來源：賽柏藍(lán)器械

1、折扣如實(shí)入賬
不屬于違規(guī)

近日，山西省市場(chǎng)監(jiān)管局在《醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)防范商業(yè)賄賂合規(guī)指引》（簡(jiǎn)稱《藥企合規(guī)指引》）提出，經(jīng)營(yíng)者在交易活動(dòng)中，可以以明示方式向交易相對(duì)方支付折扣。

今年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布2024年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)，在“加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域綜合監(jiān)管”中提到，研究出臺(tái)醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂合規(guī)指引。

針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，此前河南、湖北等多省都曾發(fā)布過相關(guān)文件。

與山西省發(fā)布的《藥企合規(guī)指引》相似的規(guī)定包括，經(jīng)營(yíng)者在交易活動(dòng)中，可以以明示方式向交易相對(duì)方支付折扣，或者向中間人支付傭金。經(jīng)營(yíng)者向交易相對(duì)方支付折扣、向中間人支付傭金的，應(yīng)當(dāng)如實(shí)入賬。接受折扣、傭金的經(jīng)營(yíng)者也應(yīng)當(dāng)如實(shí)入賬。

換言之，經(jīng)營(yíng)者在交易過程中，產(chǎn)生了折扣或傭金，只要如實(shí)入賬，就不會(huì)被判定為違規(guī)行為。

不過，自湖北省發(fā)布《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防范商業(yè)賄賂行為合規(guī)指引（試行）》的通告，提出“可以以明示方式向交易相對(duì)方支付折扣”等規(guī)定以來，業(yè)內(nèi)對(duì)此討論不斷，如何判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)者身份以及支付的折扣和傭金用途等。

藥品“回扣式”銷售是公開的秘密。

中紀(jì)委在《藥品“回扣式”銷售、套取醫(yī)保資金......嚴(yán)查靠醫(yī)吃醫(yī)套路》一文中指出，部分醫(yī)藥商每隔一段時(shí)間會(huì)派專人來醫(yī)院，給醫(yī)生、科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)送信封裝好的現(xiàn)金，金額根據(jù)受賄者職務(wù)從幾萬到十幾萬不等。而且他們一般混在患者隊(duì)伍里面，很難被辨別出來，因而監(jiān)管也成了難題。

同時(shí)，山西省在《藥企合規(guī)指引》中還提出，在賬外暗中給予對(duì)方單位或者個(gè)人回扣的，以行賄論處；對(duì)方單位或者個(gè)人在賬外暗中收受回扣的，以受賄論處。

行賄不查，受賄不止。在近些年的醫(yī)療反腐案件中，行賄受賄一起查的趨勢(shì)越發(fā)明顯。二十屆中央紀(jì)委三次全會(huì)指出，要加大對(duì)行賄行為懲治力度。“強(qiáng)化受賄行賄一起查，完善對(duì)重點(diǎn)行賄人的聯(lián)合懲戒機(jī)制。”

2、6種行為被禁止
點(diǎn)名“講課費(fèi)”“帶金銷售”

根據(jù)山西省的《藥企合規(guī)指引》，治療醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂的有關(guān)規(guī)定，法律禁止的商業(yè)賄賂包括以下6種行為：

其中，假借“講課費(fèi)”、假借學(xué)術(shù)會(huì)議等名義，在設(shè)備采購(gòu)等領(lǐng)域進(jìn)行利益輸送的不法行為被禁止。這也進(jìn)一步要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員要把握好與藥企、藥代的交往界限。

日常生活中，不乏一些邀請(qǐng)藥企醫(yī)務(wù)人員授課，并向醫(yī)務(wù)人員支付“講課費(fèi)”的情形，因“講課費(fèi)”在形式上具有勞務(wù)報(bào)酬的屬性，收取“講課費(fèi)”是否構(gòu)成受賄需結(jié)合案件具體情況判斷。

此前，嘉興紀(jì)委監(jiān)委官方公眾號(hào)就公開過一起講課費(fèi)的案例。某公立醫(yī)院科室主任甲某在2017年8月至2022年11月，利用職務(wù)上的便利，在其科室持續(xù)使用特定藥品和提高使用量等方面為數(shù)名醫(yī)藥代表提供幫助。為感謝甲某的幫助，醫(yī)藥代表通過邀請(qǐng)其講課的方式，在甲某僅登錄講課系統(tǒng)掛課時(shí)而未實(shí)際進(jìn)行授課等情況下先后給予甲某“講課費(fèi)”25萬余元。

2023年1月，甲某因犯受賄罪，被海寧市人民法院判處有期徒刑二年六個(gè)月，并處罰金人民幣二十五萬元，上述“講課費(fèi)”25萬余元計(jì)入受賄數(shù)額。

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等違法行為隱性變異、花樣翻新等特點(diǎn)，各地也在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)組織的科研合作、學(xué)術(shù)推廣、科室宣講會(huì)等排查力度，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。

盡管醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂手段不斷更新，但甄別新型腐敗和隱性腐敗的查處力度也在持續(xù)加強(qiáng)，一些隱蔽的變相行賄逐漸暴露。