四川省人民政府辦公廳

關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)

川辦發(fā)〔2024〕5號(hào)

各市（州）、縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，全面推進(jìn)健康四川建設(shè)與鄉(xiāng)村振興，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神和習(xí)近平總書(shū)記對(duì)四川工作系列重要指示精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針和省委十二屆二次、三次、四次全會(huì)精神，鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，以基層為重點(diǎn)，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動(dòng)，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，推動(dòng)健全適應(yīng)城鄉(xiāng)融合發(fā)展特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。

到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，防病治病和健康管理能力顯著提升，力爭(zhēng)所有的縣醫(yī)院均達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。到2030年，力爭(zhēng)縣域內(nèi)每萬(wàn)名居民擁有5名以上合格的全科醫(yī)生。到2035年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制更加完善，投入機(jī)制更加健全，分級(jí)診療格局基本形成。

二、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌整合和布局優(yōu)化

（一）優(yōu)化資源布局。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動(dòng)情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，規(guī)劃建設(shè)400個(gè)左右達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心?？茖W(xué)合理設(shè)置村衛(wèi)生室，鼓勵(lì)服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建衛(wèi)生室。支持有條件的地區(qū)逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。

（二）開(kāi)展巡診和派駐服務(wù)。對(duì)服務(wù)人口少、服務(wù)需求較小、不適宜配置固定鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村及未設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的移民搬遷安置點(diǎn)，縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)統(tǒng)籌安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供巡診服務(wù)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。對(duì)服務(wù)人口多、服務(wù)需求較大、短期內(nèi)找不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生且鄰（聯(lián)）村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)難以覆蓋的行政村，縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展派駐服務(wù)。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人力不足、服務(wù)能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)指定縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展派駐服務(wù)。對(duì)未配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)選派公共衛(wèi)生醫(yī)師開(kāi)展派駐服務(wù)。

（三）加強(qiáng)統(tǒng)籌整合。全面平穩(wěn)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，在編制使用、人員招聘、人事安排、績(jī)效考核、收入分配、職稱(chēng)評(píng)聘等方面賦予更多自主權(quán)，推行編制、崗位、人員、經(jīng)費(fèi)、管理、財(cái)務(wù)、藥物、信息“八統(tǒng)一”，促進(jìn)人才、技術(shù)、管理、服務(wù)真正下沉。對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。進(jìn)一步完善等級(jí)醫(yī)院評(píng)審政策，支持緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部機(jī)構(gòu)資源整合利用。鼓勵(lì)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)參與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

三、發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍

（四）增加人才供給。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，加大全科、兒科、麻醉、影像、口腔、中醫(yī)、公共衛(wèi)生、心理健康、精神衛(wèi)生、康復(fù)、職業(yè)健康等緊缺人才供給。實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃。支持各地全面落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘相關(guān)傾斜政策，根據(jù)需求合理確定農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模。統(tǒng)籌用好衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)資金，鼓勵(lì)通過(guò)人才柔性引進(jìn)、退休人員返聘、對(duì)口幫扶、項(xiàng)目合作等多種方式，拓寬基層人才引進(jìn)渠道。加快提升鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例，縮小與全國(guó)平均水平差距。

（五）實(shí)施精準(zhǔn)培訓(xùn)。持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)項(xiàng)目，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員業(yè)務(wù)水平。常態(tài)化做好基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。以縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。

（六）完善使用機(jī)制。推動(dòng)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%，支持適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例，對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過(guò)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。對(duì)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，可按規(guī)定納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱(chēng)評(píng)聘。

（七）健全幫扶機(jī)制。持續(xù)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口支援“傳幫帶”工程和醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶。實(shí)施管理干部、技術(shù)骨干下沉計(jì)劃，每年從市、縣兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康部門(mén)選派一批優(yōu)秀干部下沉幫扶，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理能力。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生（含中醫(yī)類(lèi)別）和退休醫(yī)生加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，以“全科+專(zhuān)科+公衛(wèi)”相結(jié)合的方式共同開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。實(shí)行城市三級(jí)醫(yī)院包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制，以市（州）為單位確定包保對(duì)象、細(xì)化幫扶清單。

（八）完善收入和待遇保障機(jī)制。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平關(guān)系，由各地結(jié)合事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)保障、發(fā)展?fàn)顩r、績(jī)效考核等情況，合理核定績(jī)效工資總量和水平。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，支持完善內(nèi)部崗位績(jī)效工資制度，向關(guān)鍵和急需緊缺崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，兒科、全科醫(yī)生等緊缺崗位專(zhuān)業(yè)醫(yī)師薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌平衡編內(nèi)外人員薪酬待遇。原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配，績(jī)效工資核定向簽約服務(wù)質(zhì)量好的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和簽約服務(wù)醫(yī)師傾斜。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工提供周轉(zhuǎn)住房。

（九）穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策，按照國(guó)家規(guī)定動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，合理提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，相關(guān)地區(qū)要適當(dāng)增加補(bǔ)助。按規(guī)定落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，以市（州）為單位統(tǒng)一制定鄉(xiāng)村醫(yī)生管理、退出和社會(huì)保障政策措施。

