為嚴厲打擊醫(yī)保領域違規(guī)違法行為,切實維護醫(yī)?;鸢踩?,2022年國家醫(yī)療保障基金飛行檢查在河南正式啟動。
什么是醫(yī)?;痫w行檢查?據(jù)介紹,醫(yī)?;痫w行檢查是指醫(yī)保行政部門針對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)藥招標采購機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)保醫(yī)(藥)師、參保人員等使用醫(yī)療保障基金行為開展的不預先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。由于飛行檢查是在被檢查單位不知曉的情況下進行的,具有不預先告知、重點出擊、直奔現(xiàn)場等特點,啟動慎重,行動快,因此可以及時掌握真實情況,發(fā)現(xiàn)被檢查對象的實際情況。
按照《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》要求,本次檢查主要包括:定點醫(yī)療機構(gòu)血液透析、高值醫(yī)用耗材(骨科、心內(nèi)科)等領域納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務協(xié)議履行及費用審核與結(jié)算支付等情況,嚴厲打擊通過偽造醫(yī)學相關資料、虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式騙取醫(yī)?;鹦袨?。
此外,針對定點醫(yī)療機構(gòu),飛行檢查還將重點檢查基金使用內(nèi)部管理情況、財務管理情況、病歷相關資料管理情況、藥品和醫(yī)用耗材購銷存管理情況,以及分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范、違規(guī)收費(包括違規(guī)收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用)、串換項目、違規(guī)采購線下藥品、未按要求采購和使用國家組織集采中選產(chǎn)品等行為。