國家衛(wèi)生健康委1月14日（周日）召開新聞發(fā)布會，介紹冬季呼吸道疾病防治和健康提示有關(guān)情況。

主持人

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

米鋒

各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衛(wèi)生健康委舉辦的新聞發(fā)布會。

元旦以來，全國醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診接診量呈波動下降趨勢。當前的呼吸道疾病仍以流感為主，新冠病毒感染處于較低水平，醫(yī)療服務(wù)總體平穩(wěn)有序。

隨著寒假和春節(jié)假期的臨近，人群大規(guī)模流動和聚集可能加速呼吸道疾病傳播。要做好監(jiān)測預警，加強重點場所管理和重點環(huán)節(jié)防控。及時向老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等重點人群提供健康咨詢和轉(zhuǎn)診指導等服務(wù)，并為他們接種疫苗提供便利條件。

要積極調(diào)配醫(yī)療資源，優(yōu)化就診流程，保障醫(yī)療用品供應(yīng)。針對假日期間常見的運動傷害、事故外傷、心腦血管急癥等做好醫(yī)療資源儲備，確?；颊叩玫郊皶r有效救治。

元旦假期以來，南北互跨旅游火爆出圈。南來北往的游客盡情感受著不同的自然環(huán)境和文化氛圍。南北方氣候差異大，要關(guān)心目的地及沿途天氣變化和道路安全情況，關(guān)注身體健康，注意防寒保暖，謹防凍傷感冒，防滑防摔倒。

旅途中要注意飲食衛(wèi)生。繼續(xù)堅持科學佩戴口罩、勤洗手、常通風、保持社交距離等良好衛(wèi)生習慣，出現(xiàn)呼吸道癥狀及時鑒別、及時就診。

今天發(fā)布會的主題是：冬季呼吸道疾病防治和健康提示有關(guān)情況。

我們請來了：

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕女士；

北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉先生；

北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強先生；

北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科主任王健全先生；

請他們就大家關(guān)心的問題共同回答媒體的提問。

澳門月刊記者

我們注意到，近期乙流感染整體呈上升趨勢，請問甲流和乙流的區(qū)別是什么？如何辨別？對于剛感染過甲流的患者，是否再能感染乙流呢？謝謝。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任

王大燕

謝謝您的提問。季節(jié)性流感包括甲型H1N1、甲型H3N2亞型以及乙型流感。我國南方省份自10月上旬、北方省份自10月下旬先后進入本次流感流行季。

前期以H3N2亞型流感病毒為主要流行株，南方省份近3周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至36.8%，北方省份近5周乙型流感病毒占比持續(xù)上升至57.7%，部分省份乙型流感病毒占比超過了甲型流感病毒。

甲型和乙型流感病毒是通過病毒的基因和蛋白的序列特征加以區(qū)分的，它們造成的季節(jié)性流感，在臨床癥狀上難以區(qū)別。要區(qū)分和鑒定甲型還是乙型流感病毒，要通過病原學的分型檢測，如核酸檢測、抗原檢測。

同一個流感流行季，通常都會出現(xiàn)流感病毒的不同型別和亞型的共同流行，只是占比不同。得了甲型流感后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，對乙型流感不能提供有效的免疫保護，也就是說，即使本次流行季得過甲型流感，也還有可能再次感染乙型流感。目前，流感疫苗中包含甲型H1N1亞型、H3N2亞型和乙型流感的組分，建議高風險人群每年盡早接種流感疫苗。謝謝！

新華社記者

我們關(guān)注到，有一些群眾在產(chǎn)生了一定的呼吸道相關(guān)疾病的癥狀之后有所好轉(zhuǎn)，但是過了幾天又出現(xiàn)了，請問從中醫(yī)的角度來講如何更好地康復和養(yǎng)護？謝謝。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長

劉清泉

謝謝提了一個非常好的問題。因為從中醫(yī)的發(fā)病理論來看，出現(xiàn)呼吸道癥狀的反復發(fā)展，關(guān)鍵是在“正氣”受到了損傷。中醫(yī)有句話，“邪之所湊，其氣必虛”，發(fā)病主要的原因除了邪氣之外，正氣是一個關(guān)鍵的問題，所以保護好正氣、養(yǎng)護正氣是預防反復發(fā)作的關(guān)鍵，不要做一些損傷正氣的一些具體的活動。要做到三個內(nèi)容：

第一，睡眠要規(guī)律。尤其是在患病期間，或者康復的過程中，規(guī)律的睡眠對于提升正氣是非常重要的治療方法。醫(yī)生往往在開具一些治療藥物的同時，會囑咐病人要好好休息，休息是什么概念呢？就是我們要睡好覺、睡踏實覺，這是根本的。

