數(shù)字醫(yī)療時代帶來了健康大數(shù)據(jù)的爆發(fā)，而處于這條產(chǎn)業(yè)鏈樞紐地位的IT服務(wù)商的機(jī)會，主要在如何把孤立的數(shù)據(jù)和不同的服務(wù)方或支付方結(jié)合起來，打通數(shù)據(jù)和服務(wù)。

         醫(yī)療IT公司對醫(yī)療數(shù)字化的切入點分為偏向B端和C端兩類。比如東軟熙康試圖通過C端進(jìn)入醫(yī)療大數(shù)據(jù)，搭建健康云平臺，并配套服務(wù)和養(yǎng)老等環(huán)節(jié)。萬達(dá)信息也是采用O2O模式針對C端的老年群體和慢性病患者，整合數(shù)據(jù)并配服務(wù)。另一家軟件公司衛(wèi)寧則采用略偏向B端的思路，計劃未來通過打通保險公司和醫(yī)院的數(shù)據(jù)互通深入市場，并探索從B端獲得電子化處方然后結(jié)合送藥等服務(wù)的可能性。

         無論是B端為主還是C端為主的模式，其核心都在于如何打通目前各自獨立的數(shù)據(jù)島，這些數(shù)據(jù)目前分散在不同的地方，包括醫(yī)院（且醫(yī)院互相之間的數(shù)據(jù)也是不通的），醫(yī)保管理方，商業(yè)保險公司，個人端數(shù)據(jù)。這條數(shù)據(jù)鏈條上涉及的服務(wù)包括這樣幾環(huán)：醫(yī)院治療，保險公司健康干預(yù)和后期防控，個人自我健康管理，其中醫(yī)保和保險公司作為支付方，有強(qiáng)動力去管控治療流程，達(dá)到控費目的。目前這些環(huán)節(jié)各自獨立，IT服務(wù)商的機(jī)會恰恰在于如何串起一條線，模式可能有很多種。

        一種是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療打通B端和C端。目前中國法規(guī)認(rèn)可的遠(yuǎn)程醫(yī)療分為B-B和B-B-C兩種。前者主要是針對地域之間的醫(yī)療資源不平衡，幫助小醫(yī)院和大醫(yī)院對接，為當(dāng)?shù)夭∪颂峁﹥?yōu)質(zhì)便捷的服務(wù)。后者則是幫助當(dāng)?shù)鼗虍惖氐牟∪嗽谔囟ǖ恼军c（如社區(qū)醫(yī)院和藥房）獲得三甲醫(yī)院服務(wù)的機(jī)會，并節(jié)省時間和精力。

        這里面的數(shù)據(jù)機(jī)會很大，遠(yuǎn)程醫(yī)療并不是建立視頻溝通那么簡單，B-B端的病例以大病和慢性病居多，而B-B-C則以小病和慢性病為主，兩者都需要完整的病例數(shù)據(jù)傳輸和存檔，在大醫(yī)院作出診斷之后，這類病人的康復(fù)路徑也需要定期隨訪，收集數(shù)據(jù)并及時跟進(jìn)。

        IT提供商的機(jī)會一個是幫助醫(yī)院之間（B-B）搭建可以互相對話的信息傳輸系統(tǒng)，便于病例資料傳輸和醫(yī)生電子處方。然后是B-B-C端的幫助用戶搭建個人云檔案，以便于后期定期隨訪進(jìn)行遠(yuǎn)程健康管理。

        這個市場很大，B-B端的服務(wù)三四級城市就非常需要，更不用說偏遠(yuǎn)地區(qū)了，而B-B-C的市場面向的人群更廣，包括本地和異地。IT服務(wù)商最大困境不是在B端或者C端，而是在支付端醫(yī)保，目前醫(yī)保還沒有很明確的規(guī)定如何支付遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)生的費用，而且對于對醫(yī)院產(chǎn)生的收入（藥品，服務(wù)費），應(yīng)該按照怎樣的比例劃分給小醫(yī)院和大醫(yī)院，也是需要考慮的問題。但這必定是未來支付方看好的一個方向，因為遠(yuǎn)程操作直接有利于緩解醫(yī)療資源不平衡，而技術(shù)操作上相對可以做到統(tǒng)一，IT服務(wù)商提前卡位會很有利于未來發(fā)展。

