藥價放開是讓市場機制起主導作用，讓市場的價格規(guī)律根據(jù)產(chǎn)品成本變化、品類競爭和市場需求變化自行調(diào)節(jié)價格，但事實上這個《通知》真的能讓價格放開嗎？

日前，經(jīng)國務院同意，國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，決定從今年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫(yī)保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

仔細研讀了《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》，實在覺得實施的細節(jié)和距離市場機制真正發(fā)揮作用的程度還是缺少的。

因為這種藥價放開，放開的不過是最高零售價，這個最高零售價早已經(jīng)失去了實際意義，除了血液制品等少數(shù)因為之前限定的最高零售價較低外，其余的藥品基本沒有達到所謂的最高零售價。

什么是藥價放開？

藥價放開是讓市場機制起主導作用，讓市場的價格規(guī)律根據(jù)產(chǎn)品成本變化、品類競爭和市場需求變化自行調(diào)節(jié)價格，但事實上這個《通知》真的能讓價格放開嗎？

藥品的銷售終端基本可以分為三種，一種是公立醫(yī)療機構(gòu)；一種是藥店；一種是民營的醫(yī)院或診所。

這三類終端中，公立醫(yī)療機構(gòu)的用藥量大約達到75%，用藥量是最大的，但這個市場卻被各省的招標采購牢牢的把控住，根本沒有市場機制發(fā)揮作用的空間，更何況還有被廣泛抵制的二次議價的普及和推廣，而原本負責支付的醫(yī)保卻沒有發(fā)揮真正的作用。

公立醫(yī)療機構(gòu)中的帶量采購，也基本是虛假的，真正的帶量采購是公立醫(yī)療結(jié)構(gòu)聯(lián)合體或者醫(yī)保部門根據(jù)本區(qū)域分類產(chǎn)品的是年度實際用量，進行跨年度測算，這時會測出一個基本數(shù)值，這個數(shù)值就是帶量采購中的量，那這個量進行的帶量采購才是真實的帶量采購，沒有具體到產(chǎn)品采購數(shù)量的帶量采購基本都是虛假的。

但到現(xiàn)在也沒看到那個省招標采購進行價格談判時公示出具體產(chǎn)品的具體采購數(shù)量。

而在零售藥店和民營醫(yī)療機構(gòu)，基本都是市場行為，由真正的采購方和藥企進行價格談判，藥企根據(jù)自己的成本、市場競品的價格和藥店或者民營醫(yī)療機構(gòu)計劃采購的數(shù)量來最終商談好藥品的進貨價格，這個價格一定會帶著需求數(shù)量。

所以，零售到店和民營醫(yī)療機構(gòu)的采購是純市場化行為，而這個市場化行為早就約定俗成了，約定的藥品價格也據(jù)對和最高零售價沒有一點關(guān)系，這和七部委《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》也關(guān)系不大。

中國目前銷售的藥品，要么競品相當多，有些常用藥品甚至有幾百家在生產(chǎn)，有些所謂的獨家產(chǎn)品，尤其是中藥獨家藥品，可替代產(chǎn)品也是比比皆是，所以，利好獨家產(chǎn)品的可能性不大，何況還有公立醫(yī)療機構(gòu)的招標限定和零售民營的價格談判限定。

至于外資藥企的專利產(chǎn)品，人家根部不拿招標當回事，所以出現(xiàn)了很多外資要在招標過程中大范圍推標事件，但外資的藥品就不賣了嗎？

我們可以看到，中國的招標開始運行了這么多年，有幾個專利藥品或者已經(jīng)過了專利期的藥品在招標目錄欄中找得到？沒進招標目錄，外資藥企的藥品還能每年有很好的增幅，那么這些藥品在哪里賣的？還賣的這么好？

所以說， 藥價放開，需要更多的實施細節(jié)，以避免發(fā)生的錯位，讓市場機制真正的發(fā)揮作用。（來源：新康界）