全球范圍來(lái)看，缺乏技能熟練的醫(yī)務(wù)人員是一個(gè)愈發(fā)嚴(yán)重的問(wèn)題。如果追究原因，那么薄弱的醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)要承擔(dān)主要責(zé)任。不過(guò)在線醫(yī)學(xué)教育這個(gè)契機(jī)的出現(xiàn)，即便是最貧窮國(guó)家的醫(yī)生和護(hù)士也可以接受到更好的培訓(xùn)。

        這些發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育通常面臨兩個(gè)問(wèn)題。第一，醫(yī)科大學(xué)和住院醫(yī)生實(shí)習(xí)項(xiàng)目普遍缺乏足夠的合格指導(dǎo)老師，有時(shí)候還無(wú)法使用現(xiàn)代化課程體系和設(shè)備。第二，薄弱的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）項(xiàng)目使得醫(yī)務(wù)人員不能保持醫(yī)學(xué)技能的熟練度（某些情況下甚至沒(méi)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的存在）。

         全球醫(yī)療保健領(lǐng)域的人才缺口比較大，而這一問(wèn)題在世界上最貧窮的國(guó)家體現(xiàn)的尤為嚴(yán)重。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球醫(yī)療保健領(lǐng)域還需要700萬(wàn)技能熟練的專(zhuān)業(yè)人士才能彌補(bǔ)目前的缺口。在南亞、東南亞和非洲地區(qū)，醫(yī)務(wù)人員短缺的情況非常嚴(yán)重，已經(jīng)達(dá)到了危險(xiǎn)的程度。

         世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，這種危機(jī)在未來(lái)幾年中只會(huì)進(jìn)一步惡化。不過(guò)，他們可能低估了新的在線學(xué)習(xí)技術(shù)所能帶來(lái)影響的潛力。這種技術(shù)能以較低的成本為大規(guī)模人群開(kāi)展醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)。全世界范圍內(nèi)很多大學(xué)、政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、NGO、私營(yíng)公司和醫(yī)生都在不斷接納這種技術(shù)，技術(shù)本身也是前途無(wú)量的。

         醫(yī)學(xué)教育通常從大學(xué)正式開(kāi)始，很多醫(yī)學(xué)院現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始使用類(lèi)似于網(wǎng)絡(luò)廣播和在線學(xué)習(xí)輔助軟件這樣的在線學(xué)習(xí)工具，以期能吸引更多學(xué)生前來(lái)注冊(cè)上課并提升教育質(zhì)量。有些大學(xué)試圖將這類(lèi)工具應(yīng)用于新興市場(chǎng)中。不過(guò)他們要面臨巨大的數(shù)據(jù)費(fèi)用、不一致的連接方式、缺乏技術(shù)能力和其他挑戰(zhàn)，而這些困難都降低了他們努力的成果。

         華盛頓大學(xué)的全球衛(wèi)生部門(mén)在使用遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)技術(shù)方面是領(lǐng)導(dǎo)者，他們希望這類(lèi)技術(shù)能幫助節(jié)約課程設(shè)置的資源。通過(guò)eDGH，該部門(mén)在全球超過(guò)30個(gè)國(guó)家開(kāi)展了在線學(xué)習(xí)項(xiàng)目。從2007年在肯尼亞和海地開(kāi)設(shè)了兩個(gè)小型項(xiàng)目網(wǎng)站之后，他們已經(jīng)為全世界很多最貧窮地區(qū)的學(xué)生送去了醫(yī)學(xué)教育課程。目前，全球每年有超過(guò)1000名學(xué)生修讀了該?！禜IV臨床管理》的核心課程。

         eDGH的聯(lián)合主任邁克爾·鐘（Michael Chung）表示：“培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)工作人員需要付出很多，不是僅僅每天在網(wǎng)上發(fā)布一些課程材料就足夠了。”傳統(tǒng)培訓(xùn)項(xiàng)目中，學(xué)生要聽(tīng)演講、提交作業(yè)，還需要定期參加當(dāng)?shù)氐恼n堂討論，與同行和教授進(jìn)行交流。我們把這種學(xué)習(xí)模式成為“混合式學(xué)習(xí)”，它能夠在不犧牲培訓(xùn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下降低費(fèi)用。

         在線學(xué)習(xí)技術(shù)同樣可以對(duì)住院醫(yī)生實(shí)習(xí)項(xiàng)目進(jìn)行流程化改造，并擴(kuò)大項(xiàng)目規(guī)模。以放射科為例：全世界越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始使用Lifetrack Medical Systems公司的軟件。這家創(chuàng)業(yè)公司的軟件使得放射科住院醫(yī)生可以接受虛擬培訓(xùn)，跟隨全世界各地符合資質(zhì)要求的資深醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)于印度尼西亞和緬甸這樣嚴(yán)重短缺放射科醫(yī)生的國(guó)家而言，這是一個(gè)福利。

