣域巡回醫(yī)療、派駐服務(wù)工作機(jī)制，逐步擴(kuò)大“潮汐式”醫(yī)療援助覆蓋面。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力社保局、市醫(yī)保局）

10．健全家庭醫(yī)生制度。完善家庭醫(yī)生簽約運(yùn)行機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級及以上醫(yī)院的醫(yī)生參加家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；鸷途用駛€(gè)人共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策。開展“智慧家醫(yī)簽約”服務(wù)，為簽約居民在線提供慢病管理等服務(wù)，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，推進(jìn)個(gè)性化服務(wù)包簽約，提升簽約居民感受度，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。到2027年，全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到81%。拓展居民電子健康檔案應(yīng)用范圍，按照“一人一檔一屬地”原則，建立覆蓋全生命周期、涵蓋醫(yī)療和公共衛(wèi)生等信息的居民電子健康檔案，并逐步向居民開放，引導(dǎo)其加強(qiáng)自我健康管理。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）

11．促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，引導(dǎo)部分符合條件的一級和二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院或護(hù)理院（中心），到2027年，原則上每個(gè)區(qū)縣設(shè)立1所護(hù)理院（中心）。推進(jìn)二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，到2027年，老年醫(yī)學(xué)科設(shè)立比例不低于70%。推動居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力提升項(xiàng)目，支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源，改建、擴(kuò)建或新建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)養(yǎng)中心或康養(yǎng)中心。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供家庭病床服務(wù)、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范建設(shè)項(xiàng)目，積極創(chuàng)建全國示范區(qū)（縣）、全國示范機(jī)構(gòu)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市規(guī)劃自然資源局、市住房城鄉(xiāng)建委、市醫(yī)保局、市民政局）

12．加強(qiáng)防治結(jié)合。健全醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)區(qū)縣級疾控機(jī)構(gòu)和區(qū)縣域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展，建立社區(qū)疾病預(yù)防控制片區(qū)責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)，制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，明確各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員崗位職責(zé)和配備要求。強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)項(xiàng)目績效管理，提升對高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理的服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮公立醫(yī)院科普教育基地作用，對本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)生、職業(yè)人群和老年人等重點(diǎn)人群開展針對性的健康促進(jìn)和預(yù)防保健服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

13．發(fā)揮中醫(yī)藥重要作用。提升中醫(yī)藥服務(wù)可及性，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)館全覆蓋，到2027年，精品中醫(yī)館、示范中醫(yī)館達(dá)標(biāo)率分別為20%、10%。持續(xù)建設(shè)名中醫(yī)藥專家傳承工作室和巴渝學(xué)術(shù)流派傳承工作室。發(fā)揮中醫(yī)“治未病”特色優(yōu)勢，縣級及以上公立中醫(yī)院全部設(shè)置“治未病”科室。實(shí)施“中醫(yī)藥良方妙技尋寶行動”，推動中醫(yī)藥特色療法挖掘整理和廣泛應(yīng)用。推動中醫(yī)藥文化傳播，保護(hù)傳承傳統(tǒng)醫(yī)藥類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和養(yǎng)生保健方法。推動中醫(yī)藥文化知識納入中小學(xué)傳統(tǒng)文化教育課程，開展中醫(yī)藥文化國際交流傳播活動。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市教委）

14．改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體驗(yàn)。促進(jìn)服務(wù)連續(xù)性，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢病聯(lián)合門診，落實(shí)用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方流轉(zhuǎn)制度。鼓勵二級及以上醫(yī)院采用多學(xué)科聯(lián)合診療模式（MDT）。提升服務(wù)便捷性，提高預(yù)約診療比例，推廣診間結(jié)算、移動支付，簡化退費(fèi)流程。鼓勵有需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）延長診療和疫苗接種門診時(shí)間。推行“渝康健”便民服務(wù)，探索“就醫(yī)一件事”，推進(jìn)“云醫(yī)院”建設(shè)，推廣“出生一件事”、藥品零售集中配送流轉(zhuǎn)、企業(yè)職業(yè)健康管家等服務(wù)。持續(xù)提高跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率，加快推進(jìn)重慶市中心城區(qū)、萬州區(qū)、涪陵區(qū)等29個(gè)區(qū)縣和四川省成都市、自貢市、瀘州市等15個(gè)市相鄰地區(qū)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。增強(qiáng)服務(wù)舒適性，持續(xù)推進(jìn)“美麗醫(yī)院”、“智慧醫(yī)院”、“五心”婦幼保健院、老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市大數(shù)據(jù)發(fā)展局、市公安局）

