福建省人民政府辦公廳關于印發(fā)福建省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案的通知

閩政辦〔2023〕33號

各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省人民政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)，各高等院校：

《福建省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》已經省政府研究同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實施。

福建省人民政府辦公廳

2023年11月3日

（此件主動公開）

福建省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案

為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以人民健康為中心，以高質量發(fā)展為主線，強化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉向更加注重內涵式發(fā)展、服務模式轉向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉向更加注重科學化治理，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，不斷提高基層防病治病和健康管理能力。到2025年，全省每千人口衛(wèi)生技術人員數、床位數分別達到8.1人、6.1張，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加均衡，防病治病、康復護理和健康管理能力進一步增強，初步形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協同的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。到2035年，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性和高質量供給水平顯著提升，基本建成“能力現代化、體系整合化、服務優(yōu)質化、管理精細化、治理科學化”的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。

二、重點任務

（一）實施“人才強衛(wèi)”工程

1.加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展。深化醫(yī)教協同，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提升衛(wèi)生健康人才能力。推進福建醫(yī)科大學、福建中醫(yī)藥大學等醫(yī)藥類“雙一流”主干學科建設，推動廈門大學等建設一流醫(yī)學院，依托各級醫(yī)療衛(wèi)生機構建強臨床教學基地。支持福建醫(yī)科大學、莆田學院、廈門醫(yī)學院分別與省內醫(yī)學類高職高專院校聯辦“3+3”高職本科貫通人才培養(yǎng)項目；福建中醫(yī)藥大學與泉州市共建“福建中醫(yī)藥大學海絲中醫(yī)藥中心”。支持福建醫(yī)科大學幫扶寧德師范學院建設臨床醫(yī)學本科專業(yè)、福州大學籌建醫(yī)學院并申報臨床醫(yī)學等專業(yè)、泉州醫(yī)學高等?？茖W校等升格為本科院校。探索建立基層軍醫(yī)到地方急救機構執(zhí)業(yè)培訓機制。到2025年，全省臨床醫(yī)學類本科專業(yè)年招生規(guī)模達4000人左右；到2035年，基本建成供需匹配、總量適宜、結構合理的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系?！藏熑螁挝唬菏〗逃龔d、衛(wèi)健委、財政廳等，各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，有關高校。以下任務均需各市、縣（區(qū)）和平潭綜合實驗區(qū)落實，不再列出〕

2.大力培育和引進高層次人才。實施衛(wèi)生健康高層次人才隊伍建設行動計劃，“十四五”期間重點支持50個中青年科研重大項目、30名中青年領軍人才赴國（境）外研修等，精準選聘或柔性引進國內外優(yōu)秀人才及團隊。支持綜合性大學與省級高水平醫(yī)院共建醫(yī)工結合博士、碩士學位點，推進醫(yī)學與人工智能等交叉融合發(fā)展。到2035年，在高端領軍、急需緊缺等人才以及重點?？茍F隊等方面的培養(yǎng)引進取得突破，基本建成一支素質優(yōu)良、數量充足、業(yè)績突出的高層次人才隊伍。（責任單位：省衛(wèi)健委、教育廳、人社廳、財政廳，省委組織部等）

3.加大基層人才補短板力度。加強城鄉(xiāng)基層、偏遠山區(qū)、海島地區(qū)人才培養(yǎng)扶持，強化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，優(yōu)化基層醫(yī)務人員招聘標準和程序，推進農村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升等工作。結合開展“千名醫(yī)師下基層”“移動醫(yī)院”巡診等工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生技術人員申報副高職稱下基層服務政策，建立完善醫(yī)療人才定期在基層執(zhí)業(yè)的長效機制，強化監(jiān)督約束與激勵保障。積極引導退休醫(yī)師下鄉(xiāng)返鄉(xiāng)，對返聘到縣級及以下醫(yī)療機構的人員，鼓勵各地探索制定財政補助、住房保障等支持政策。到2035年，縣級及以下醫(yī)療機構（含民營）衛(wèi)生技術人員數占全省醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員數的比重保持在70%以上。（責任單位：省衛(wèi)健委、教育廳、人社廳、財政廳等）