第二，飲食要清淡，但是營養(yǎng)要豐富。營養(yǎng)要豐富，不是讓你吃那些油膩辛辣刺激的食品，對于小孩和年輕人更為關(guān)鍵。孩子發(fā)燒幾天了，家長就怕營養(yǎng)跟不上、營養(yǎng)不夠，還沒有病情完全恢復好，馬上這時候就開始大補了，給他吃大魚大肉，各種營養(yǎng)隨之而來，這不僅不利于他的病情恢復，而且會導致病情的反復。在中醫(yī)這個學科里面，我們稱為叫“食復”，因為吃東西不對而導致疾病反復發(fā)作。

第三，不要亂用藥、亂投醫(yī)。任何一個疾病的發(fā)生都有它的規(guī)律、一個過程，不要因為發(fā)燒不退、咳嗽不止或者其他癥狀，今天去這家醫(yī)院、明天去那家醫(yī)院，今天找張大夫、明天找李大夫，不管西藥、中藥都會出現(xiàn)重疊用藥，這樣對病人十分不利，不僅不利于他的快速恢復，而且很可能出現(xiàn)反復發(fā)作，甚至出現(xiàn)一些副作用。謝謝！

新京報記者

請問專家，甲流和乙流能不能重復感染？重復感染會不會加重病情，以及什么樣的人需要吃奧司他韋？謝謝。

北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任

王貴強

謝謝這位記者的提問。冬季是呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)，包括很多呼吸道感染、非感染性的疾病，包括甲乙流、新冠、呼吸道合胞、支原體等等，這些病原體感染以后，建立的免疫力都不持久，所以可以出現(xiàn)反復感染，并且他們之間也沒有交叉免疫，所以不同病原體可以同時或者交替感染。

針對這種情況，短時間內(nèi)的重復感染，由于感染建立的免疫力仍然存在，所以同一個病原體的感染再次感染以后常常表現(xiàn)比較輕，但是不同病原體感染可能就加重病情，或者病情惡化，尤其容易導致上呼吸道黏膜屏障損害以后，還可能激發(fā)細菌感染等等。在這種情況下，我們要高度重視易感人群、脆弱人群，尤其是老年人、有基礎(chǔ)病的人，還有嬰幼兒等。

在呼吸道傳染病比較常見的情況下，我們建議大家要做好個人防護，如果出現(xiàn)上呼吸道感染的一些癥狀，要及時進行鑒別診斷。這里主要是要進行病原診斷，因為我們現(xiàn)在有病原治療的藥物，包括流感，我們有抗流感藥，剛才你提到的奧司他韋、瑪巴洛沙韋等等，包括新冠也有針對性的抗病毒藥物，包括支原體、衣原體等等都有相應(yīng)的病原學的治療，通過病原學治療可以有效縮短病程，降低進一步傳播風險、降低住院和重癥風險。

當然，在這里對老年人有基礎(chǔ)病的人群，像新冠、流感都可以導致這些基礎(chǔ)病人群病情惡化，激發(fā)細菌感染導致的進一步病情的加重，所以對這類人群要更加關(guān)注，早期干預、早期診斷。謝謝！

總臺中國之聲記者

近期，一些地方出現(xiàn)了雨雪冰凍天氣，也出現(xiàn)了道路結(jié)冰、濕滑的情況，很多人因此摔傷，請問出現(xiàn)摔傷的情況后應(yīng)該如何處理？謝謝。

北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科主任

王健全

這是一個冬季特別常見的一個問題，也提醒我們?nèi)罕娫谧鲞\動的時候，一定要注意。冬季雪天路面比較濕滑，有時霧霾天能見度也低，所以運動損傷或者摔傷是比較多見的。

摔傷以后，其實最重要的先要鑒別一下是不是有骨折，尤其是老年同志，骨質(zhì)比較疏松，摔倒的時候要嘗試動動四肢、動動腰，看看有沒有骨折，甚至會有肢體變形，或者不能動了、疼得特別嚴重的情況，那就高度懷疑有骨折的風險，這時候我們就不要再動了，越動骨折越會錯位，對病人會造成更大的傷害，這時候要及時呼救，要120來處理。如果說除外骨折，我們還要看一下是不是有刮蹭傷，有沒有出血，如果有比較多的出血狀況，我們可能要用比較干凈的毛巾或者圍巾進行加壓包扎，要能止血。

如果這些情況都判斷了，都沒有太大的問題，但仍然有一些腫脹疼痛，我們遵循幾個原則，第一要休息，因為繼續(xù)再運動，可能會造成一個損傷或水腫的加重，所以休息是防止第二次損傷。

