今年六月國家發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》，提示政策的方向是限制大醫(yī)院采購大型設(shè)備，（大型設(shè)備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)新增大型設(shè)備），同時鼓勵探索公建民營或民辦公助等多種方式建立區(qū)域影像中心的建立。這對醫(yī)療器械公司的渠道會產(chǎn)生很大影響。

首先，包括本土和外資醫(yī)療器械公司可能都需要調(diào)整其渠道策略。外資將會發(fā)現(xiàn)他們昂貴的儀器進(jìn)入三級醫(yī)院變得越來越困難，反腐力度加上裝備采購限制都會讓三級醫(yī)院采購新儀器的速度放緩，這一銷售通道將變小，競爭更加激烈。而對于本土醫(yī)療器械公司來說，他們雖然有價格的優(yōu)勢，但一些核心技術(shù)領(lǐng)域仍然是軟肋。因此，本土和外資都必須尋找新的渠道。

對于外資來說，技術(shù)和質(zhì)量仍然是優(yōu)勢。第三方影像未來很可能成為一個新的銷售渠道，尤其在復(fù)雜精密的檢查項目上，外資器械的優(yōu)勢仍然很明顯。這種優(yōu)勢不僅是產(chǎn)品本身的技術(shù)，還體現(xiàn)在專業(yè)人員的培訓(xùn)和輸出上，短期內(nèi)很難被內(nèi)資代替。同時，從服務(wù)角度增加競爭力也非常關(guān)鍵，最精密的檢查往往需要配合最專業(yè)的操作者和讀片者。提供專業(yè)領(lǐng)域的人員培訓(xùn)、技術(shù)支持加上專業(yè)讀片將有助于增加銷售的競爭力。

而內(nèi)資的機會可能在基層上?；鶎拥姆?wù)能力一直得不到病人的認(rèn)可，檢驗?zāi)芰θ笔б彩侵匾?。藥改后基層靠財政補貼生存的境況導(dǎo)致基層不太可能靠收入所得進(jìn)行再發(fā)展，因此民營的第三方檢驗看中基層市場的主要原因也不是在單純的銷售產(chǎn)品上?；鶎悠鋵嵅]有實力進(jìn)行采購，更何況就算基層獲得免費的檢驗儀器，也往往缺乏專業(yè)的醫(yī)生去讀片。因此，針對基層的第三方檢驗必須以服務(wù)為核心，通過遠(yuǎn)程專業(yè)讀片、專業(yè)資源對接等手段幫助基層去服務(wù)病人，僅靠賣器材在基層是很難行得通的。但是這種模式最大的困境可能是需要長時間布局才能獲得回報，由于基層的需求大部分是常規(guī)的，因此內(nèi)資在成本和價格上可能比外資更有優(yōu)勢。

除此之外，遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展也將進(jìn)一步推高對第三方影像和服務(wù)的需求。對標(biāo)準(zhǔn)化影像、遠(yuǎn)程讀片服務(wù)、數(shù)據(jù)傳輸?shù)男枨蠖紩哟?。對于醫(yī)療器械來說，從遠(yuǎn)程服務(wù)端切入會是另一個新的渠道，通過把數(shù)據(jù)傳輸、存儲、影像和后端的讀片服務(wù)捆綁在一起，將串起一個產(chǎn)業(yè)鏈條。

不過，如何不讓第三方量價優(yōu)勢最后變成變相為醫(yī)院的經(jīng)濟利益服務(wù)，是這一市場崛起背后最大的風(fēng)險。

裝備競賽是近年來大醫(yī)院擴充自己實力的一個方式，采買各種先進(jìn)儀器作為提高診斷能力的一個入口。因為這些裝備極其昂貴，采購之后為了收回成本，造成大檢查推高醫(yī)療費用?，F(xiàn)在開始限制采購，雖然可以防止大醫(yī)院繼續(xù)擴張，但并不能禁止醫(yī)院因為經(jīng)濟動力導(dǎo)致的過度檢查。如果醫(yī)生的經(jīng)濟動力不轉(zhuǎn)變，即使第三方檢查發(fā)展起來，也很難解決大檢查造成的醫(yī)藥費用增長問題。

醫(yī)改以藥價下手，政策對藥占比的限制的副作用可能是醫(yī)院進(jìn)一步加大檢查費用。建立區(qū)域影像中心的目的是節(jié)省醫(yī)院作為單體采購設(shè)備的成本，讓檢驗在區(qū)域內(nèi)形成量的優(yōu)勢，壓低價格。但現(xiàn)在關(guān)鍵的問題是醫(yī)生并不能靠單純的服務(wù)生存，不得不靠其他辦法養(yǎng)活自己，在這種利益驅(qū)動下，灰色地帶可能蔓延到檢驗領(lǐng)域，畢竟第三方的服務(wù)量來自醫(yī)院，而藥占比的硬規(guī)定又逼迫醫(yī)院去做大分母，因此最后很有可能變成醫(yī)院為第三方倒流量，然后獲得一定的返還或分成，而開動大檢查的初衷并沒有改變。

要避免把大檢查的載體從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到第三方，其核心仍然是支付方醫(yī)保是否能進(jìn)行精細(xì)化管理，并且改變醫(yī)生的經(jīng)濟動力。缺乏這個前提，第三方的發(fā)展仍然會受到醫(yī)院的制約，而不能真正體現(xiàn)控制費用的作用。（來源：村夫日記）