4.改革完善人事薪酬制度。落實“兩個允許”要求，建立健全適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，完善內部薪酬體系和分配辦法，體現向高層次、緊缺急需人才以及公共衛(wèi)生等薄弱科室人員傾斜。在專業(yè)公共衛(wèi)生機構探索建立公益“一類保障、二類管理”機制，合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機構和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，逐步縮小與當地公立醫(yī)院薪酬水平差距。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。（責任單位：省人社廳、衛(wèi)健委、財政廳）

（二）實施“優(yōu)質醫(yī)療”工程

5.明確各級醫(yī)療機構定位與布局。以促進分級診療為導向，按規(guī)劃加強各級各類醫(yī)療機構建設。國家區(qū)域醫(yī)療中心和省級高水平醫(yī)院，重點在醫(yī)療技術、臨床教學、科研培訓等方面發(fā)揮引領作用；省級區(qū)域醫(yī)療中心和省市其他三級醫(yī)院，強化區(qū)域內危重疑難疾病臨床診治、醫(yī)學教學科研等功能；突出縣級醫(yī)院縣域龍頭地位，加快發(fā)展急診科、重癥醫(yī)學科、康復醫(yī)學科等學科，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力；其他各類醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等，積極承擔基本醫(yī)療和康復、護理、安寧療護等服務。根據常住人口分布及流向，優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源空間布局，新增資源重點在服務能力不足的縣（市）、城市新區(qū)、小城鎮(zhèn)等薄弱地區(qū)配置；未設區(qū)級公立醫(yī)院的區(qū)，根據需求因地制宜舉辦區(qū)級公立醫(yī)院。（責任單位：省衛(wèi)健委、發(fā)改委等）

6.推進各級各類醫(yī)療機構協調發(fā)展。各地要根據人口狀況、服務半徑和疾病譜變化等，合理確定公立醫(yī)院類別、數量與規(guī)模，新規(guī)劃的省、市、縣（區(qū)）公立醫(yī)院單體床位規(guī)模分別不超過2000張、1500張、1000張。支持企事業(yè)單位、保險機構、養(yǎng)老機構等社會力量辦醫(yī)。推進公立醫(yī)院基礎?？坪推脚_專科發(fā)展，各設區(qū)市因地制宜培育一批優(yōu)勢?？疲涌鞓嫿ㄊ∮騼葘W科齊全、功能互補的臨床專科群。到2025年，全省千人均公立醫(yī)療機構床位數達4.5張左右，其中市級及以上公立醫(yī)院1.9張左右；市級及以上、縣區(qū)級公立醫(yī)院病床使用率分別為85%、70%左右，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高到30%以上。到2035年，市級及以上公立醫(yī)院床位占全省醫(yī)療機構總床位的比重控制在30%左右，縣區(qū)級公立醫(yī)院、政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率分別提高到75%、45%左右。（責任單位：省衛(wèi)健委、發(fā)改委等）

7.加快區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建。圍繞大病重病在本省解決，“一院一案”推進國家級和省級區(qū)域醫(yī)療中心項目建設，打造一批代表區(qū)域高水平的優(yōu)勢學科專業(yè)。聚焦緊缺急需領域爭取新項目落地，依托漳州市醫(yī)院等9個市縣醫(yī)院，開展省級區(qū)域醫(yī)療中心項目擴容建設。完善區(qū)域醫(yī)療中心運行管理機制，強化輸出醫(yī)院對項目建設醫(yī)院的共建扶持，加快實現技術及管理同質化、人才資源本土化；區(qū)域醫(yī)療中心要與所在地醫(yī)療機構建立分工協作機制，促進學科發(fā)展差異化，引領帶動區(qū)域內醫(yī)療服務能力提升。（責任單位：省發(fā)改委、衛(wèi)健委、財政廳、醫(yī)保局、科技廳等）

