“套殼中標”“高價采購”被揪出

隨著技術(shù)逐漸成熟，數(shù)據(jù)賦能在推進醫(yī)療反腐的重要性愈發(fā)凸顯。

近期召開的2024年全國醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作會議上，“強化數(shù)據(jù)賦能，構(gòu)建“事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管”三道大數(shù)據(jù)監(jiān)管防線” 被列為重點之一。

《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》中明確提到，要發(fā)揮好已驗證有效的大數(shù)據(jù)模型的作用，實現(xiàn)常態(tài)化篩查。結(jié)合醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用試點工作，加強藥品追溯碼在醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的應(yīng)用，探索構(gòu)建多維度大數(shù)據(jù)模型，篩查分析深藏數(shù)據(jù)中的可疑線索，推動大數(shù)據(jù)監(jiān)管取得突破性進展。

據(jù)國家醫(yī)保局披露，2023年，僅通過對“虛假住院”大數(shù)據(jù)模型篩查出的可疑線索開展核查，就查實并追回醫(yī)保資金3億余元。

上述中紀委文章中提到，襄陽市紀委監(jiān)委已圍繞醫(yī)療器械采購、工程建設(shè)招投標、福利機構(gòu)等領(lǐng)域?qū)ｍ椪喂ぷ髟O(shè)計監(jiān)督模型6個，包括36個監(jiān)督點位和125條監(jiān)督規(guī)則。

大數(shù)據(jù)監(jiān)管正在穿透至醫(yī)械流通的各個環(huán)節(jié)。

《關(guān)于印發(fā)2024年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點的通知》中提到，用好巡視巡察、審計監(jiān)督、統(tǒng)計調(diào)查、投訴舉報、大數(shù)據(jù)分析、自查自糾等工作手段，注重問題線索的“穿透式”監(jiān)管、“案例式”監(jiān)督。

江蘇省已將耗材的掛網(wǎng)、報價、采購、供應(yīng)、配送、申訴等納入招采子系統(tǒng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管，并出臺了具體的管理辦法，每個環(huán)節(jié)的一切違規(guī)操作將都記入評分情況。

隨著各地數(shù)據(jù)壁壘被打通，企業(yè)因違規(guī)或失信造成的負面影響將輻射全國市場，官方監(jiān)管的威懾力再度躍升。

此外，招采數(shù)據(jù)透明化還將拉平各地藥械價差，進一步擠出虛高水分。

依托數(shù)據(jù)賦能，針對醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管已邁入全新維度，智能監(jiān)控的“大網(wǎng)”正逐步鋪開，甚至能夠精確到個人違規(guī)的層級，進而倒逼行業(yè)走向規(guī)范。