國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強助產服務管理的通知

國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2024〕7號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：

助產服務是基本醫(yī)療服務，關系母嬰安全健康，事關千家萬戶幸福。為確保助產服務可及性，提高助產服務質量，切實保障母嬰安全，現就有關工作通知如下：

一、強化助產服務規(guī)劃布局

各級衛(wèi)生健康行政部門要結合編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃，對本行政區(qū)域內助產服務資源進行規(guī)劃布局，確保助產服務供給，有效滿足孕產婦需求。推動省級和市級婦幼保健機構達到三級婦幼保健院標準，人口30萬以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機構能夠開展助產服務，人口30萬以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家公立醫(yī)療機構能夠開展助產服務，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備助產服務能力。

二、主動公布助產機構名單

縣級衛(wèi)生健康行政部門作出關于助產技術的行政許可決定后，應當按照《行政許可法》《政府信息公開條例》規(guī)定，在20個工作日內向社會主動公開并及時更新本行政區(qū)域內經批準開展助產技術服務的醫(yī)療機構名單（以下簡稱助產機構）、執(zhí)業(yè)地址等相關信息。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門應當在每年1月31日前匯總公布上一年度本行政區(qū)域內助產機構名單和執(zhí)業(yè)地址，主動接受社會監(jiān)督，方便群眾有序就醫(yī)。

三、強化助產服務質量管理

助產機構要對照標準，強化設施改造、設備配置和人員配備，建立完善內部管理規(guī)章制度。落實《醫(yī)療質量管理辦法》，成立產科醫(yī)療質量管理工作小組，每年開展不少于2次醫(yī)療質量安全案例警示教育。針對產后出血、新生兒窒息等常見危重癥，每季度至少開展1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。嚴格遵守醫(yī)療質量安全核心制度，重點強化三級查房制度、術前討論制度、急危重癥患者搶救制度等，鼓勵開展多學科團隊救治。嚴格遵守產科專業(yè)診療指南及技術操作規(guī)范，針對手術室、產房等重點部門，圍繞關鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開展自我評估與分析，持續(xù)落實質量改進措施。全面開展產房分娩安全核查，規(guī)范填寫核查表，并作為醫(yī)療文書納入病歷管理，降低產房醫(yī)療差錯及安全不良事件發(fā)生率。落實孕產婦身份識別制度，配備必要的設施設備，鼓勵有條件的配備身份證讀卡器、生物識別系統(tǒng)（如指紋、臉像）等，加強孕產婦建檔、住院分娩、出生醫(yī)學證明發(fā)放等關鍵環(huán)節(jié)的身份核查。

四、開展生育友好醫(yī)院建設

助產機構要加強生育友好醫(yī)院建設，足額配備醫(yī)護人員和設施設備，合理設置門診候診區(qū)域，優(yōu)化產科診室布局和服務流程，營造溫馨、舒適的分娩和住院環(huán)境。要聚焦孕產婦反映突出的就診和分娩問題，優(yōu)化孕產期保健服務，推進全面預約診療，推廣預約住院分娩，提供以產婦為中心的人性化分娩服務，積極開展鎮(zhèn)痛分娩服務，有條件的醫(yī)療機構可開展家屬陪伴分娩，促進安全舒適分娩。鼓勵有條件的助產機構加強高品質、普惠性產科床位設置，結合院內資源調整優(yōu)化，增加產科病房單人間和雙人間數量，切實改善產科住院條件，提升廣大孕產婦的獲得感、幸福感和安全感。

五、規(guī)范助產服務資源調整

各級婦幼保健機構、二級以上公立綜合醫(yī)院、承擔危重孕產婦救治中心任務的公立醫(yī)療機構、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原則上應保障產科持續(xù)服務，地方衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌調整醫(yī)療資源的除外。其他公立醫(yī)療機構擬關停產科要廣泛征求建檔孕產婦意見，書面征求當地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）和縣級衛(wèi)生健康行政部門意見，切實保障群眾看病就醫(yī)權益。醫(yī)療機構產科停業(yè)，應按規(guī)定經登記機關批準，制訂業(yè)務調整預案，妥善做好孕產婦產檢和住院分娩接續(xù)服務，合理安排醫(yī)務人員崗位，規(guī)范出生醫(yī)學證明等資料移交。

