云南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)

云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點

工作任務(wù)的通知

各州、市人民政府，省直有關(guān)部門：

《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

云南省人民政府辦公廳

2023年12月7日

（此件公開發(fā)布）

云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

近期重點工作任務(wù)

為全面貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革決策部署，深入落實全省衛(wèi)生健康大會精神和《云南省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動計劃（2023—2025年）》要求，聚焦推動解決基層和群眾“急難愁盼”問題，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推進我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提出近期重點工作任務(wù)。

一、構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）提高服務(wù)能力和水平

1.加快建設(shè)國家心血管病、呼吸、腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心。推進腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心問題整改，力爭盡早完成整改銷號。根據(jù)要求申報國家創(chuàng)傷、神經(jīng)、中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心。（省發(fā)展改革委、省委組織部、省委編辦、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省醫(yī)保局和有關(guān)州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

2.制定完善省級區(qū)域醫(yī)療中心管理辦法、設(shè)置標準和支持政策。指導(dǎo)州、市三級醫(yī)院加強與省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)合作共建省級區(qū)域醫(yī)療中心。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局和有關(guān)州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

3.加快推進省婦幼保健院新院、省癌癥中心、國家中醫(yī)疫病防治基地等省級重大項目建設(shè)。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省疾控局和昆明市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

4.推進“百縣工程”，對入選醫(yī)院給予“以獎代補”資金支持。持續(xù)實施縣級醫(yī)院提標擴能建設(shè)，啟動縣醫(yī)院重癥監(jiān)護、腫瘤防治、麻醉疼痛診療、微創(chuàng)介入和慢病管理臨床服務(wù)“五大中心”建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

5.完成云南省衛(wèi)生健康信息互通共享平臺可研、初設(shè)、造價等前期工作。推進云南健康碼與居民電子健康碼（卡）融合，依托云南健康碼打造衛(wèi)生健康官方公益平臺和面向公眾服務(wù)的統(tǒng)一門戶，著力解決群眾就醫(yī)“一院一卡、重復(fù)發(fā)卡、互不通用”的堵點難點問題，實現(xiàn)預(yù)約掛號、檢驗檢查結(jié)果查詢。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

（二）織密補牢基層服務(wù)網(wǎng)底

6.推進“省管縣用”對口幫扶提質(zhì)擴面。研究制定“滬滇合作”上海支援專家優(yōu)待措施。用好“組團式”幫扶政策。對鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶工作，加強派駐人員管理，落實對幫扶醫(yī)院、受援醫(yī)院幫扶實效的雙考核制度。（省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省委編辦、省人力資源社會保障廳和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

7.深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動暨創(chuàng)等達標工作，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）服務(wù)能力達到國家標準比例不低于80%，遴選建設(shè)150個基層心腦血管救治站和300個標準化慢性病診療專科。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

8.實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，按示范標準建成50個社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和30個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳和有關(guān)州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

（三）推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

9.加強中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科和老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，二級以上中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科、老年病科設(shè)置比例不低于60%。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

10.加快縣級公立中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力提升，達到國家推薦標準的醫(yī)院不低于20家。建設(shè)130個中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心，新增推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項以上。支持縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)基層名老中醫(yī)藥專家工作室。（省衛(wèi)生健康委和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

二、促進公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展

（一）加快醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)、新項目立項

11.加快立項一批。認真梳理各級醫(yī)療機構(gòu)確有現(xiàn)實需求的醫(yī)療服務(wù)項目，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)積極申報，進一步優(yōu)化簡化審批流程，加快醫(yī)療服務(wù)項目立項和定價。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按照職責(zé)分工負責(zé)）

12.爭取平移一批。全面梳理在建國家區(qū)域醫(yī)療中心及省外醫(yī)療專家在我省開展對口幫扶中需要在受援醫(yī)院和地區(qū)開展的新技術(shù)、新項目清單，爭取國家支持將省外醫(yī)療專家在我省開展對口幫扶過程中開展的新技術(shù)、新項目平移推廣到我省開展臨床應(yīng)用。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按照職責(zé)分工負責(zé)）

13.盡快盤活一批。指導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)用好已立項但未使用的醫(yī)療服務(wù)項目，盤活現(xiàn)有項目資源。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按照職責(zé)分工負責(zé)）

14.定期梳理不納入疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費項目清單。研究制定我省政策措施，提出不納入疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費的創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療服務(wù)項目清單，動態(tài)更新。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委按照職責(zé)分工負責(zé)）

（二）推進一批醫(yī)院實現(xiàn)爭先進位目標

15.在依法合規(guī)的前提下，加大對省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、省阜外心血管病醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、昆明市兒童醫(yī)院等7家三甲醫(yī)院（以下簡稱7家醫(yī)院）科研項目安排和經(jīng)費支持，指導(dǎo)醫(yī)院做好科研項目申報和國家安排科研資金的配套工作。在省級臨床醫(yī)學(xué)中心項目建設(shè)中根據(jù)實際提高科研比重。（省科技廳、省教育廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局和昆明市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

16.指導(dǎo)昆明理工大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)、云南中醫(yī)藥大學(xué)在醫(yī)療人才培養(yǎng)、科研立項等方面加大對7家醫(yī)院的支持力度，加強科研人才、項目的整合，支持開展科研項目聯(lián)合申報，鼓勵7家醫(yī)院與省外高水平醫(yī)院積極開展科研項目合作。（省科技廳、省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局和昆明市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