        另一種途徑則是打通支付方和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保目前是主要的支付方，但未來商業(yè)保險會成為越來越重要的支付方，商保的崛起帶動了商業(yè)健康數(shù)據(jù)和服務(wù)方聯(lián)動的需求。目前商業(yè)保險雖然建立了協(xié)議醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，但合作大都是松散的。即使是高端醫(yī)療保險覆蓋的昂貴私立醫(yī)院，可以提供直付，其直付也不是像美國那樣通過保險公司和醫(yī)院的IT系統(tǒng)對接達(dá)成的。中國的直付要么是通過保險公司派專員去現(xiàn)場結(jié)算，要么是通過第三方墊付個人部分支出。保險公司和醫(yī)院的系統(tǒng)是不通的，沒有辦法當(dāng)場分拆賬單并分類結(jié)算。

         商保要做大并成為支付的主體之一，賬單打通是必不可少的環(huán)節(jié)，這取決于如何說服醫(yī)院和其系統(tǒng)對接，目前操作的難度很大。一方面因為醫(yī)院本身的IT系統(tǒng)五花八門，要和保險公司的支付及理賠體系接上難度很大。另一方面是醫(yī)院是否有動力去做，目前商保市場滲透率很小，缺乏針對大眾的產(chǎn)品，醫(yī)院并不把商保作為主要的支付對象，因此沒有動力去做這些IT方面的改進(jìn)。

        未來隨著政策對商保支持力度加大，這種狀況有可能改觀。IT提供商的機(jī)會也可能出現(xiàn)，作為保險公司和醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)樞紐，通過一個大平臺把這兩個不通的體系連起來。早期通過住院保險切入操作難度可能低于門急診。

        此外，同為支付方的醫(yī)保和商保都有動力去管控治療流程，控制醫(yī)療成本。目前操作難度很大，主要是因為醫(yī)院運行模式和支付體系有問題。未來如果醫(yī)藥分開，控費會成為關(guān)鍵點，IT服務(wù)商作為醫(yī)院流程的一個技術(shù)服務(wù)方，很有可能為支付方提供流程監(jiān)測和控費工具，這要求IT服務(wù)商不僅提供系統(tǒng)，更提供一整套風(fēng)險控制方案，對風(fēng)險把握的要求更高，這或許會推動一輪IT服務(wù)商的戰(zhàn)略變革，從僅僅提供軟件和維護(hù)，轉(zhuǎn)變?yōu)楦鼘I(yè)的風(fēng)險評估者和干預(yù)者。

         還有一種途徑則是B-C產(chǎn)品，主要針對慢性病患者。在這個鏈條上的主體是病人、醫(yī)院就診、拿藥、慢性病長期管理。阿里目前介入這個鏈條的方法是從醫(yī)院到拿藥端切入，通過讓利等手段，給病人動力把處方從醫(yī)院拿出來，當(dāng)然也就是拿出了個人的健康數(shù)據(jù)。在這方面阿里是通過病人自己的意愿來操作的。

        IT服務(wù)商的機(jī)會是因為他們已經(jīng)在醫(yī)院IT系統(tǒng)上深耕了很多年，在醫(yī)院到處方間已經(jīng)有一個點，但目前這個點通不到外面，因為醫(yī)院不愿意處方外流，這和阿里的困境是一樣的。假如未來醫(yī)藥分開，IT服務(wù)商就可以直接用這個點，成為一個出口，把電子化處方直接連到后端的銷售平臺上，比如零售藥房，網(wǎng)絡(luò)藥店等，比阿里在技術(shù)操作上要往前跨了一步。

        電子化處方一旦有了出口，就可以聯(lián)動后端的送藥上門，慢性病管理和遠(yuǎn)程問診服務(wù)，成為從B-C到產(chǎn)品的一條線路了。   來源：村夫日記