作為一線城市二甲醫(yī)院的院長，劉田（化名，下同）毫不掩飾自己的焦慮：擔心醫(yī)院明年甚至未來的營收不佳，以至不能給職工如期發(fā)放年終獎金。

和大多數(shù)綜合醫(yī)院類似，劉所在的醫(yī)院藥品占業(yè)務收入超過了50%，屬于以藥養(yǎng)醫(yī)的“重度患者”。

劉所管理的這家醫(yī)院，擁有400多張床位，屬于同類中規(guī)模較大型，下設內(nèi)外骨婦兒等主要科室及其他臨床醫(yī)技科室。其中，內(nèi)科營收占比遠大過外骨等科室。因為這家醫(yī)院位于一線城市的核心老城區(qū)，門診量主要由當?shù)厣鐓^(qū)的老年人貢獻。這些老人們大多都是慢性病患者，也是內(nèi)科等?？停耗盟帪橹?。

在過去的這些年，依著以藥養(yǎng)醫(yī)的核心部門內(nèi)科等，劉所在的醫(yī)院利潤一直都不錯。據(jù)其透露，該醫(yī)院每年僅藥品創(chuàng)收一項就能達到1個億左右的利潤。

“這種情況未來可能不會再有的。”劉田篤定地給未來做了預測。在他看來，盡管現(xiàn)在其所在醫(yī)院的區(qū)域暫未全部執(zhí)行醫(yī)藥分離政策，藥品收入暫時不會受到太大影響，他還是覺得未來危機重重。用他的話來說，“這是歷史發(fā)展的方向，壞日子很快就會到來”，盡管包括他們在內(nèi)的很多以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)院都沒有做好迎接的準備。

他很擔心，明年或者未來，自己沒有辦法兌現(xiàn)員工的年終獎和往年一樣多甚至更多的承諾。尤其是近來，關于網(wǎng)售處方藥政策開閘在即的消息再次傳來時，已是花甲的劉田也不得不開始為所在醫(yī)院尋求改革的方向，以免進入被淘汰名單。

除了同行外，他最近頻繁約見保險公司、醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者甚至投資者，了解整個醫(yī)療行業(yè)的信息，希望獲得改革靈感，啟動醫(yī)院內(nèi)部的改革。當然，也希望為自己的改革尋求投資者。

在過去的一年里，劉田已經(jīng)做好了醫(yī)院業(yè)務調整的計劃，“所有的改革都在進行中”——適當縮減內(nèi)科等以藥養(yǎng)醫(yī)核心部門的規(guī)模，更多將醫(yī)院資源往骨科外科等非以藥養(yǎng)醫(yī)部門傾向。劉對此的解釋“盡量減少以藥養(yǎng)醫(yī)的風險”，與此同時，也在降低藥品創(chuàng)收比例。據(jù)其透露，這種做法并不新鮮，劉在日本考察時也發(fā)現(xiàn)當?shù)厝绱藞?zhí)行。

在他看來，未來若是隨著醫(yī)藥分離的執(zhí)行，網(wǎng)售處方藥的開閘，其所在的醫(yī)院就藥品收入至少會下降百分之五十至七十。也就是說，在可預見的未來，劉所在的醫(yī)院至少每年收入將減少五至七千萬——這是非?？膳碌摹⒎Q之為，這個結果不排除會再現(xiàn)1993年國企下崗的情景，即很多內(nèi)科藥劑科醫(yī)生會面臨被淘汰的危機。

對于劉的這些擔心，業(yè)內(nèi)人士覺得是“沒有必要”。在后者看來，網(wǎng)售處方藥的直接沖會比醫(yī)藥分離的執(zhí)行來得晚些。這是因為，網(wǎng)售處方藥還屬于市場教育階段——消費者不會立馬進入網(wǎng)購藥品的狂潮中，“這需要一個時間緩沖”。至于因不能適應醫(yī)藥分離而受到?jīng)_擊的醫(yī)院或從業(yè)者，上述業(yè)內(nèi)人士認為其本身的存在就有很大的不合理部分，被洗牌或淘汰是必然的：不值得惋惜。來源：騰訊