17.指導(dǎo)7家醫(yī)院加強藥物臨床試驗的質(zhì)量管理，有效提升GCP（藥物臨床試驗管理規(guī)范）機構(gòu)在同行業(yè)的競爭力。（省藥監(jiān)局、省科技廳、省衛(wèi)生健康委和昆明市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

18.指導(dǎo)7家醫(yī)院全面準確把握三級公立醫(yī)院績效考核指標要求，進一步完善工作措施，有效提升醫(yī)療質(zhì)量指標水平，努力在績效考核中實現(xiàn)爭先進位。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局和昆明市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

19.指導(dǎo)7家醫(yī)院完善績效考核與醫(yī)務(wù)人員績效工資掛鉤機制，充分發(fā)揮院內(nèi)績效考核導(dǎo)向作用，對績效水平較低的醫(yī)院給予政策支持，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳按照職責(zé)分工負責(zé)）

20.指導(dǎo)7家醫(yī)院創(chuàng)新人才工作機制，加強對麻醉、兒科、重癥、病理、感染、中醫(yī)等六類緊缺醫(yī)師的招聘和培養(yǎng)。完善院內(nèi)醫(yī)師流轉(zhuǎn)調(diào)劑機制，提升六類緊缺醫(yī)師的占比。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳按照職責(zé)分工負責(zé)）

21.加強對昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、省中醫(yī)醫(yī)院、昆明市兒童醫(yī)院等3家醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級評價工作的指導(dǎo)，加大對醫(yī)院開展電子病歷評級工作的財政支持力度，確保評級達到5級。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳和昆明市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

三、強化醫(yī)保和藥品保障

（一）健全完善全民基本醫(yī)保制度

22.完善職工醫(yī)保門診共濟保障機制，做好政策銜接、宣傳和解讀。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

（二）加快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

23.根據(jù)2023年度醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整評估結(jié)果，在總量范圍內(nèi)及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)價值為主的治療類、手術(shù)類、中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)整范圍。穩(wěn)妥推進玉溪市深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點，及時總結(jié)試點經(jīng)驗。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

（三）落實跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

24.優(yōu)化“跨省通辦”流程，提高異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)線上辦理效率。健全完善跨省異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診機制，全面推進昆明地區(qū)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費結(jié)算改革試點。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

25.加大跨省異地就醫(yī)醫(yī)保基金監(jiān)管力度，做好異地就醫(yī)醫(yī)療費用聯(lián)查協(xié)查工作。（省醫(yī)保局和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

（四）做好中選仿制藥對原研藥的合理替代

26.嚴格執(zhí)行國家政策要求，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用原研藥，確保藥品替代使用工作平穩(wěn)過渡。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

27.積極引導(dǎo)原研藥生產(chǎn)企業(yè)參加藥品集采，主動降價，切實減輕患者用藥負擔(dān)。（省醫(yī)保局、省工業(yè)和信息化廳按照職責(zé)分工負責(zé)）

28.在落實好國家集采政策的基礎(chǔ)上，對原服用原研藥的患者充分考慮用藥過渡期，在一定期限和范圍內(nèi)保證患者的用藥連續(xù)性。加大對國家集采政策和仿制藥一致性評價知識的宣傳解讀。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

四、解決好群眾看病就醫(yī)煩心事和揪心事

29.完善考核指標體系，提高實際醫(yī)療費用負擔(dān)等指標權(quán)重。督促醫(yī)院不得為降低平均住院日、提高病床周轉(zhuǎn)率而限制患者住院天數(shù)。制定患者住院需超過14天的病種目錄清單并動態(tài)更新，讓確有需要的患者得到連續(xù)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

30.提高日間醫(yī)療占比，擴大日間手術(shù)范圍，提高病床周轉(zhuǎn)率；統(tǒng)一規(guī)范日間手術(shù)目錄，逐步提高三、四級手術(shù)在日間手術(shù)中的占比。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

31.增加“預(yù)住院”試點醫(yī)院，擴大“預(yù)住院”醫(yī)保支付范圍，提高醫(yī)療資源使用效率，合理減少患者住院天數(shù)。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

32.指導(dǎo)建立醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診機制，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，有效緩解省級醫(yī)療機構(gòu)床位供給緊張問題。（省衛(wèi)生健康委和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

33.進一步細化醫(yī)保支付和結(jié)算政策，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為，扭轉(zhuǎn)住院率居高不下的局面。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

五、加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)

34.組織實施醫(yī)療衛(wèi)生“高層次人才招引三年行動”，以國家區(qū)域醫(yī)療中心、臨床醫(yī)學(xué)中心、重點?？疲▽W(xué)科）建設(shè)為平臺和抓手，采取合作引進、柔性引進、團隊協(xié)作等多種形式引進高層次人才，力爭每年引進200名左右高層次人才。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省疾控局和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

35.支持57個國家和省級鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生，落實好大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

36.開展基層衛(wèi)生人員服務(wù)能力提升培訓(xùn)。推進農(nóng)村衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比提高到31%。持續(xù)實施省級財政補助鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險政策。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳和各州、市人民政府按照職責(zé)分工負責(zé)）

各地各有關(guān)部門要全面落實國家衛(wèi)生健康委等6部委《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務(wù)的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2023〕23號）要求，突出抓好近期醫(yī)改重點工作任務(wù)，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，凝聚改革共識。各醫(yī)改先行、試點地區(qū)要進一步探索創(chuàng)新，發(fā)揮示范帶動作用。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化督導(dǎo)和監(jiān)測評估，確保各項工作任務(wù)落地見效。