8.分類推進醫(yī)療聯合體建設。網格化組建城市醫(yī)聯體，開展緊密型城市醫(yī)療集團試點，嚴格控制三級醫(yī)院一、二級手術和門診量占比；規(guī)范省市三級醫(yī)院分院區(qū)建設，結合對口幫扶，探索與縣區(qū)級醫(yī)院建立合作機制，實現疾病診療全鏈條合理分工、優(yōu)勢互補、利益共享。深化縣域醫(yī)共體運行機制改革，推進縣域卒中、胸痛、呼吸診療、創(chuàng)傷等急診急救“四大中心”建設；以急診急救、慢病管理為重點加快提升基層服務能力，強化縣域整體績效評價。到2035年，全省三級公立綜合醫(yī)院出院患者四級手術比例達到25%以上，縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比、醫(yī)?；鹬Ц督痤~占比分別達到65%和15%以上。（責任單位：省衛(wèi)健委、財政廳、醫(yī)保局等）

9.實施改善醫(yī)療服務行動。完善省市級醫(yī)療質量管理與控制體系，加快實現主要病種專業(yè)全覆蓋。構建安全高效的院前急救網絡，原則上城市地區(qū)服務半徑不超過5公里，農村地區(qū)不超過20公里或依托縣域醫(yī)療次中心建設急救站（點）。圍繞促進服務連續(xù)性，完善常見病分級診療制度規(guī)范，健全家庭醫(yī)生制度；三級醫(yī)院要預留30%以上的門診專家號源和一定數量住院床位，優(yōu)先保障家庭醫(yī)生和下級醫(yī)療機構預約診療的需求。圍繞增強服務舒適性，優(yōu)化醫(yī)療機構設施布局與診療流程，推行“無陪護”病房、優(yōu)質護理、門診多學科診療、慢病長處方等服務，健全醫(yī)務社工和志愿者服務制度。圍繞提升服務便捷性，無急診服務且轄區(qū)常住人口較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過延時、“錯峰”和酌情在節(jié)假日、周末等增加門診、疫苗接種等服務時間，以更好滿足上班、上學等人群服務需求。（責任單位：省衛(wèi)健委、醫(yī)保局等）

（三）實施“公衛(wèi)保障”工程

10.完善公共衛(wèi)生服務體系。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生科室標準化建設，統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生體系改革發(fā)展和疫情防控，提高公共衛(wèi)生服務能力。依托省疾控中心建設省預防醫(yī)學研究院和生物安全三級實驗室，爭創(chuàng)國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心。加強傳染病醫(yī)院、綜合醫(yī)院感（傳）染科等建設，建立健全平急兼顧、防治結合、分級分層分流的重大疫情救治機制。支持福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院申報國家重大傳染病防治基地。分級分類組建公共衛(wèi)生應急隊伍，強化應急物資保障。（責任單位：省衛(wèi)健委、發(fā)改委、財政廳、工信廳、醫(yī)保局等）

11.創(chuàng)新醫(yī)防協同與全民健康管理機制。堅持防治結合，強化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構預防、保健、健康教育等功能，制定落實醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生責任清單，完善績效考核機制。推動疾病防治關口前移，加強兒童青少年免疫規(guī)劃與健康干預，實施適齡女性人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種、乙肝病毒感染者規(guī)范治療等項目。以高血壓、糖尿病等慢病為重點，探索建立整合型一體化健康服務模式。到2025年，全省兒童青少年近視率控制在50%以下，12歲兒童齲患率控制在30%以內；居民健康素養(yǎng)水平提高到30%以上，重大慢病過早死亡率控制在12%以下。（責任單位：省衛(wèi)健委、教育廳等）

12.優(yōu)化重點人群公共衛(wèi)生服務。圍繞重點人群和重點疾病管理，開展針對性的健康促進、預防保健等服務。完善婦幼健康服務體系，加快提高市縣兩級服務能力；發(fā)展多元普惠托育服務，優(yōu)化幼兒園托班、社區(qū)托育、單位辦托等模式。推進職業(yè)病診斷機構和職業(yè)健康體檢機構的能力提升和質量控制，強化職業(yè)病危害因素風險監(jiān)測、評估預警和綜合治理。加強精神專科醫(yī)院、精神衛(wèi)生福利機構、心理健康服務機構等建設，落實嚴重精神障礙患者救助救治綜合保障。到2025年，全省建成的縣域醫(yī)療次中心和社區(qū)醫(yī)院均至少有1名兒科醫(yī)生或提供兒童基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的全科醫(yī)生，精神障礙社區(qū)康復覆蓋80%以上的縣（市）。（責任單位：省衛(wèi)健委、教育廳、生態(tài)環(huán)境廳、民政廳、殘聯等）