六、健全完善政策保障機制

各級衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調相關部門，構建促進產科高質量發(fā)展的政策保障機制。各級公立醫(yī)院要認真落實《關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》，強化公益屬性，完善內部分配制度，調動產科醫(yī)務人員積極性，努力使綜合性醫(yī)院產科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平，嚴禁向產科和產科醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，產科醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2024年3月16日

《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強助產服務管理的通知》解讀

一、起草背景

助產服務是基本醫(yī)療服務，關系母嬰安全健康，事關千家萬戶幸福。為確保助產服務可及性，提高助產服務質量，切實保障母嬰安全，在廣泛聽取地方衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構和行業(yè)專家意見的基礎上，我委制定印發(fā)了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強助產服務管理的通知》。

二、主要內容

《通知》強調公立醫(yī)療機構要承擔產科服務兜底責任，從六個方面對加強助產服務提出具體要求。一是強化助產服務規(guī)劃布局，確保助產服務供給，有效滿足孕產婦需求。二是主動公布助產機構名單，主動接受社會監(jiān)督，方便群眾有序就醫(yī)。三是強化助產服務質量管理，全面提升質量安全水平。四是開展生育友好醫(yī)院建設，優(yōu)化孕產期保健服務，促進安全舒適分娩。五是規(guī)范助產服務資源調整，明確調整程序，確保助產服務可及性。六是健全完善政策保障機制，構建促進產科高質量發(fā)展的政策保障機制，調動產科醫(yī)務人員積極性。

三、重點問題解讀

（一）關于助產服務規(guī)劃布局。

《通知》要求，各級衛(wèi)生健康行政部門要結合編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃，對本行政區(qū)域內助產服務資源進行規(guī)劃布局，確保助產服務供給，有效滿足孕產婦需求。人口30萬以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機構能夠開展助產服務，人口30萬以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家公立醫(yī)療機構能夠開展助產服務，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具備助產服務能力。

（二）關于助產服務資源調整。

《通知》對助產服務資源調整作出規(guī)范要求。一是嚴守服務底線，各級婦幼保健機構、二級以上公立綜合醫(yī)院、承擔危重孕產婦救治中心任務的公立醫(yī)療機構、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原則上應保障產科持續(xù)服務，地方衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌調整醫(yī)療資源的除外。二是規(guī)范調整程序，公立醫(yī)療機構擬關停產科要廣泛征求建檔孕產婦意見，書面征求當地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）和縣級衛(wèi)生健康行政部門意見，切實保障群眾看病就醫(yī)權益。三是保障服務銜接，醫(yī)療機構產科停業(yè)，應按規(guī)定經登記機關批準，制訂業(yè)務調整預案，妥善做好孕產婦產檢和住院分娩接續(xù)服務，合理安排醫(yī)務人員崗位，規(guī)范出生醫(yī)學證明等資料移交。

（三）關于生育友好醫(yī)院建設。

《通知》提出，助產機構要加強生育友好醫(yī)院建設，足額配備醫(yī)護人員和設施設備，合理設置門診候診區(qū)域，優(yōu)化產科診室布局和服務流程，營造溫馨、舒適的分娩和住院環(huán)境。在優(yōu)化服務方面，推進全面預約診療，推廣預約住院分娩，提供以產婦為中心的人性化分娩服務，積極開展鎮(zhèn)痛分娩服務，有條件的醫(yī)療機構可開展家屬陪伴分娩，促進安全舒適分娩。在改善條件方面，鼓勵有條件的助產機構加強高品質、普惠性產科床位設置，結合院內資源調整優(yōu)化，增加產科病房單人間和雙人間數量，切實改善產科住院條件。

（四）關于健全完善政策保障機制。

《通知》從衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構兩個層面對健全完善產科政策保障機制提出要求。一方面，要求各級衛(wèi)生健康行政部門積極協(xié)調相關部門，構建促進產科高質量發(fā)展的政策保障機制。另一方面，強調各級公立醫(yī)院要認真落實《關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》，強化公益屬性，完善內部分配制度，調動產科醫(yī)務人員積極性，努力使綜合性醫(yī)院產科醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平，嚴禁向產科和產科醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，產科醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。