發(fā)布時間:2022-08-30
記者從國家衛(wèi)健委官網(wǎng)了解到,對十三屆全國人大五次會議第4727號《關(guān)于進一步解決老百姓看病貴的建議》,經(jīng)商國家醫(yī)保局,國家衛(wèi)健委近日答復稱,總體上看,目前門診保障政策能夠基本滿足參保群眾的就醫(yī)需求。但也要看到,基本醫(yī)保實行屬地管理,受地區(qū)間經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基金承受能力、人口老齡化程度和醫(yī)療資源供給等方面影響,各地在具體政策安排存在差異,如普通門診統(tǒng)籌的報銷比例、納入門診慢特病保障的病種范圍有所不同。
國家衛(wèi)健委表示,將進一步推進各級各類醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展檢查檢驗結(jié)果互認工作,加強醫(yī)共體內(nèi)信息互聯(lián)互通,提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效利用率,方便群眾就醫(yī),減輕患者醫(yī)療負擔。
同時,將配合相關(guān)部門加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理,繼續(xù)將患者自付比例作為重要的考核指標,鞏固住院待遇水平,加強門診共濟保障,更好保障各類參保人群醫(yī)保權(quán)益。
開展檢查檢驗互認工作
減輕人民群眾就醫(yī)負擔
檢查檢驗是醫(yī)療服務(wù)過程中的一項重要環(huán)節(jié),開展檢查檢驗結(jié)果互認工作可以有效提升醫(yī)療機構(gòu)運行效率,促進醫(yī)療資源合理利用,減輕人民群眾就醫(yī)負擔。
今年2月,國家衛(wèi)健委會同國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》(以下簡稱《辦法》),分別從組織管理、互認規(guī)則、質(zhì)量控制、支持保障、監(jiān)督管理等方面對醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的各項要求進行了明確。
關(guān)于“國家層面出臺相關(guān)政策解決醫(yī)療機構(gòu)對患者重復檢查增加醫(yī)療費用負擔的問題”的建議,國家衛(wèi)健委答復表示,《辦法》明確提出醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照“以保障質(zhì)量安全為底線,以質(zhì)量控制合格為前提,以降低患者負擔為導向,以滿足診療需求為根本,以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則,開展檢查檢驗互認工作。要求對于患者提供的已有檢查檢驗結(jié)果互認條件、滿足診療需要的,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復進行檢查檢驗。對于符合互認條件的檢查檢驗項目,不得以與其他項目打包等形式再次收取相關(guān)費用。
健全和完善普通門診統(tǒng)籌
減輕參保人門診醫(yī)療費用負擔
關(guān)于“國家適當放寬醫(yī)保報銷范圍,將門診費用全部納入醫(yī)保報銷”的建議,國家衛(wèi)健委答復表示,國家醫(yī)保局推動減輕參保人門診醫(yī)療費用負擔。普遍開展門診慢性病和特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q門診慢特?。┍U瞎ぷ鳌T谧龊米≡横t(yī)療費用保障的基礎(chǔ)上,指導地方根據(jù)醫(yī)?;鹗罩闆r,結(jié)合自身實際把部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,對部分適合在門診開展、比住院更經(jīng)濟方便的特殊治療,參照住院待遇進行管理。
目前各地已經(jīng)普遍把惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療、糖尿病胰島素治療、肺結(jié)核、日間手術(shù)等納入門診慢特病保障范圍。
另外,健全和完善普通門診統(tǒng)籌,普通門診統(tǒng)籌按費用而非病種對門診醫(yī)療費用進行保障。居民醫(yī)保已經(jīng)普遍開展普通門診統(tǒng)籌,把參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用納入保障范圍。
按照《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》有關(guān)要求,各地正在推動建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌,把多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金報銷,政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,并同步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌,逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔。
來源:人民網(wǎng)