二是要冰敷，一般人習慣用熱敷處理傷病，但是急性傷病最好是冰敷，冰敷會減少出血，利于腫脹的消退。

三是加壓包扎，最好用彈力繃帶對患處進行加壓包扎，這樣會減少出血的發(fā)生。

四是抬高我們的患肢，一般講要比心臟水平高一些，最好平躺，這樣的話容易抬高患肢，促進靜脈血回流，加速腫脹消退。通過這幾個措施的處理，一般輕傷很快都會恢復，如果病情有反復、加重，還是要及時到醫(yī)院就診。謝謝。

健康報記者

我們看到有網(wǎng)友說，在寒潮的影響之下，年輕的心血管病患者發(fā)病和猝死的風險更高，請問專家具體的事實是這樣的嗎？謝謝。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長

劉清泉

謝謝，這是一個非常好的問題。因為人遇到寒冷的時候，交感神經(jīng)會興奮起來，血管收縮、心率加快，血壓也會升高，這樣極容易誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生，對于已經(jīng)有心血管疾病的人群來說，容易造成病情的加重或者復發(fā)，甚至出現(xiàn)猝死。

引起猝死的原因非常多，但是從統(tǒng)計來看，心源性猝死占總猝死人群的80%以上，而心源性猝死里面，冠心病和心肌梗死是主要的原因。猝死是可發(fā)生在任何年齡段的，年輕的心血管病患者有猝死風險的是不是更高呢？目前從流行病學來看，沒有數(shù)據(jù)支持說年輕人心血管疾病發(fā)生率更高。已有數(shù)據(jù)表明，心血管猝死的男性高于女性，年齡越大，心源性猝死的風險越高。

但我們確實要關(guān)注年輕人心血管病發(fā)病的狀況，因為是在逐漸增高的。年輕人中肥胖、高血脂、高血糖、高尿酸是多見的。

此外，相對老年人來講，年輕人工作更加繁忙，很容易忽視自己的健康狀況，也不去查，也不去看，也不去關(guān)注，即使發(fā)生疾病先兆的時候，他也沒有去就醫(yī)，因為年輕，感覺自己身體非常好，這樣病情往往容易延誤，使病情發(fā)展。所以寒潮的影響下，年輕人一定要關(guān)注自己的心血管的情況。謝謝！

中國廣播電視總臺央視記者

在這個寒冷的冬季，我們有一些特定體質(zhì)的人群可能更容易怕冷，針對這些人群，中醫(yī)有哪些好的辦法來緩解？謝謝。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長

劉清泉

謝謝。確實有這樣一個特點的人群，在同齡人中比起來，比較怕冷，尤其是入秋和冬季更為明顯，手腳是涼的，怎么保暖都會出現(xiàn)很涼的狀態(tài)。這些人群中以中青年女性更為明顯。從中醫(yī)的理論來認識，這屬于一種陽虛的狀態(tài)，它不是一種疾病，是一種狀態(tài)，這種狀態(tài)如果因為各種原因發(fā)生了一些疾病，很容易把疾病向陽虛癥轉(zhuǎn)化。

我們?nèi)粘ＲＷo好，還是能改善這種情況的。比如說我們少冷飲，一年四季要注意減少冷飲，減少生冷食品的攝入，尤其是在春天和夏天。

中醫(yī)有一句話，春夏養(yǎng)陽，春天和夏天是養(yǎng)護陽氣的最好季節(jié)。入秋進補，多食一些溫養(yǎng)的食品，比如說羊肉、生姜、胡椒等等。當然，適當增加運動，運動可以把人的陽氣動起來，對于改變這個群體的身體狀態(tài)是有好處的。謝謝！

三沙衛(wèi)視記者

隨著冰雪旅游運動熱度的升高，多地利用“冷”資源引爆了“熱”經(jīng)濟，參與到冰雪運動的人也越來越多，就有網(wǎng)友表示“滑雪的盡頭是骨科”，請問怎樣科學的滑雪來有效減少骨折和扭傷的風險？謝謝。

