關于進一步做好本市家庭病床服務工作的通知

各區(qū)衛(wèi)生健康委、民政局、醫(yī)保局，市家庭病床服務質量控制中心:

為貫徹落實《上海市人民政府辦公廳關于印發(fā)<進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力的實施方案>的通知》（滬府辦發(fā)〔2023〕7號）、《關于推進本市家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展的實施意見》（滬衛(wèi)基層〔2022〕10號）、《關于印發(fā)<上海市家庭病床服務辦法>的通知》（滬衛(wèi)規(guī)〔2019〕9號）有關要求，結合家庭病床工作實際，現(xiàn)就進一步做好本市家庭病床服務有關工作通知如下:

一、工作目標

持續(xù)擴大家庭病床服務覆蓋，重點加強對老年人的家庭病床服務，強化家庭病床服務覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務中心對接的養(yǎng)老機構。豐富服務內涵，增加服務供給，確保居民獲得高質量的家庭病床服務。

二、工作內容

（一）擴大服務覆蓋

1.提升家庭病床服務建床率。按照城鄉(xiāng)特點、人口規(guī)模和年齡結構，以落實功能和滿足居民需求為目標，結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心病房開設情況，因地制宜提升家庭病床建床率。對設有床位和未設床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實施分類管理，進一步促進城區(qū)、郊區(qū)家庭病床服務均衡發(fā)展。2024年和2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭病床服務建床率建議目標見附件。

2.充實家庭病床服務力量。各區(qū)衛(wèi)生健康委要結合實際，以需求為導向，充分挖掘人員潛力，充實醫(yī)務人員隊伍。同時，整合各方力量，為增加家庭病床服務供給提供人力保障，需求評估員和養(yǎng)老護理員等可協(xié)助家庭病床服務團隊發(fā)現(xiàn)和通報服務需求。

3.落實重點人群家庭病床服務?；诩彝メt(yī)生簽約服務覆蓋情況，持續(xù)做好老年人家庭病床服務。結合老年人健康管理、健康監(jiān)測、需求評估等工作，推進重點人群家庭病床服務。重點關注65歲及以上紅色、黃色標識的簽約人群，根據(jù)服務對象和護理環(huán)境評估情況，對符合條件的，應建立家庭病床。在鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務中心與屬地養(yǎng)老機構簽約全覆蓋的基礎上，優(yōu)化家庭醫(yī)生團隊與養(yǎng)老機構的對接聯(lián)系機制。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應明確家庭醫(yī)生團隊，負責對接養(yǎng)老機構。養(yǎng)老機構要主動對接轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，共同推動家庭病床服務全面覆蓋養(yǎng)老機構。

（二）豐富服務內涵

1.拓展家庭病床服務內容。按照《上海市家庭病床服務辦法》中的項目清單，繼續(xù)做實上門服務、檢查項目、基礎護理項目。依托社區(qū)健康管理中心、康復中心和護理中心建設，結合社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升，發(fā)揮全專結合、中西醫(yī)結合優(yōu)勢，廣泛開展適宜技術，重點挖掘康復項目、中醫(yī)項目、指導評估服務項目和安寧療護服務項目，促進家庭病床融合社區(qū)護理、康復、中醫(yī)藥、安寧療護等服務。結合家庭病床服務中的服務項目，家庭醫(yī)生可開具醫(yī)囑，為護理站服務提供支撐，促進長護險服務與家庭病床服務有效銜接、相互補充，提高家庭病床服務效能。

2.探索“互聯(lián)網+”家庭病床服務。通過“線上申請，線下服務”等方式，融合“互聯(lián)網+”護理、“互聯(lián)網+”康復、“互聯(lián)網+”中醫(yī)等，提高家庭病床患者獲得護理、康復、中醫(yī)等服務的便捷性。各區(qū)要進一步推廣互聯(lián)網診療服務方式，吸引患者下沉社區(qū)，已加注互聯(lián)網診療方式的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可進一步探索在家庭病床服務中提供在線查床、在線開具醫(yī)囑等服務。

（三）加強服務質控

1.加強服務質控管理。依托市家庭病床服務質量控制中心，強化市、區(qū)、醫(yī)療機構三級家庭病床服務質控網絡，進一步加強醫(yī)療機構內部質控管理。開展年度全市家庭病床基本情況調查、質控督導，持續(xù)提升服務質量。

2.促進服務全面提升。市家庭病床服務質量控制中心要加強針對性工作指導，通過調研、培訓和輔導等形式，促進各區(qū)家庭病床服務量全面提升、服務內涵持續(xù)深化、服務手段不斷優(yōu)化。各區(qū)衛(wèi)生健康委和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要主動加強研究，根據(jù)實際情況，突破工作瓶頸，進一步提升家庭病床服務量。

3.開展規(guī)范化質控研究。圍繞《上海市家庭病床服務辦法》，開展家庭病床服務診療規(guī)范、臨床路徑、適宜技術等研究，逐步提升家庭病床質控質量。

三、工作要求

一是加強部門協(xié)調與分工合作。各區(qū)衛(wèi)生健康委要發(fā)揮牽頭作用，加強與民政、醫(yī)保部門溝通協(xié)調，持續(xù)推進家庭病床服務覆蓋轄區(qū)內養(yǎng)老機構，對養(yǎng)老機構內符合建床標準的老年人，增加家庭病床服務供給，同時持續(xù)完善考核激勵機制，提高社區(qū)醫(yī)務人員開展家庭病床服務的積極性。各區(qū)民政局要指導養(yǎng)老機構對接社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為老年人提供家庭病床服務提供便利。醫(yī)保部門要對家庭病床上門巡診等價格進行動態(tài)調整，各區(qū)醫(yī)保局要充分考慮相關因素，合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)?？傤~預算指標，有力保障家庭病床服務開展，指導建床時獲得電子憑證，方便醫(yī)保結算。

二是加強信息化技術支撐。各區(qū)衛(wèi)生健康委要推動家庭病床服務與大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網、物聯(lián)網等信息技術的深度融合，推進信息共建共用、互通互用。家庭病床服務信息要與質控管理、醫(yī)保支付結算信息整合，用于支撐開展相應的業(yè)務和管理，提高醫(yī)保結算便利。家庭病床服務和管理要支持遠程服務，加強移動式診療檢查設備的配置，鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進一步開展遠程服務能力建設。

三是加強專業(yè)培訓與典型案例宣傳。通過加強對家庭病床服務業(yè)務及區(qū)級質控的培訓，不斷提高各區(qū)家庭病床服務工作水平，促進建床數(shù)量和質量雙提升。各區(qū)要積極凝煉家庭病床服務的特色做法和工作經驗，挖掘與宣傳服務質量好、居民認可度高的典型案例，持續(xù)提升家庭病床服務百姓口碑和感受度。

附件：本市家庭病床服務建床率建議目標

上海市衛(wèi)生健康委員會            上海市民政局

上海市醫(yī)療保障局

2023年11月9日