審計(jì)部門進(jìn)入醫(yī)藥領(lǐng)域“糾風(fēng)”，近日已進(jìn)入新階段。

云南、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、浙江等多個(gè)省份，均有縣市的審計(jì)部門開始有實(shí)際動(dòng)作，涉及的不僅有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還包括醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門、醫(yī)藥領(lǐng)域社會(huì)組織、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。

11月29日，云南昆明嵩明縣人民政府發(fā)布結(jié)果公示，三家會(huì)計(jì)事務(wù)所成為其“嵩明縣醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查”項(xiàng)目中標(biāo)人。

按照此前的招標(biāo)通知，該項(xiàng)目擬通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，于2023年12月至2024年3月，聘請(qǐng)社會(huì)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員協(xié)助開展醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治方面的專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查工作。

這意味著5個(gè)工作日的公示期結(jié)束后不久，由審計(jì)部門推動(dòng)的醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治將在當(dāng)?shù)卣秸归_。

同期，昆明另一區(qū)審計(jì)局也發(fā)布了計(jì)劃，擬采用政府購(gòu)買服務(wù)的方式開展全市醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治專項(xiàng)審計(jì)工作。

放眼全國(guó)，地方審計(jì)部門最近參與醫(yī)藥領(lǐng)域整治并非個(gè)例。

近日，內(nèi)蒙古呼倫貝爾市審計(jì)局根據(jù)《呼倫貝爾市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作方案》安排，組織全市兩級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治行動(dòng)。

按方案要求，整治行動(dòng)覆蓋2018年以來全市審計(jì)機(jī)關(guān)開展的審計(jì)項(xiàng)目中涉及醫(yī)藥領(lǐng)域行政管理部門以權(quán)尋租、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)鍵少數(shù)和關(guān)鍵崗位腐敗、醫(yī)藥領(lǐng)域社會(huì)組織利用工作之便謀取利益、違規(guī)套取醫(yī)?；稹?span style="outline: 0px;color: rgb(2, 30, 170);">醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)銷腐敗，及醫(yī)務(wù)人員，違反廉潔從業(yè)準(zhǔn)則等問題。

11月初，吉林省敦化市審計(jì)局圍繞《敦化市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作方案》《全州醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查工作方案》等決策部署，對(duì)當(dāng)?shù)?2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)情況開展了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。

更早之前，江蘇省沛縣審計(jì)局也重點(diǎn)圍繞醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行、藥品耗材采購(gòu)及價(jià)格政策執(zhí)行等情況，對(duì)縣人民醫(yī)院年度財(cái)務(wù)收支展開審計(jì)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在診療項(xiàng)目違規(guī)收費(fèi)、藥品耗材違規(guī)加價(jià)等問題后提出相關(guān)建議。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委收到建議后出臺(tái)了相關(guān)制度，對(duì)公立醫(yī)院全面落實(shí)取消藥品和耗材加成、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、明確基層醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、明確基本藥物配備使用的主導(dǎo)地位等方面做出明確規(guī)定。

此外，據(jù)中國(guó)審計(jì)署消息，內(nèi)蒙古審計(jì)廳，以及浙江杭州、四川儀隴、重慶梁平、貴州織金等地審計(jì)局也針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)、醫(yī)保基金劃撥異常等問題提出了整改建議。

國(guó)家層面，審計(jì)部門正式出現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域“糾風(fēng)”之中，是在2023年5月。

5月，國(guó)家衛(wèi)健委等 14 部門聯(lián)合印發(fā)《2023年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》（下稱“《2023糾風(fēng)工作要點(diǎn)》”），并配套發(fā)布《關(guān)于調(diào)整糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機(jī)制成員單位及職責(zé)分工的通知》（下稱“《糾風(fēng)部際工作機(jī)制》”）。

《糾風(fēng)部際工作機(jī)制》明確，該機(jī)制成員單位由原來9個(gè)增加到14個(gè)，新增的5個(gè)單位中，審計(jì)署就在其中。

對(duì)各單位的具體職責(zé)，《糾風(fēng)部際工作機(jī)制》作出具體要求。其中，審計(jì)署負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)的審計(jì)監(jiān)督；按程序移送行風(fēng)問題線索；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。

按照《糾風(fēng)部際工作機(jī)制》要求，該機(jī)制的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為糾風(fēng)部際工作機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組，審計(jì)署作為成員單位之一，其負(fù)責(zé)人擔(dān)任糾風(fēng)部際工作機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)。糾風(fēng)部際工作機(jī)制在國(guó)家衛(wèi)生健康委設(shè)立辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。

據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，2023年5月起，審計(jì)署即在江蘇、廣東等省份陸續(xù)開展“藥品和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況”審計(jì)調(diào)查工作，審計(jì)的對(duì)象覆蓋藥品監(jiān)管、醫(yī)療保障與衛(wèi)生健康等管理部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品和耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。針對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的審計(jì)全面覆蓋企業(yè)銷售費(fèi)用、推廣費(fèi)用。

今年8月，多家媒體報(bào)道，審計(jì)署派出的審計(jì)組，自2023年5月底至7月，對(duì)廣東?。ú缓钲谑?，下同）藥品和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。

這份報(bào)告顯示了多個(gè)審計(jì)抽查結(jié)果，其中包括：該省3家上市藥品生產(chǎn)企業(yè)及旗下企業(yè)虛增銷售費(fèi)用套取資金40.77億元用于公關(guān)等用途；3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在事先內(nèi)定中標(biāo)人、高價(jià)采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備等問題，涉及資金7308.28萬元（其中設(shè)備加價(jià)3020.9萬元）；2020年至2023年5月，該省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)重復(fù)使用一次性手術(shù)耗材、套用診療項(xiàng)目違規(guī)收費(fèi)套取醫(yī)?；鸬葐栴}。

這份審計(jì)調(diào)查報(bào)告還顯示，2018年至2023年5月，該省共有491家醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托某公司開展了10173個(gè)大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購(gòu)等項(xiàng)目的招投標(biāo)工作，項(xiàng)目金額合計(jì)223.86億元，涉及8187家醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)、3.19萬次投標(biāo)。而這些招投標(biāo)工作存在串通投標(biāo)情況。

中倫律師事務(wù)所在其8月發(fā)布的《2023醫(yī)藥反腐系列：執(zhí)法概覽與解析》中指出：“相較于其他執(zhí)法部門的點(diǎn)狀調(diào)查，審計(jì)署的審計(jì)系全面調(diào)查，審計(jì)企業(yè)銷售費(fèi)用構(gòu)成、流向等的全貌。借助審計(jì)署的審計(jì)，執(zhí)法部門能夠獲得更全面的信息，同時(shí)也可能獲得更多違法線索，查處范圍可能更加寬泛。”

這篇分析還指出：“至此，執(zhí)法部門與相應(yīng)執(zhí)法措施更加多樣，執(zhí)法行動(dòng)包括審計(jì)署針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織、醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的審計(jì)工作，紀(jì)委監(jiān)委針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員開展的紀(jì)檢監(jiān)察工作，市場(chǎng)監(jiān)管部門、稅務(wù)部門針對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的反腐敗、稅務(wù)違法相關(guān)查處工作，以及公安等刑事執(zhí)法部門針對(duì)各類違法線索開展的刑事案件調(diào)查工作等。”

到2023年11月，由全國(guó)各地方審計(jì)局的工作來看，審計(jì)部門參與醫(yī)療“糾風(fēng)”的進(jìn)程還在進(jìn)一步深化。