（四）整體智治，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理能力。

15．加快數(shù)字健康建設(shè)。建設(shè)數(shù)字健康大腦分區(qū)，構(gòu)建衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)資源池，融合醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生和健康管理等醫(yī)療健康全要素?cái)?shù)據(jù)，依托一體化智能化公共數(shù)據(jù)平臺形成數(shù)字健康底座。構(gòu)建數(shù)字健康支撐體系，改造現(xiàn)有信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，統(tǒng)籌建設(shè)醫(yī)療云計(jì)算、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)人工智能、區(qū)塊鏈等行業(yè)共性基礎(chǔ)設(shè)施。開發(fā)數(shù)字健康應(yīng)用場景，按照多跨協(xié)同、高頻使用、惠民有感原則，滾動推出數(shù)字醫(yī)學(xué)影像服務(wù)等應(yīng)用場景，數(shù)字化重塑衛(wèi)生健康服務(wù)流程，打造數(shù)字健康便民惠民服務(wù)新模式。推動數(shù)字健康協(xié)同管理，構(gòu)建跨部門衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)共享機(jī)制，強(qiáng)化疾病預(yù)防、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成和業(yè)務(wù)協(xié)同。利用數(shù)字化智能化技術(shù)推動市域衛(wèi)生健康治理向整體智治和高效協(xié)同轉(zhuǎn)變。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市大數(shù)據(jù)發(fā)展局）

16．健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，完善黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。健全醫(yī)院運(yùn)行管理機(jī)制，完善院內(nèi)規(guī)章制度，發(fā)揮“專家治院”作用，推動數(shù)字化轉(zhuǎn)型，完善后勤管理，培育醫(yī)院文化，加快推動公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。健全醫(yī)院績效評價(jià)機(jī)制，實(shí)行全面預(yù)算績效管理，完善以公益性為導(dǎo)向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主要指標(biāo)的績效考核體系，增加分級診療有關(guān)指標(biāo)的權(quán)重，按照管理層級和機(jī)構(gòu)類型分級分類實(shí)施考核評價(jià)。按照權(quán)責(zé)一致原則，進(jìn)一步理順高等學(xué)校附屬醫(yī)院管理體制機(jī)制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市教委）

17．加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。開展清廉醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)示范，健全防治腐敗制度，建立行業(yè)源頭治理體系，打造具有辨識度的清廉品牌。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法治建設(shè)，健全合法性審查制度，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行法律顧問制度，配備專兼職法務(wù)人員，加強(qiáng)對全體人員學(xué)法用法的考核，提升全員法治意識。探索衛(wèi)生健康領(lǐng)域法治重點(diǎn)城市建設(shè)，推進(jìn)法治醫(yī)院建設(shè)。規(guī)范社會辦醫(yī)發(fā)展，深化“放管服”改革，優(yōu)化社會辦醫(yī)跨部門審批流程，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，確保社會辦醫(yī)依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范社會辦醫(yī)宣傳行為。加大醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的監(jiān)督執(zhí)法力度，常態(tài)化開展打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保行為專項(xiàng)整治。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局）

（五）協(xié)同聯(lián)動，提高醫(yī)療衛(wèi)生治理效能。

18．完善政府投入機(jī)制。保障公共衛(wèi)生投入，落實(shí)政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入保障責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障政策。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的規(guī)范作用。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委）

19．深化價(jià)格和支付方式改革。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，原則上每年開展1次醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)評估，經(jīng)調(diào)價(jià)評估可以啟動醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整的，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費(fèi)政策，落實(shí)支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的醫(yī)保政策。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)步推進(jìn)按疾病診斷有關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革，探索將中醫(yī)優(yōu)勢病種納入分組方案。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比。推動長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作提質(zhì)擴(kuò)面。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、國家金融監(jiān)督管理總局重慶監(jiān)管局）

20．推進(jìn)人事薪酬制度改革。深入推進(jìn)公立醫(yī)院人員總量備案管理，按照中央統(tǒng)一部署，落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)。推動緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。完善公立醫(yī)院崗位管理制度，簡化基層醫(yī)務(wù)人員招聘程序。深化衛(wèi)生專業(yè)職稱制度改革，完善臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生等各類人才職稱晉升配套政策，強(qiáng)化用人單位人才發(fā)展主體責(zé)任，建立公立醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人才發(fā)展指數(shù)。全面落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。全面深化公立醫(yī)院績效薪酬制度改革，完善公立醫(yī)院及主要負(fù)責(zé)人績效考核評價(jià)辦法。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平，允許專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主開展有償社會服務(wù)，取得的事業(yè)收入可作為超額績效的經(jīng)費(fèi)來源。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均收入水平。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。（責(zé)任單位：市委編辦、市人力社保局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局）

三、組織實(shí)施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對衛(wèi)生健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，各區(qū)縣政府要高度重視建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并納入政府工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，細(xì)化工作舉措，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)，因地制宜加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新。

（二）健全工作機(jī)制。市級有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作，及時(shí)制定出臺配套政策，推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，建立重點(diǎn)任務(wù)臺賬，形成閉環(huán)管理。以區(qū)縣為單位、以整體績效為重點(diǎn)，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)監(jiān)測評價(jià)機(jī)制。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分發(fā)揮重慶作為全國綜合醫(yī)療改革試點(diǎn)省份的示范作用，圍繞改革目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和有關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。