（四）實施“中醫(yī)藥振興”工程

13.完善中醫(yī)藥服務體系。優(yōu)化中醫(yī)類醫(yī)療機構規(guī)劃建設，實現縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋，常住人口30萬以上的縣域均至少有1所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。深化中醫(yī)名醫(yī)名藥名科名院創(chuàng)建，推進中醫(yī)類國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院等建設，建強國家中醫(yī)優(yōu)勢?？?、非中醫(yī)醫(yī)療機構中醫(yī)藥科室等，建設30個省名中醫(yī)傳承工作室；培育打造“福九味”等特色中藥品牌，發(fā)展壯大中醫(yī)藥產業(yè)。推進中醫(yī)“治未病”工作。鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院建立縣域中藥飲片供應中心和共享中藥房。到2035年，全省每萬人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到6.2人，中醫(yī)類醫(yī)院占全省醫(yī)院總床位數和總診療量的比例分別提高到15%、20%。（責任單位：省衛(wèi)健委、發(fā)改委、財政廳、農業(yè)農村廳等）

14.推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。依托福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院建設國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，支持省立醫(yī)院、省婦幼保健院等創(chuàng)建中西醫(yī)協同“旗艦”醫(yī)院，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、高等院校等聯合開展中醫(yī)藥循證醫(yī)學研究。建立完善“西學中”“中學西”制度，實施福建省西學中高級人才研修等項目，促進形成中西醫(yī)結合醫(yī)療新模式。完善中醫(yī)藥院校教育、師承教育等人才培養(yǎng)機制，優(yōu)化中醫(yī)藥人才及干部隊伍結構，原則上中醫(yī)醫(yī)院配備的中醫(yī)藥專業(yè)技術人員占本機構醫(yī)藥人員的比例不低于60%，實行“雙肩挑”管理的中醫(yī)院領導班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的比例不低于60%。（責任單位：省衛(wèi)健委、發(fā)改委、教育廳、科技廳等）

（五）實施“老齡健康”工程

15.完善老年健康服務體系。加強養(yǎng)老機構、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科，以及長期護理、康復療養(yǎng)、安寧療護等機構規(guī)劃建設，擴大接續(xù)性醫(yī)療服務供給；原則上常住人口超過300萬的設區(qū)市均設置二級以上老年醫(yī)院或康復醫(yī)院，加快形成資源共享、機制銜接、功能優(yōu)化的老年人健康服務網絡。到2025年，全省二級以上公立綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到90%以上，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務率達到73%。到2035年，各縣（市、區(qū)）至少有1家接續(xù)性醫(yī)療機構。（責任單位：省衛(wèi)健委、民政廳、發(fā)改委等）

16.加快推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。引導和支持醫(yī)療機構重點面向行動不便的高齡或失能老年人，以及慢病、疾病康復期或終末期的老年患者，提供家庭病床、遠程巡診等居家醫(yī)療服務。加強養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、接續(xù)性醫(yī)療機構等業(yè)務協作，暢通預約就診、急診急救綠色通道，提升養(yǎng)老機構舉辦的醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務和藥事管理能力；支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。爭創(chuàng)全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）和示范機構。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構等公共場所和社區(qū)家庭適老化改造，積極預防老年人跌倒等意外傷害。（責任單位：省衛(wèi)健委、民政廳、財政廳、醫(yī)保局、住建廳等）