北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科主任

王健全

冰雪運動現(xiàn)在是特別熱門，但是它是一個技術(shù)含量比較高的運動，這也提醒我們要做好準備工作。

初學者，或者要去做冰雪運動的人，第一要有比較科學的、比較完善的裝備。因為冰雪畢竟在寒冷的地方進行，所以衣服要輕薄，但是要隔熱，能夠抵御嚴寒，這是非常重要的。

第二，如果不太懂冰雪運動的人，還是要請專業(yè)的教練來教授。

第三，冰雪運動在開始的時候，盡量還是先選低難度的賽道，或者低難度的雪道來進行滑動。如果說我們想做，今天我覺得我的狀態(tài)很好，我要從低難度的雪道換到中難度的或者高難度的，一定要有專業(yè)的教練陪同，或者要有專業(yè)建議。有時候有些人覺得心血來潮了，突然就想換一個高難度賽道，大部分的運動損傷都是在這個時候出現(xiàn)。因為滑雪是利用勢能，你想停的時候，其實你的體重還在不斷給你加速，所以停的時候是有一定困難的，所以有一定的技巧，還需要你的運動能力。

第四，冰雪運動畢竟在寒冷的環(huán)境里，還是要注意不要時間過長，要注意適當?shù)男菹?，補充能量。如果說我們能夠正確地開展冰雪運動，能夠正確認識，不太隨意增加難度的話，冰雪運動還是一個比較安全的運動，尤其對于少兒、青少年，應(yīng)該在這個時候去學習冰雪運動，因為確實在這個時候，他的技術(shù)動作容易掌握，而且小孩有一些輕的跌倒摔傷，不容易出事故，不容易骨折。我們應(yīng)該鼓勵有條件的人盡量去參加冰雪運動，畢竟冰雪運動給我們帶來的快樂要比傷病多得多。謝謝！

每日經(jīng)濟新聞記者

我們注意到，新冠變異株JN.1正在全球快速蔓延，近期美國、加拿大等國在假期后迎來了新的感染高峰，我國目前新冠感染情況如何？是否在元旦假期后出現(xiàn)了明顯的增長呢？謝謝。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任

王大燕

謝謝您的提問，這也是大家比較關(guān)心的一個問題。近期，多渠道監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，元旦假期后，全國新冠疫情仍處于較低水平，其中哨點醫(yī)院新冠病毒檢測陽性率保持在1%以下，JN.1變異株占比呈現(xiàn)上升趨勢。

專家研判認為，今冬明春我國將繼續(xù)呈現(xiàn)多種呼吸道病原交替或者共同流行態(tài)勢，短期內(nèi)仍將以流感病毒為主。受JN.1變異株持續(xù)輸入、國內(nèi)流感活動逐漸降低和人群免疫水平下降等多因素影響，新冠病毒感染疫情可能在本月出現(xiàn)回升，JN.1變異株大概率將發(fā)展成為我國優(yōu)勢流行株。謝謝。

中新社記者

今冬呼吸道疾病高發(fā)，針對不同類型的呼吸道疾病，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何進行精細化管理和個性化治療？謝謝。

北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任

王貴強

謝謝記者提問。針對今年入冬以來各種呼吸道疾病上升的趨勢，各級醫(yī)療機構(gòu)都采取了一系列措施來應(yīng)對這種情況，針對性的一些措施保證及時有效規(guī)范的治療這些呼吸道疾病。

第一，持續(xù)開展了培訓工作，包括各種感染性、非感染性呼吸道疾病，重點培訓發(fā)熱門診、感染科、呼吸科、急診等等，包括ICU重癥，提高整個的診療水平，應(yīng)對呼吸道疾病的發(fā)生。

第二，從醫(yī)院層面上進行人力資源有效配置，增加發(fā)熱門診感染呼吸相關(guān)學科的人力資源，盡可能開放門診的服務(wù)，強化整個醫(yī)療資源的各種配比，減少等候時間。

第三，提高基層呼吸道疾病的診療能力。通過對口支援、醫(yī)聯(lián)體?？坡?lián)盟等方式，高水平醫(yī)院對下級醫(yī)院，包括社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導和專業(yè)支持，也鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠承擔常見的呼吸道疾病的診療。

第四，實行線上掛號、錯峰就診、預約住院等方式，減少就診人員聚集，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，線上線下結(jié)合，包括居家自檢、藥品遞送等等方式，盡可能降低線下診療的壓力，同時提高診療的效率。

第五，強化病原診斷能力的提升，提高病原診斷的檢出率。更重要的是提高病原治療率，合理使用抗生素，促進規(guī)范化治療。

第六，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院感防控，患病人群要戴口罩，包括陪護等等都要戴口罩，加強院內(nèi)感染的各種防護措施到位。謝謝。

香港經(jīng)濟導報記者

馬上就是大寒了，在這個節(jié)氣附近，中醫(yī)有哪些健康提示？謝謝。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長

劉清泉

謝謝。大寒應(yīng)該說是一年中最后一個節(jié)氣了，也就是說，冬天結(jié)束了，春天就要到來的一個轉(zhuǎn)折點。在這個特殊的節(jié)氣，從中醫(yī)的健康理論來看，有以下幾個建議：