四、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

（十）加快構(gòu)建縣鄉(xiāng)村一體化服務(wù)體系。強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院縣域引領(lǐng)功能，支持縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院，常住人口超過(guò)50萬(wàn)的縣，至少有1所縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；常住人口超過(guò)100萬(wàn)的縣，至少有1所縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)。提升縣級(jí)綜合醫(yī)院臨床服務(wù)和急診急救能力，推動(dòng)縣醫(yī)院建設(shè)腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)“五大中心”和胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”。全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力，鼓勵(lì)拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、安寧療護(hù)、心理健康等服務(wù)功能。完善并提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和裝備標(biāo)準(zhǔn)。支持符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展一、二級(jí)常規(guī)手術(shù)。加強(qiáng)村衛(wèi)生室能力建設(shè)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。探索采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。因地制宜加強(qiáng)鄉(xiāng)村學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦医ㄔO(shè)，配齊專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。鼓勵(lì)和規(guī)范社會(huì)力量辦診所、門(mén)診部、民營(yíng)醫(yī)院等，為群眾提供多元化醫(yī)療服務(wù)，并參與承接政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)。持續(xù)實(shí)施民族地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展十年行動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

（十一）加強(qiáng)疾控能力建設(shè)。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置或明確承擔(dān)公共衛(wèi)生工作的科室，按規(guī)定配備專(zhuān)職公共衛(wèi)生人員。在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門(mén)診，配備負(fù)壓救護(hù)車(chē)，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱診室（哨點(diǎn)）。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情報(bào)告責(zé)任，提高風(fēng)險(xiǎn)隱患早期識(shí)別能力，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。加強(qiáng)縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。推進(jìn)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。

（十二）提升信息化水平。加大縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化整合力度，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)通實(shí)現(xiàn)影像、病理、檢驗(yàn)、心電監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)資源交互和共享。以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)一體化，加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”便民服務(wù)，拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)健康體檢、醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)匯聚治理，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案向居民個(gè)人開(kāi)放。

五、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障水平

（十三）健全投入機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)對(duì)村衛(wèi)生室給予運(yùn)行補(bǔ)助。省級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌資金對(duì)健康四川示范縣和縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)給予支持。落實(shí)市、縣兩級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，足額統(tǒng)籌安排政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出。市、縣兩級(jí)新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。加大對(duì)縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，重點(diǎn)支持革命老區(qū)、脫貧地區(qū)、民族地區(qū)、盆周山區(qū)、易地扶貧搬遷安置地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。

（十四）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。落實(shí)分類(lèi)資助農(nóng)村低收入人口參保政策，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分，根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)確定的最低檔次繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)對(duì)農(nóng)村特困人員參保給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象參保按75%給予定額資助。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)，建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。

（十五）加大醫(yī)?；鹬С至Χ?。支持有條件的地區(qū)將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，推行門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。各市（州）每年完成1次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整評(píng)估，符合調(diào)價(jià)條件時(shí)，在調(diào)整項(xiàng)目選擇及價(jià)格水平制定等方面適當(dāng)支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，促進(jìn)分級(jí)診療。符合標(biāo)準(zhǔn)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心原則上按照相應(yīng)等級(jí)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)格。支持有條件的市（州）調(diào)整一般診療費(fèi)價(jià)格。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例。對(duì)因規(guī)范開(kāi)展藥品耗材集中采購(gòu)和使用而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減。年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。逐步建立全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)將符合條件的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。保障集中帶量采購(gòu)藥品和耗材在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定供應(yīng)和及時(shí)供貨。優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)，推進(jìn)更多醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉村（社區(qū)）管理，全面實(shí)施醫(yī)保網(wǎng)格化服務(wù)管理，強(qiáng)化屬地監(jiān)管責(zé)任，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。

六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（十六）壓緊壓實(shí)責(zé)任。把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級(jí)書(shū)記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，強(qiáng)化屬地責(zé)任，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）明確分管同志負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康工作、組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，協(xié)同配合做好衛(wèi)生行政管理工作。居民委員會(huì)、村民委員會(huì)根據(jù)需要設(shè)立公共衛(wèi)生委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織發(fā)動(dòng)村（居）民參與公共衛(wèi)生、健康宣傳與促進(jìn)等工作。

（十七）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，省級(jí)層面加強(qiáng)對(duì)市、縣兩級(jí)政府政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容。布局建設(shè)一批健康四川示范縣，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作納入健康四川示范縣評(píng)估的重要內(nèi)容。市、縣兩級(jí)因地制宜統(tǒng)籌推動(dòng)一批項(xiàng)目落地，引領(lǐng)健康四川戰(zhàn)略全面貫徹落實(shí)。

（十八）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。各類(lèi)人才項(xiàng)目、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、激勵(lì)表?yè)P(yáng)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜，持續(xù)實(shí)施民族地區(qū)基層衛(wèi)生優(yōu)秀人才、基層衛(wèi)生拔尖人才等人才項(xiàng)目評(píng)選。加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。

四川省人民政府辦公廳

2024年1月22日