（六）實施“數字健康”工程

17.推進“三醫(yī)一張網”建設。依托省公共數據匯聚共享平臺，搭建衛(wèi)健數據專區(qū)，推進大數據、人工智能、區(qū)塊鏈新技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用。加快衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門數據匯聚共享和業(yè)務協同，將醫(yī)療質控、醫(yī)保目錄、合理用藥等監(jiān)管要求融入醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)，強化事前提醒、在線監(jiān)控等功能。推進公共衛(wèi)生數字化，完善疾病預防控制相關信息系統(tǒng)。到2025年，建成全省統(tǒng)一在線預約掛號與省市兩級雙向轉診平臺。（責任單位：省衛(wèi)健委、數字辦、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等）

18.加快打造智慧醫(yī)院。推進以居民健康檔案、電子病歷系統(tǒng)為基礎的智慧醫(yī)院建設，推行“碼上就醫(yī)”、分時段預約診療、檢查檢驗集中預約及結果推送、個人健康信息查詢、院內導航等信息便民服務，落實檢查檢驗結果互認和醫(yī)學影像資料共享。支持縣區(qū)級以上醫(yī)院設置互聯網醫(yī)院，規(guī)范開展預約診療、線上診療、遠程醫(yī)療等服務，暢通電子處方流轉渠道。到2025年，全省三級綜合醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平達到4級及以上，醫(yī)療服務和管理信息化水平明顯提升。（責任單位：省衛(wèi)健委、數字辦、醫(yī)保局、藥監(jiān)局）

（七）實施“三醫(yī)協同”工程

19.完善政府衛(wèi)生投入機制。落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基本公共衛(wèi)生服務經費的投入保障責任，以及醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的經費保障。完善對公立醫(yī)院的六項投入政策，對中醫(yī)、傳染病、精神病、兒童、老年等醫(yī)院予以傾斜。探索建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設重點項目儲備庫，積極爭取中央投資項目落地。（責任單位：省財政廳、發(fā)改委、衛(wèi)健委）

20.推進“三醫(yī)”協同發(fā)展。實行“三醫(yī)”工作由一位政府領導分管，鼓勵探索衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門負責同志交叉任職。健全多層次醫(yī)療保障體系，逐步提高居民醫(yī)保年籌資標準，合理確定待遇保障水平。健全分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調整的醫(yī)療服務價格形成機制，優(yōu)化中醫(yī)藥、“互聯網+”醫(yī)療、居家醫(yī)療等服務收費政策。加快新增醫(yī)療服務項目價格申報審核，每年至少開展1次項目申報審定，并于當年6月底前完成；對已公布的醫(yī)療服務價格項目，凡具備項目開展條件的醫(yī)療機構可按照適用范圍提供該項服務并按規(guī)定收費。發(fā)展商業(yè)健康保險，推進長期護理保險制度試點工作。強化科研聯合攻關，推進臨床醫(yī)學研究中心、醫(yī)學科技創(chuàng)新與轉化平臺建設，發(fā)展精準醫(yī)學、新型疫苗等前沿技術。（責任單位：省醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)健委、科技廳、藥監(jiān)局，國家金融監(jiān)督管理總局福建監(jiān)管局等）

21.強化醫(yī)療衛(wèi)生服務管理。加強黨對醫(yī)院工作的全面領導，落實黨委領導下的院長負責制，構建黨委統(tǒng)一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。強化公立醫(yī)院院長的職業(yè)化培養(yǎng)，加快構建結構合理的醫(yī)院管理人才梯隊；壓實各級醫(yī)療機構主體責任，加強科學化、規(guī)范化、精細化管理，建立健全現代醫(yī)院管理制度。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構管理，強化風險防范和績效考核，規(guī)范面向社會提供的公共衛(wèi)生技術服務。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，建立健全符合基層功能定位和服務特點的評價評審體系。（責任單位：省衛(wèi)健委）

22.加強全行業(yè)綜合監(jiān)管。推進多元化綜合監(jiān)管體系建設，優(yōu)化從業(yè)人員、醫(yī)療技術等準入和退出管理，建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨風廉政和醫(yī)德醫(yī)風建設，推進無“紅包”醫(yī)院創(chuàng)建，完善醫(yī)療服務社會監(jiān)督員制度。規(guī)范社會辦醫(yī)發(fā)展。（責任單位：省衛(wèi)健委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等）

