近日，浙江省審計(jì)廳發(fā)布《浙江省人民政府關(guān)于2023年度省級(jí)預(yù)算執(zhí)行及全省其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》，其中顯示，浙江醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革審計(jì)發(fā)現(xiàn)，設(shè)備招標(biāo)采購流于形式。省級(jí)和2個(gè)市縣5家公立醫(yī)院13個(gè)項(xiàng)目設(shè)備采購存在招標(biāo)前已確定供應(yīng)商、招標(biāo)條款量身定制、招標(biāo)內(nèi)容與合同內(nèi)容不一致等問題，涉及項(xiàng)目金額1.22億元。

浙江醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革審計(jì)還發(fā)現(xiàn)，個(gè)別集采藥品供應(yīng)商供貨不暢，一些集采醫(yī)用耗材價(jià)格高于原采購價(jià)。

6種藥品全省帶量采購任務(wù)未能完成，個(gè)別供應(yīng)商拒絕向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品；醫(yī)用耗材集中采購掛網(wǎng)產(chǎn)品的價(jià)格形成機(jī)制不科學(xué)，12種耗材集中采購中標(biāo)價(jià)高于醫(yī)院原采購價(jià)。

據(jù)賽柏藍(lán)器械不完全統(tǒng)計(jì)，近期已有11省公開最新審計(jì)工作報(bào)告，浙江、安徽、山東、湖北、內(nèi)蒙古等5省具體披露了醫(yī)院審計(jì)情況，涉及問題包括定制式招標(biāo)、設(shè)備耗材捆綁銷售、變相延長采購合同付款期限、線下大量采購耗材等。

縱向來看，自審計(jì)部門去年加入醫(yī)藥購銷糾風(fēng)及醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作后，醫(yī)院審計(jì)顆粒度明顯細(xì)化。

截至目前，各地醫(yī)院審計(jì)相關(guān)工作及發(fā)現(xiàn)的部分問題如下：

安徽：開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目跟蹤審計(jì)。發(fā)現(xiàn)2家醫(yī)院4個(gè)項(xiàng)目在招標(biāo)條款中設(shè)置不合理限制性條款，排斥、差別對(duì)待潛在投標(biāo)人；1家醫(yī)院1個(gè)項(xiàng)目在招標(biāo)時(shí)指定部分材料和設(shè)備參考品牌（型號(hào)）。

湖北：開展省屬高校和醫(yī)院財(cái)政財(cái)務(wù)收支管理審計(jì)。其中發(fā)現(xiàn)，6所高校和1家醫(yī)院119個(gè)項(xiàng)目應(yīng)招標(biāo)未招標(biāo)、設(shè)置不合理?xiàng)l款排斥潛在投標(biāo)人，涉及金額13.2億元。4所高校和1家醫(yī)院項(xiàng)目施工方借用資質(zhì)承攬工程和轉(zhuǎn)包，涉及金額3.69億元；多計(jì)多結(jié)工程款1522.74萬元。

內(nèi)蒙古：開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公辦高等院校債務(wù)管理審計(jì)。其中發(fā)現(xiàn)違規(guī)舉債、債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控不嚴(yán)等問題。1家醫(yī)院變相延長采購合同付款期限，涉及金額7.96億元；1家醫(yī)院、1所高校未及時(shí)提取使用外資貸款，多支付承諾費(fèi)152.7萬元。2家醫(yī)院、3所高校未經(jīng)主管部門批準(zhǔn)或未經(jīng)集體決策舉借債務(wù)6.72億元，2家醫(yī)院、4所高校基本建設(shè)工程超概算、超批復(fù)形成債務(wù)6.37億元。

山東：開展公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。發(fā)現(xiàn)藥品、醫(yī)用耗材設(shè)備采購不規(guī)范。一是線上采購政策推進(jìn)不力。由于低值耗材掛網(wǎng)品種較少，無法覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多樣化需求等原因，14家醫(yī)院線下大量采購耗材7.67億元。二是捆綁銷售藥品和醫(yī)用耗材。供應(yīng)商通過免費(fèi)提供設(shè)備或低價(jià)銷售設(shè)備等形式，向25家醫(yī)院捆綁銷售耗材、藥品，擾亂市場(chǎng)秩序。

在審計(jì)部門與多部門合力之下，醫(yī)療領(lǐng)域違法違規(guī)事項(xiàng)被“清算”。

2023年，廣東審計(jì)廳共移送民生領(lǐng)域侵害群眾利益問題問題線索14起，其中包括部分單位違法進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購。

審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題后，整改工作也在持續(xù)推進(jìn)。

例如，杭州市衛(wèi)健委針對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院管理問題，制定《市屬公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備批量集中采購管理辦法》，篩選通用性強(qiáng)、技術(shù)規(guī)格統(tǒng)一、需求集中度高的醫(yī)療設(shè)備開展批量集中采購工作，探索優(yōu)化集中采購模式，降低醫(yī)療設(shè)備采購成本。

杭州市醫(yī)保局與市審計(jì)局構(gòu)建“醫(yī)審聯(lián)動(dòng)”新機(jī)制。省、市醫(yī)保部門根據(jù)審計(jì)分析模型，進(jìn)一步構(gòu)建完善了疾病診斷相關(guān)分組（DRG）預(yù)警指標(biāo)和審核規(guī)則，并將省、市醫(yī)保部門與市審計(jì)局發(fā)現(xiàn)的部分疑點(diǎn)病案，以案例選編的方式下發(fā)至各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各區(qū)、縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，要求自查自糾，切實(shí)將審計(jì)成果轉(zhuǎn)化為治理效能。

四川宜賓市衛(wèi)健委去年成立了工作專班、推進(jìn)審計(jì)指出問題的整改工作。在藥械采購方面，要求藥械采購工作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行采購管理制度。大型藥械設(shè)備采購須經(jīng)過充分論證，編制年度醫(yī)學(xué)裝備采購計(jì)劃，將大型醫(yī)學(xué)裝備采購納入計(jì)劃管理。

此外，責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格禁止違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助，嚴(yán)禁接受附有影響公平競爭條件的捐贈(zèng)資助，嚴(yán)禁以接受捐贈(zèng)形式投放帶專機(jī)專用耗材設(shè)備進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

接下來，醫(yī)療領(lǐng)域的審計(jì)工作不會(huì)中止。

今年5月，上海市審計(jì)局發(fā)布2024年度審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃，其中明確，根據(jù)審計(jì)署統(tǒng)一組織，對(duì)本市公立醫(yī)院改革和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況開展專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。

在審計(jì)助攻下，行業(yè)隱秘亂象及不合理問題被揪出，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展將走得更穩(wěn)。