一是可以適當用一些溫水或者花椒水，或者姜水泡泡腳，泡完以后，對我們陽氣的提升有非常好的作用。當然，有一些人群對于花椒、對于姜過敏，不適宜使用。當然對老年人或者孩子，我們可以按摩涌泉穴，就是腳底腳掌凹陷的穴位，或者足三里穴，這樣調(diào)整人體平衡有很好的作用。

二是做適當運動。大寒季節(jié)可以做一些慢跑、打打太極拳、練練八段錦，年輕人可以打打籃球等體育鍛煉，但強度要注意一下，不宜過于劇烈，避免劇烈運動出大汗擾動我們的陽氣。同時，室外活動不可起的太早，應(yīng)該等太陽出來以后再去活動，這樣可以適宜人體周期運動。

三是飲食調(diào)養(yǎng)。飲食應(yīng)該減去咸的，增加苦的，減咸增苦從中醫(yī)講是可以養(yǎng)心氣堅固腎氣的，切忌黏硬、生冷的食品。人體需要更多的熱量，剛才我講的呼吸道疾病恢復過程中，要增加一些營養(yǎng)食品，當然攝入一些脂類，比如羊肉、牛肉等等，但是燥熱的食品不宜吃的過多。同時可以搭配一些胡蘿卜、白蘿卜、菠菜、山藥或者冬瓜，能夠達到陰陽平衡、含熱均衡的新鮮食品。謝謝！

香港中評社記者

冬季呼吸道疾病防治時，心血管疾病患者尤其是老年人群，應(yīng)如何科學用藥？謝謝。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長

劉清泉

謝謝您提了一個非常重要的問題，尤其是對于老年人來講。冬天呼吸道疾病高發(fā)，呼吸道感染是誘發(fā)和加重心血管疾病的一個重要因素，尤其是老年人群，更容易患病。心血管病患者在呼吸道疾病的防治過程中，首先應(yīng)該警惕呼吸道感染加重心血管病的因素，其次要做到合理用藥、科學用藥，以確保療效和安全。以下幾點是要更加關(guān)注的：

第一，心血管疾病患者發(fā)生了呼吸道感染，應(yīng)該積極治療，對于一些高危人群、年齡大于65歲以上，既往有冠心病、慢性的心率衰竭、心肌病或者心臟移植的這類患者，不要說感冒以后忍一忍，不要忍，要積極的以最早時間到醫(yī)院去看病，以防止成了重癥再去看，很多時機都喪失掉了。

第二，心血管疾病和呼吸道疾病癥狀有很多相似的地方，比如胸悶、咳嗽、氣短，這些都是心血管和呼吸道疾病相似的癥狀。當呼吸道疾病治療后，鼻塞、咽痛、流涕、發(fā)熱這些癥狀好轉(zhuǎn)了，但是胸悶的癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)，可能還有加重，同時又出現(xiàn)一些比如雙下肢水腫、晚上睡覺躺不平，把自己憋醒的情況，這時候應(yīng)該警惕因為呼吸道感染導致心血管疾病加重，這時候要趕快就醫(yī)，就醫(yī)越早，恢復的情況就越好。

第三，心血管疾病發(fā)生了呼吸道感染，既要用心血管的藥物來治療，比如降壓藥，阿司匹林、降脂藥，抗凝藥等，而呼吸道感染疾病需要用解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒藥、抗生素、止咳化痰藥，可能還需要用一些中藥等等，這時候要注意藥物之間的關(guān)系，尤其是高齡的，肝腎功能不是特別好的情況下，藥物疊加出現(xiàn)以后，可能會加重不良反應(yīng)的發(fā)生，所以對于藥物之間的相互作用，要向就診的醫(yī)生咨詢，讓醫(yī)生給我們專業(yè)的指導。謝謝！

南方日報、南方+記者

請問專家，從運動學的角度，應(yīng)該采取怎樣的行走姿勢，以保持身體平衡和穩(wěn)定，防止冬天路滑走路摔倒呢？

北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科主任

王健全

謝謝您的提問，這是個特別重要的問題。冬天尤其是下雪以后路滑，怎么去走，這樣我們才不容易摔倒，因為冬天確實環(huán)境比較特殊，如果我們姿勢不正確的話，或者走路比較急，是特別容易摔倒的。尤其是很多人認為冬天穿的衣服厚，摔一下也沒關(guān)系。其實冬天的肌肉骨骼收的更緊，衣服又笨重，更不靈活，摔倒以后更容易造成一些損傷。所以，對于預防跌倒是特別重要的。