三、保障措施

（一）加強組織領導。各級政府要把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設納入當地經濟社會發(fā)展規(guī)劃，將體系建設重點任務完成情況、醫(yī)療資源優(yōu)化配置與下沉成效等列入績效考核內容。衛(wèi)健部門要發(fā)揮牽頭作用，發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保等部門要加強協作，按照分工抓好任務落實。

（二）強化督促指導。堅持問題目標雙導向，建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系監(jiān)測評價機制，定期跟蹤評估，及時解決存在問題，認真總結和推廣經驗做法。

（三）注重政策引導。健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是一項關系全民健康的基礎性、系統(tǒng)性任務，各地各有關部門要處理好改革與發(fā)展的關系，發(fā)揮好政府調控與市場機制作用，加大薄弱環(huán)節(jié)的政策支持力度，注重做好政策解讀與引導工作。

《福建省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》政策解讀

近日，省政府辦公廳印發(fā)了《福建省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案》（以下簡稱《實施方案》），現作如下政策解讀：

一、出臺背景

黨的十八大以來，福建省深入學習貫徹習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作的重要講話重要指示批示精神，全面落實黨中央、國務院的決策部署，各級政府加大對衛(wèi)生健康事業(yè)的投入保障力度，加強基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等服務能力建設，統(tǒng)籌推進區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建、重大疫情防控救治、基層醫(yī)療衛(wèi)生補短板等工作，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性不斷提高；截至2022年底，全省衛(wèi)生技術人員數達到30.81萬人，比2012年增長了74.88%；醫(yī)療機構床位總數23.24萬張，比2012年增長了67.01%；全省每千人口醫(yī)療機構床位數、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數、注冊護士數分別達到5.55張、2.77人、3.26人，與全國平均水平的差距進一步縮小，為建設優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系奠定了基礎。人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率等主要健康指標繼續(xù)保持在全國前列，總體以較少的衛(wèi)生資源實現了良好的健康效益。尤其是在新冠疫情防控中，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系經受住了考驗，為維護人民生命安全和身體健康、保障經濟社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是也要看到，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設在取得明顯成效的同時，發(fā)展不平衡、不充分的問題仍然比較突出，主要是優(yōu)質醫(yī)療資源總量不足、資源結構分布不夠均衡，與人民群眾的健康需要和高質量發(fā)展要求還有一定差距，有序就醫(yī)診療格局的真正形成還需要一個過程；人口老齡化、少子化和疾病譜改變等因素，對進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提出了新挑戰(zhàn)，下一階段醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設需更加注重質的有效提升和量的合理增長，更加注重優(yōu)化醫(yī)療資源的均衡配置與下沉共享。

黨的二十大對推進健康中國建設作出重要部署，提出了促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局、發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍、健全公共衛(wèi)生體系等方面要求。中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》（以下簡稱《意見》），就全面建立中國特色優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提出了相關政策措施。按照黨的二十大部署和《意見》要求，結合《“健康福建2030”行動規(guī)劃》《福建省國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五遠景目標》等文件精神，在深入開展調研的基礎上，聚焦我省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的重點領域與關鍵環(huán)節(jié)，制定了本《實施方案》。

二、總體要求

《實施方案》強調，堅持以人民健康為中心，以高質量發(fā)展為主線，強化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，不斷提高基層防病治病和健康管理能力，加快建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

《實施方案》提出，到2025年，全省每千人口衛(wèi)生技術人員數、醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數分別達到8.1人、6.1張，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加均衡，防病治病、康復護理和健康管理能力明顯增強，初步形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協同的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。到2035年，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性和高質量供給水平顯著提升，基本建成“能力現代化、體系整合化、服務優(yōu)質化、管理精細化、治理科學化”的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。

