近日，天津醫(yī)保局發(fā)布《關于公布藥物洗脫支架、人工關節(jié)等醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄有關工作的通知》。本通知自2024年6月26日起執(zhí)行。

據(jù)《通知》，擬將集中帶量采購醫(yī)用耗材納入本市基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄管理（以下簡稱“目錄”）范圍。

1.以本市參加國家和聯(lián)盟組織醫(yī)用耗材集中帶量采購結果為基礎，符合條件的醫(yī)用耗材全部納入目錄管理。

2.依托國家醫(yī)用耗材分類與代碼庫，按照“通用名+材質特征”（15位醫(yī)保編碼）進行目錄管理，由國家醫(yī)用耗材分類編碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫(yī)保通用名、支付標準、備注等信息組成。

3.目錄將結合醫(yī)用耗材帶量采購、支付管理政策調(diào)整及貫標工作相關政策等情況，適時進行動態(tài)調(diào)整。

1.以醫(yī)用耗材集中帶量采購結果文件為依據(jù)，納入目錄管理的醫(yī)用耗材按類別、按醫(yī)保編碼確定醫(yī)保最高支付標準。

2.對于目錄內(nèi)集中帶量采購醫(yī)用耗材的中選產(chǎn)品按集中帶量采購要求維護，以中選價格為支付標準，未中選產(chǎn)品的醫(yī)保最高支付標準按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

對于集中帶量采購項目中有套系或系統(tǒng)的醫(yī)用耗材，仍按集采執(zhí)行文件要求執(zhí)行，組成套系或系統(tǒng)各部件醫(yī)保支付標準不高于套系或系統(tǒng)最高醫(yī)保支付標準。

例如：在人工關節(jié)集采項目中，合金-聚乙烯類初次全髖系統(tǒng)含股骨柄、股骨頭、髖臼內(nèi)襯、髖臼杯、髖臼螺釘（2枚）等6個部件，最高支付標準（含伴隨服務費）為每套8460元，患者使用以上6個部件總計不高于8460元時，醫(yī)保基金據(jù)實按規(guī)定比例支付；患者使用以上6個部件總計高于8460元時，醫(yī)?；鹨蕴紫祷蛳到y(tǒng)最高支付標準（即8460元）按規(guī)定比例支付。

3.結合集中帶量采購、國家醫(yī)用耗材分類與代碼庫分類等情況，部分醫(yī)用耗材在目錄的“備注”中明確了支付范圍。

4.除明確要求不得納入醫(yī)保支付范圍的耗材，未確定醫(yī)保最高支付標準的醫(yī)用耗材仍按現(xiàn)行支付政策執(zhí)行。

醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄（2024年）↓↓

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