要預防跌倒，一般來說，首先建議要把重心放低，走路的時候屈著腿可能好一些，尤其是眼睛不能看手機，不能走神，要集中精力。

其次，走路的時候要外八字走一些，腿也不要分的很開，大家稍微外八字一些，和肩關(guān)節(jié)同寬。同時速度要慢一點，要蹭著走，不要突然轉(zhuǎn)彎、突然著急回頭，這樣對我們都是特別不利的。尤其是我們盡量走那種沒有結(jié)冰的路面，這樣更安全一些。另外是手臂，冬天冷，喜歡把手插在兜里，走滑的路的時候，手一定要拿出來，要做好一個平衡。

所以我們總結(jié)一個順口溜：膝蓋微曲重心低，外八分開腳貼地，短步蹭行擺手臂，平衡慢速不著急。謝謝！

中國網(wǎng)記者

冬季氣溫驟降，如何確保室內(nèi)外溫差適應(yīng)，避免心血管受刺激？當活動量減少時，如何保持適量的運動以促進心血管健康？謝謝

北京中醫(yī)醫(yī)院院長

劉清泉

謝謝，這是冬天在北方很容易出現(xiàn)的一個問題，因為冬天的氣溫低，室內(nèi)外溫差比較大，特別是北方，防寒保暖是非常重要的。

在溫暖的室內(nèi)，出門前要在門口站一會兒，不要馬上出去，適應(yīng)一下外面的環(huán)境以后，我們再往前走。尤其是有一些慢性心肺疾病的老年人更應(yīng)該如此。實際上在屋里先有個預備的運動，到門口接受一下溫度調(diào)節(jié)的過程，這樣出去避免直接受到寒冷的刺激，引起交感神經(jīng)興奮、心率加快、血管收縮、血壓升高，這時候可能出現(xiàn)心腦血管意外的發(fā)生。

由于冬天戶外運動減少，很多人運動量都會下降，而久坐、運動量下降往往與心血管疾病風險增高相關(guān)。其實有很多替代的室內(nèi)運動方式可以選擇，最常用的方法，比如說在屋里練練瑜伽、練練八段錦、練練太極拳，也可以做做健美操等等，以保持我們血管的彈性，提高心肺的耐力，是有幫助的?，F(xiàn)在一些瑜伽、八段錦、太極拳的課程在網(wǎng)上、手機上很容易獲得，獲得了就可以做，而且這些不需要很大的地方，有一平米的地方就可以做了。

當然，天氣晴好的時候，也可以選擇戶外進行有氧運動，但是要注意保暖，做好運動前的熱身，運動前熱身是防止損傷的重要活動，可以選擇在上午10點以后或者下午外出運動。

保持適當運動，貴在堅持，不是說我運動一下就行了，貴在每天都要堅持。大家總擔心自己不能堅持，或者拿不出時間來做。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的有關(guān)數(shù)據(jù)表示，每天多進行10分鐘的體力訓練，就能夠獲得顯著的身體的改善，同時降低心血管疾病發(fā)生的風險。10分鐘就夠了，不需要太長時間。謝謝！

鳳凰衛(wèi)視記者

請問，有心血管病風險的患者在這樣寒冷的季節(jié)應(yīng)該怎樣科學的運動呢？謝謝！

北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科主任

王健全

現(xiàn)在患心血管病的人數(shù)還是不少的，尤其是在冬天，我們應(yīng)該怎么樣運動，是很重要的。首先，在疾病發(fā)作期，或者治療還沒有穩(wěn)定的時候，應(yīng)該聽從醫(yī)生的指導，穩(wěn)定后在家里運動的時候也要評估，聽從心臟康復醫(yī)生的指導，到底你能進行什么樣的活動、能進行到什么樣的程度，這是特別重要的。

在運動的時候，不要引起心臟不舒服的癥狀。但是，心臟疾病也要適當運動，也要有盡可能的鍛煉，身體的狀況好，你的抵抗力就好，其實人的健康是個整體，也不僅僅是為了心臟不發(fā)病，過度保守，這也是不太好的。

冬季運動要注意保暖。像這種心血管疾病的人，受寒冷刺激，血壓會上升，心臟負擔會增加，所以我們盡量選天氣暖和的時候，或者太陽已經(jīng)出來時間比較久了，周圍環(huán)境溫度已經(jīng)比較高了，大家到冬天都有曬太陽的感覺，其實有太陽的時候，雖然外面溫度不高，但是曬到身上是暖洋洋的，這時候開展運動會比較好一點。