三、重點任務

《實施方案》提出實施“七個工程”，具體有22項任務。

一是“人才強衛(wèi)”工程。深化醫(yī)教協同，加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，建立供需匹配、總量適宜、結構合理的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系；堅持以需定招，逐步擴大臨床醫(yī)學類本科專業(yè)年招生規(guī)模，支持福建醫(yī)科大學、莆田學院、廈門醫(yī)學院分別與省內醫(yī)學類高職高專院校聯辦“3+3”高職本科貫通人才培養(yǎng)項目，多措并舉發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。實施衛(wèi)生健康高層次人才隊伍建設行動計劃，支持綜合性大學與省級高水平醫(yī)院共建醫(yī)工結合博士碩士學位點，推進醫(yī)學與人工智能等交叉融合發(fā)展。加大基層人才補短板力度，優(yōu)化基層醫(yī)務人員招聘標準和程序，推進農村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升等工作；結合開展千名醫(yī)師下基層、“移動醫(yī)院”巡診等工作，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生技術人員申報副高職稱下基層服務政策，建立完善醫(yī)療人才定期在基層執(zhí)業(yè)的長效機制，強化監(jiān)督約束與激勵保障；積極引導退休醫(yī)師下鄉(xiāng)返鄉(xiāng)，對返聘到縣級及以下醫(yī)療機構的人員，鼓勵各地探索制定財政補助、住房保障等支持政策。改革完善人事薪酬制度，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機構和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。

二是“優(yōu)質醫(yī)療”工程。以促進分級診療為導向，明確各級醫(yī)療機構定位，按規(guī)劃加強各級各類醫(yī)療機構建設。根據常住人口分布及流向，優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源空間布局，新增資源重點在服務能力不足的縣（市）、城市新區(qū)、小城鎮(zhèn)等薄弱地區(qū)配置。推進各級各類醫(yī)療機構協調發(fā)展，新規(guī)劃的省市縣（區(qū)）公立醫(yī)院單體床位規(guī)模分別不超過2000張、1500張、1000張。圍繞大病重病在本省解決，積極創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心，開展省級區(qū)域醫(yī)療中心項目擴容建設，加快打造代表區(qū)域高水平的優(yōu)勢學科專業(yè)；完善區(qū)域醫(yī)療中心運行管理機制，強化輸出醫(yī)院對項目建設醫(yī)院的共建扶持，加快實現技術及管理同質化、人才資源本土化；區(qū)域醫(yī)療中心與所在地醫(yī)療機構建立分工協作機制，促進學科發(fā)展差異化。分類推進醫(yī)療聯合體建設，開展緊密型城市醫(yī)療集團試點，強化醫(yī)聯體牽頭醫(yī)院急危重癥、疑難病癥診療功能，實現疾病診療全鏈條合理分工、優(yōu)勢互補、利益共享；深化縣域醫(yī)共體運行機制改革，推進縣域卒中、胸痛、呼吸診療、創(chuàng)傷等急診急救“四大中心”建設，以急診急救、慢病管理為重點加快提升基層服務能力。實施改善醫(yī)療服務行動，構建安全高效的院前急救網絡，暢通雙向轉診渠道，推行“無陪護”病房、優(yōu)質護理、日間手術、門診多學科診療、慢病長處方等服務；無急診服務且轄區(qū)常住人口較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，要因地制宜開展延時、“錯峰”服務，在節(jié)假日、周末等適當增加門診、疫苗接種等服務時間，以更好滿足上班、上學等群體服務需求。

三是“公衛(wèi)保障”工程。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生科室標準化建設，不斷完善公共衛(wèi)生服務體系。統(tǒng)籌推進疾控體系改革發(fā)展和疫情防控，建立健全平急兼顧、防治結合、分級分層分流的重大疫情救治機制。創(chuàng)新醫(yī)防協同與全民健康管理機制，強化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構預防、保健、健康教育等服務功能；加強兒童青少年免疫規(guī)劃，實施適齡女性人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗接種、乙肝病毒感染者規(guī)范治療等項目，推動疾病防治關口前移。優(yōu)化重點人群公共衛(wèi)生服務，完善婦幼健康服務體系，發(fā)展多元普惠托育服務，強化職業(yè)病危害因素風險監(jiān)測、評估預警和綜合治理，加強精神?？漆t(yī)院、精神衛(wèi)生福利機構、心理健康服務機構等建設。