         通過(guò)將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)和人工智能技術(shù)結(jié)合起來(lái)，我們能實(shí)現(xiàn)任何一種手術(shù)的遠(yuǎn)程教學(xué)。這不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)時(shí)決策能力，還能鍛煉心理能力。彼得·哈達(dá)維（Peter Haddawy）博士住在泰國(guó)曼谷，是一名研發(fā)這類(lèi)遠(yuǎn)程教學(xué)技術(shù)的電腦科學(xué)家。他表示泰國(guó)正在積極使用這類(lèi)技術(shù)為學(xué)生進(jìn)行手術(shù)培訓(xùn)。彼得相信，這類(lèi)技術(shù)對(duì)于缺少外科專(zhuān)家的新興市場(chǎng)而言尤其具有價(jià)值。

         無(wú)論什么醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，任何一個(gè)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員都應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)取。在發(fā)達(dá)國(guó)家，監(jiān)管部門(mén)和專(zhuān)業(yè)人員協(xié)會(huì)通常要求醫(yī)務(wù)人員定期參加不間斷進(jìn)行的教育項(xiàng)目，從而保證自身技能的熟練度。很多新興市場(chǎng)缺乏這樣的要求，在線平臺(tái)恰巧已經(jīng)開(kāi)始彌補(bǔ)這個(gè)關(guān)鍵性的不足。

          部分平臺(tái)可以利用促進(jìn)專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)學(xué)生的方式強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育。在越南有一個(gè)名叫HAIVN的附屬于哈佛醫(yī)學(xué)院的NGO組織，該組織運(yùn)營(yíng)著一個(gè)視頻會(huì)議平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)使得越南頂級(jí)醫(yī)院中的HIV專(zhuān)家同一線的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員建立了聯(lián)系。HAIVN項(xiàng)目的靈感來(lái)自于新墨西哥大學(xué)的ECHO項(xiàng)目（倡導(dǎo)利用視頻會(huì)議進(jìn)行醫(yī)療健康領(lǐng)域的遠(yuǎn)程培訓(xùn)教學(xué)），目前已經(jīng)在越南超過(guò)20個(gè)省份開(kāi)始運(yùn)行。

         FHI360是一個(gè)NGO組織，他們利用創(chuàng)新性的在線平臺(tái)在新興市場(chǎng)提供持續(xù)性的醫(yī)學(xué)教育。美國(guó)國(guó)家開(kāi)發(fā)署（USAID）資助了該組織一個(gè)名為“肺結(jié)核的控制和預(yù)防項(xiàng)目”，旨在通過(guò)Qstream（一款網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)端應(yīng)用）幫助泰國(guó)和中國(guó)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員，幫助他們學(xué)習(xí)技能。這款應(yīng)用利用神經(jīng)科學(xué)和游戲化機(jī)制最大程度保證學(xué)習(xí)效果。

         在很多情況中，醫(yī)務(wù)人員在網(wǎng)上選擇參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目?jī)H僅是為了提升自己的知識(shí)水平和技能水平。在菲律賓，一群醫(yī)生建立了一個(gè)名為HealthXPh的在線社區(qū)，利用社交媒體來(lái)討論醫(yī)療健康話(huà)題。在印度尼西亞，報(bào)道稱(chēng)主要城市中超過(guò)75%的醫(yī)生開(kāi)始定期使用互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)化自己的知識(shí)和技能。

         誠(chéng)然，改善新興市場(chǎng)的醫(yī)療保健情況不僅僅意味著要擴(kuò)大醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量。很多國(guó)家需要工具，確保醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)一次培訓(xùn)能終身在社會(huì)最需要他們的崗位任職。在社區(qū)層面對(duì)行為改變進(jìn)行干預(yù)是必不可少的，比如可以發(fā)起號(hào)召大家勤洗手并保持個(gè)人基本衛(wèi)生的運(yùn)動(dòng)。有的國(guó)家需要在公共醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施領(lǐng)域進(jìn)行大規(guī)模投資，強(qiáng)化監(jiān)管制度，并投資興建研發(fā)中心以創(chuàng)新治療方式并優(yōu)化治療結(jié)果。

         醫(yī)務(wù)人員是奮戰(zhàn)在公共衛(wèi)生的第一線力量，醫(yī)療保健系統(tǒng)要想保持功能完善就不能離開(kāi)他們。新的在線學(xué)習(xí)工具能增加全球范圍內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，并對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。這樣一來(lái)，醫(yī)務(wù)工作者就能在迫切需求高質(zhì)量護(hù)理的區(qū)域完成工作。而且，這些醫(yī)務(wù)工作者也很有可能支持在全球醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵤┢渌匾母纳苾?yōu)化措施。