要注意的是，6—10點之間，這時候人本身血壓就比較高，外界環(huán)境又比較寒冷，心血管疾病的老人就盡量不要選這個時候去活動，適當活動對患者、對疾病本身、對整個身體都是有好處的，還是鼓勵我們盡可能做一些活動。謝謝！

中央廣播電視總臺央視中文國際記者

對于廣大公眾來說，大家都非常關(guān)心哪些人更容易感染流感，對于這些高風險人群，我們怎么樣更好地關(guān)注和保護？謝謝。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任

王大燕

謝謝您的提問。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒的傳染性比較強，人群普遍易感，孕婦、嬰幼兒、老年人、慢性病患者等高風險人群感染流感病毒后，健康危害較為嚴重，發(fā)生重癥的風險也比較高。

對于高風險人群，建議采取如下的防控措施，以降低感染的風險。

一是建議高風險人群每年盡早接種流感疫苗，這在剛才也提到過。

二是保持良好的衛(wèi)生習慣和生活方式，如科學佩戴口罩、勤洗手、咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾或手肘遮住口鼻，盡量避免用手觸摸眼睛、鼻和口。

三是在日常生活中，還要注意保持充足睡眠、充分的營養(yǎng)，還有適當?shù)捏w育鍛煉。在冬春季等流感流行季節(jié)，建議高風險人群盡量減少前往人群聚集的旅游景區(qū)和室內(nèi)工作場所，如確需前往，需科學佩戴口罩。

四是加強自我健康監(jiān)測，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀應(yīng)居家休息，癥狀較重時應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診。

五是家庭成員如出現(xiàn)流感樣癥狀，建議高風險人員應(yīng)盡可能減少與其近距離接觸，注意做好個人防護。謝謝！

廣東廣播電視臺記者

在當前呼吸道疾病流行期間，有哪些措施可以幫助長期患呼吸道疾病的患者預防感染和病情加重呢？謝謝。

北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任

王貴強

謝謝這位記者的提問。確實，在冬季呼吸道疾病高發(fā)，這個時候以前有呼吸道疾病的，包括肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等等，這些人群是重癥的高風險人群，所以我們對這類人群要特別關(guān)注，因為他本來已經(jīng)有慢性的呼吸道疾病，一旦出現(xiàn)各種感染，包括新冠、流感等等，就會使基礎(chǔ)病加重。

所以，首先對這類人群要避免感染、盡可能不感染，措施剛才王大燕教授也都提到了，呼吸道傳染病預防措施包括盡可能少外出，尤其避免到人群聚集的地方，如果一定要出去，要戴好口罩。二是保持手衛(wèi)生。三是打疫苗，疫苗像流感、新冠都可以有效保護感染，同時像有老年人基礎(chǔ)病的，包括呼吸道疾病的，我們也建議打肺炎疫苗、肺炎球菌疫苗等等，一旦繼發(fā)感染可以有效預防。四是做好室內(nèi)通風。保持空氣的流通，減少感染的風險，當然家里如果有人感染了流感、新冠等等，也盡可能和這些人少接觸，做好個人防護，避免進一步傳播。

第二，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等等，一定要及時進行病原檢測。病原檢測以后，并進行快速的、早期的病原治療，包括針對流感治療、新冠治療、支原體治療等等，最大限度降低呼吸道傳染病的危害。

第三，要及時就醫(yī)，對有基礎(chǔ)呼吸道疾病的人群，一旦感染以后，出現(xiàn)重癥的風險是加大的，所以不要在家拖，如果有持續(xù)高熱不退、呼吸道癥狀加重，包括咳黃痰等等，一定要及時到醫(yī)院就診，得到及時有效治療。當然，原有基礎(chǔ)病的治療也是非常重要的。所以入冬以后，有呼吸道基礎(chǔ)疾病的人群一定要到醫(yī)院進行系統(tǒng)治療，把原有的基礎(chǔ)病有效控制，也避免合并感染以后的病情惡化。謝謝！

封面新聞記者

有不少人雖然沒有確診心血管疾病，但是天氣寒冷時會感覺心臟不舒服，請問這是否屬于心血管疾病的前期癥狀？普通人該如何進行心血管風險的自我篩查？謝謝。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長

劉清泉

謝謝，這是非常重要的一個問題。冬天確實是有一部分人遇到了寒冷以后，出現(xiàn)胸悶、心慌、胸痛這樣一些癥狀。如果確定有心血管慢性病的情況下，這是他誘發(fā)了疾病或者病加重了。

如果對于年輕人，沒有確診過心血管疾病的人群，一旦遇到寒冷出現(xiàn)癥狀以后，就預示著可能你的心血管會存在著不好的情況，這樣要及時去醫(yī)院做一些相關(guān)檢查，以確診你的心血管狀況。

