今年4月起，上海全面實施二、三級醫(yī)院門診號源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務中心開放，由此助力家庭醫(yī)生，釋放基層衛(wèi)生服務紅利，推動分級診療更好發(fā)展。

上海從2011年試點家庭醫(yī)生制度，2015年推行“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約，力求通過與居民建立更緊密、符合居民就診習慣的簽約關系，為居民提供綜合、連續(xù)、全程的健康管理服務。近年穩(wěn)步推進簽約服務數(shù)量和質(zhì)量雙提升。截至2023年底，全市累計簽約超過1100萬人，常住居民簽約率超過44%，老年人、兒童、慢性病人、孕產(chǎn)婦等重點人群簽約率超過84%。

全面實施二、三級醫(yī)院門診號源優(yōu)先向社區(qū)衛(wèi)生服務中心開放，讓家庭醫(yī)生有更多上級醫(yī)院專家的資源、服務鏈接，讓家庭醫(yī)生有能力、有動力“小病當能手、大病當參謀”。此外，結(jié)合社區(qū)居民常見病、多發(fā)病，優(yōu)化社區(qū)常用的普通號、專家號的比例結(jié)構(gòu)。

在目前社會面預約渠道和預約時間不變的基礎上，經(jīng)過社區(qū)醫(yī)生初步診斷，可以為簽約患者預約早于社會面5天的專家號源。如果患者病情需要盡快診治，社區(qū)醫(yī)生還可以預約未來2天的專家號源。為提高醫(yī)療資源利用，未使用號源也會盡快返回醫(yī)療機構(gòu)，繼續(xù)向社會面開放。

此舉不僅解決了居民掛上級醫(yī)院專家號難的問題，也實現(xiàn)了家庭醫(yī)生主導下初級診療、精準轉(zhuǎn)診，由家庭醫(yī)生幫助居民在最短的時間內(nèi)找到最合適的醫(yī)院、最合適的科室就醫(yī)，既防止老年患者因不會使用網(wǎng)上掛號延誤治療，也避免了居民因?qū)I(yè)知識不足掛錯科室造成反復就診和號源浪費。經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診到簽約組內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，上級醫(yī)院提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”。