四是“中醫(yī)藥振興”工程。完善中醫(yī)藥服務體系，實現縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋；深化中醫(yī)名醫(yī)名藥名科名院創(chuàng)建，培育打造“福九味”等特色中藥品牌，發(fā)展壯大中醫(yī)藥產業(yè)，鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院建立縣域中藥飲片供應中心和共享中藥房，加強中醫(yī)“治未病”工作。推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，建設國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中西醫(yī)協同“旗艦”醫(yī)院等；建立完善“西學中”“中學西”制度，實施福建省西學中高級人才研修等項目，促進形成中西醫(yī)結合醫(yī)療新模式。完善中醫(yī)藥院校教育、師承教育等人才培養(yǎng)機制。

五是“老齡健康”工程。完善老年健康服務體系，加強養(yǎng)老機構、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科，以及長期護理、康復療養(yǎng)、安寧療護等機構規(guī)劃建設，擴大接續(xù)性醫(yī)療服務供給，原則上常住人口超過300萬的設區(qū)市均設置二級以上老年醫(yī)院或康復醫(yī)院。到2025年，全省二級以上公立綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到90%以上，65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務率達到73%。加快推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，引導和支持醫(yī)療機構重點面向行動不便的高齡或失能老年人，以及慢病、疾病康復期或終末期的老年患者，提供家庭病床、遠程巡診等居家醫(yī)療服務；爭創(chuàng)全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）和示范機構。

六是“數字健康”工程。推進“三醫(yī)一張網”建設，強化大數據、人工智能、區(qū)塊鏈新技術在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用，加快衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門數據匯聚共享和業(yè)務協同；到2025年，建成全省統(tǒng)一在線預約掛號與省市兩級雙向轉診平臺。推進以居民健康檔案、電子病歷系統(tǒng)為基礎的智慧醫(yī)院建設，推行“碼上就醫(yī)”、分時段預約診療等信息便民服務，推進落實檢查檢驗結果互認和醫(yī)學影像資料共享。支持縣級以上醫(yī)院設置互聯網醫(yī)院，規(guī)范開展預約診療、線上診療、遠程醫(yī)療等服務，暢通電子處方流轉渠道。

七是“三醫(yī)協同”工程。完善政府衛(wèi)生投入機制，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基本公共衛(wèi)生服務經費的投入保障責任，以及醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的經費保障，完善對公立醫(yī)院的六項投入政策。推進“三醫(yī)”協同發(fā)展，實行“三醫(yī)”工作由一位政府領導分管，鼓勵探索衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門負責同志交叉任職。深化醫(yī)療服務價格改革，優(yōu)化中醫(yī)藥、“互聯網+”醫(yī)療、居家醫(yī)療等服務收費政策，加快新增醫(yī)療服務項目價格申報審核。強化科研聯合攻關，推進臨床醫(yī)學研究中心、醫(yī)學科技創(chuàng)新與轉化平臺建設，發(fā)展精準醫(yī)學等前沿技術。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務管理，加強黨對醫(yī)院工作的全面領導，落實黨委領導下的院長負責制；強化公立醫(yī)院院長的職業(yè)化培養(yǎng)，壓實各級醫(yī)療機構主體責任，建立健全現代醫(yī)院管理制度。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構管理，強化風險防范和績效考核，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，建立健全符合基層功能定位和服務特點的評價評審體系。加強全行業(yè)綜合監(jiān)管，推進多元化綜合監(jiān)管體系建設，建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨風廉政和醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范社會辦醫(yī)發(fā)展。

四、保障措施

《實施方案》提出，一要加強組織領導，各級政府要把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設納入當地經濟社會發(fā)展規(guī)劃，將體系建設重點任務完成情況、醫(yī)療資源優(yōu)化配置與下沉成效等列入績效考核內容。二要強化督促指導，堅持問題目標雙導向，建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系監(jiān)測評價機制，定期跟蹤評估，認真總結和推廣各地經驗做法。三要注重政策引導，要處理好改革與發(fā)展的關系，發(fā)揮好政府調控與市場機制作用，加大薄弱環(huán)節(jié)的政策支持力度。