大家首先應(yīng)該了解，心血管一些高危風險因素是哪些，然后再去做好我們心血管風險的自我篩查。心血管疾病風險因素包括超重、肥胖、高鹽飲食、吸煙、過量飲酒、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸、高同型半胱氨酸，以及家里面有心血管疾病的家族史的，是心血管疾病的高的風險因素。

我們每個人都應(yīng)該關(guān)注自己的健康狀況，定期檢查，關(guān)注這些心血管高風險因素，特別是有心血管病家族的人，應(yīng)該更加提高警惕。謝謝。

澎湃新聞記者

請問呼吸道疾病對于心血管會造成哪些影響？如何識別防治呢？謝謝。

北京中醫(yī)醫(yī)院院長

劉清泉

謝謝。冬天呼吸道感染高發(fā)，不管是細菌感染、病毒感染還是支原體感染等，這些感染都能夠影響到心血管的健康，尤其是老年人群需要引起關(guān)注。

最常見的是心肌受累，導致心肌炎；心律失常；早搏、心房顫動和心房撲動等。對于已有心血管疾病，比如高血壓、冠心病、心房顫動、心力衰竭的患者，可能會因為感染導致病情的加重甚至猝死。當然，大家還應(yīng)該提高識別能力和防范能力。

第一，一旦出現(xiàn)了呼吸道感染，一定要積極治療，注意休息。

第二，在呼吸道感染治療以后，我們呼吸道相關(guān)癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕等癥狀都逐漸好了，但是留下來一個胸悶氣短、胸痛等癥狀持續(xù)加重，甚至誘發(fā)出下肢水腫，或者是晚上出現(xiàn)睡著睡著給憋醒了，非要半臥位，這樣一定要盡快到醫(yī)院就診，因為苗頭出來了，心血管病已經(jīng)出現(xiàn)了，要進行一些相關(guān)檢查，比如心電圖、超聲心動圖、動態(tài)心電圖，還有心肌酶、心衰的相關(guān)指標等進行檢查，以明確心血管是不是受到了累及。謝謝。

紅星新聞記者

冬季在冰雪運動中，如何確保參與者尤其是老年人、兒童的安全？如何預防運動損傷？針對不同年齡段和人群，有哪些運動建議？謝謝。

北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科主任

王健全

很高興回答最后一個問題。確實，冰雪天我們出去運動的時候，要特別注意，剛才我也講了，冰雪天路滑，我們應(yīng)該注意的一些事情。

另外，冰雪天我們注意的還是要保暖。冬季運動，我們要適當做一些熱身運動，可能時間要比夏天長一些，做一些肢體的拉伸運動。一般在室內(nèi)要動的微微有點出汗，這樣增加我們肌肉的靈活性，運動的時候也能抵抗一些寒冷天氣對我們身體的影響。

對于不同年齡段，尤其是老人來說，建議在冰雪天盡量減少參加室外活動，沒有必要的話，老年人盡量在室內(nèi)參加活動，因為老人骨質(zhì)比較疏松，萬一摔倒，骨折的風險比較高。

在室內(nèi)的話，我們也是建議老年人做一些低強度的運動，比如在家里做一些八段錦、太極拳、五禽戲等等。

最可愛的是小孩，一到冰雪天就撒歡，我還是要提醒，大部分人可能不會去比較遠的地方，如果去了不熟悉的環(huán)境，父母還是有責任先把這個環(huán)境看一下，因為下雪天容易隱藏一些危險的地方，比如有一些坑洼的地方，比如說有一些樹枝，可能對小孩造成損傷。所以跟小孩要說清楚，在一定的范圍內(nèi)做運動，另外讓他穿的衣服鮮艷一些，萬一跌倒我們也比較容易發(fā)現(xiàn)，父母還是要一直陪著孩子，不要讓他遠離我們的視野，這對防止小孩損傷很重要的。

還有一些特殊人群，像孕婦這些人群，我也是建議她們多做室內(nèi)的運動，比如可以在比較寬敞的廳里面，冬天放一些固定自行車等等，蹬磴自行車、做孕婦做的瑜珈、做一些體操都是比較好的。如果說還要更安全的，那就唱歌，我覺得也是體育運動，也是挺好的健身運動。謝謝。

主持人

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長

米鋒

謝謝，今天的發(fā)布會，幾位嘉賓介紹了冬季呼吸道疾病防治和健康提示的有關(guān)情況。今天我統(tǒng)計了一下，幾位嘉賓回答了19位記者朋友提出的問題，再次感謝各位。后續(xù)我們還將就相關(guān)主題召開專題新聞發(fā)布會，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！