日前，安徽省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局聯(lián)合下發(fā)《安徽省高血壓、2型糖尿病一體化管理試點(diǎn)項(xiàng)目指導(dǎo)方案》，進(jìn)一步推動(dòng)我省9個(gè)市14個(gè)縣（市、區(qū)）高血壓、2型糖尿病一體化管理試點(diǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)防融合，降低或減緩“兩病”引起的相關(guān)并發(fā)癥。

高血壓、2型糖尿病患者一體化管理試點(diǎn)項(xiàng)目，旨在將高血壓、2型糖尿病患者納入包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體和醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的規(guī)范管理體系，“兩病”患者的日常保健服務(wù)和定期隨訪由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中基層醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)，疑難情況的治療和處理由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中醫(yī)共（聯(lián)）體牽頭醫(yī)院醫(yī)生承擔(dān)，實(shí)現(xiàn)全程、動(dòng)態(tài)的疾病管理與健康促進(jìn)，逐步建立以“兩病”患者為中心，醫(yī)療、預(yù)防和保健為一體的綜合服務(wù)模式。

項(xiàng)目根據(jù)“兩病”患者的近期就診和電子健康檔案信息，將患者分為綠、黃、紅三個(gè)等級(jí)，并在患者自愿的基礎(chǔ)上，分別簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包、有償升級(jí)服務(wù)包、有償個(gè)性化服務(wù)包，其中綠標(biāo)患者簽訂基礎(chǔ)服務(wù)包，享受原12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，黃、紅標(biāo)患者簽訂有償服務(wù)包，分別增加眼底檢查、糖尿病足篩查、超聲心動(dòng)圖等多項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目，增加項(xiàng)目的相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)?；稹⒃圏c(diǎn)經(jīng)費(fèi)和居民個(gè)人共同承擔(dān)。

據(jù)悉，為保證項(xiàng)目順利實(shí)施，省衛(wèi)生健康委委托省疾控中心開(kāi)展了基線調(diào)查，對(duì)14個(gè)試點(diǎn)地區(qū)高血壓、2型糖尿病患者血壓、血糖現(xiàn)狀、相關(guān)慢性病知識(shí)知曉情況、2022年以來(lái)的住院及花費(fèi)情況等進(jìn)行了抽樣調(diào)查，并根據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果確定了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的具體內(nèi)容，以及績(jī)效考核相關(guān)指標(biāo)。項(xiàng)目試點(diǎn)周期3年，預(yù)計(jì)至2025年底，試點(diǎn)地區(qū)一體化管理的“兩病”患者占轄區(qū)管理的高血壓患者、2型糖尿病患者的比例將達(dá)到70%左右，“兩病”并發(fā)癥住院人數(shù)將降低10%左右，“兩病”的血壓/血糖控制率、規(guī)范服藥率、基層就診率等相關(guān)指標(biāo)將得到一定提升。