北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃：

確實像您所說的，兒童是肺炎支原體感染的高發(fā)人群，尤其是5歲及以上的兒童人群，但是就像剛才所說，包括嬰幼兒在內的5歲以下的兒童同樣也可以發(fā)病。兒童容易感染肺炎支原體的原因，第一個是兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育的不夠健全，特異性和非特異性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相對比較弱，呼吸道纖毛運動功能也不是那么足，包括免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。

另外，肺炎支原體本身就具有相對比較強的傳播性，它常?？梢酝ㄟ^呼吸道飛沫或者密切接觸進行傳播，在學校和幼兒園，人群的密集程度相對是比較高的，這樣可以使得病原體得到比較快的傳播。還有一個就是支原體感染的潛伏期會相對比較長，通常是1-4周，平均大概3周左右。病原體的攜帶者還有患病的人群都具有一定的傳播性，因此這種時候交叉感染的機會就會比較多，所以這也是兒童為什么會比較容易患肺炎支原體感染的原因。

肺炎支原體感染在臨床上是輕重不一的，但是絕大多數(shù)的孩子都是輕癥，尤其是有相當一部分的孩子是以上呼吸道感染為主的，并不是所有的肺炎支原體感染都會引起肺炎，只有極少數(shù)的孩子可能會發(fā)生重癥。他的確也是會引起一些肺內和肺部外的并發(fā)癥，肺內包括可能會導致塑型性支氣管炎、胸腔積液或者壞死性肺炎，在肺外有可能會累及我們的神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)，包括循環(huán)系統(tǒng)等等，也有可能會引起皮膚黏膜損害或者關節(jié)炎等等。

總臺央視中文國際頻道記者：

冬季是呼吸道疾病高發(fā)季，請問從中醫(yī)角度比如飲食或者生活習慣等對大眾有哪些養(yǎng)護的建議？

北京市中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉：

今年確實天氣有非常顯著的特點，夏天的時候非常炎熱，而且多雨，多地出現(xiàn)洪澇災害。入秋以后又遇見“秋老虎”的高峰區(qū)，從中醫(yī)發(fā)病的理論來看，對人體是有影響的。了解這個以后，對于冬季呼吸道感染性疾病的預防還是有重要意義的，這也是中醫(yī)的理論“天人合一”理念的運用，以中醫(yī)治未病，因為炎熱的天氣汗出的比較多，容易傷人的陽氣，在炎熱天氣的時候，我們往往都到冷的地方去，到有空調的地方去，也吃冷飲，這些也容易耗傷人的正氣和陽氣。多雨加上炎熱的天氣會出現(xiàn)濕熱過重的氣候特點，濕熱的氣候特點也容易從外來損傷脾胃。入秋天氣熱宜成燥熱，這些從中醫(yī)的致病角度來講，給冬季呼吸道疾病的預防帶來很多不利的因素。

我們從中醫(yī)學治未病的角度給大家提幾點建議，一個是飲食要寒熱均衡，冬季要吃溫養(yǎng)為主，溫熱而有營養(yǎng)的食品為主，不要飲食不潔，飲食要有規(guī)律，過于辛辣刺激或者過于甜膩的制品都容易進一步損傷脾胃，使人體產(chǎn)生積熱或者是濕熱，積熱和濕熱內聚以后就容易招致外感，從而導致呼吸道感染。所以，避免這些特點以后，使積熱和濕熱產(chǎn)生少點或者沒有了，呼吸道疾病感染疾病的發(fā)生率就會下降。第二是適當?shù)腻憻挘憻捯m度，我們有一個標準，一個是感到身上微微的出點汗，熱一些就夠了，尤其是中老年人，切忌大汗淋漓，而耗傷人的正氣。鍛煉了，因為身上熱，不能這時候來一杯涼水或者冰水喝一喝，也不能因為天氣熱在風口那兒吹吹風，這些都會導致整體正氣的下降而出現(xiàn)呼吸道感染。就像黃帝內經(jīng)有一句話，“虛邪賊風，避之有時”，這時候我們找出最好的時間不要去冒犯這些事。第三是睡眠要充足，勞逸結合，過勞整天熬夜過多，過逸整天沒事休息，這些都是一樣的，耗傷人的正氣，導致外感。當然，對于呼吸道的預防，良好的生活習慣千萬不能忘掉，比如在密閉空間的人群要戴好口罩，剛才那位專家已經(jīng)說的很清楚了，規(guī)范的洗手和必要的室內通風都是必不可少的手段。

中國網(wǎng)記者：

根據(jù)中疾控數(shù)據(jù)，9月我國新增新冠死亡病例45例，目前我國新冠形勢究竟如何？是否有上升趨勢？有何原因？時值冬季，各種呼吸道疾病感染處于高發(fā)期，新冠病毒是否會出現(xiàn)再次變異？我們是否要警惕新毒株的流行？

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：

近期我國新冠病毒感染疫情整體呈波動下降趨勢，今年8月下旬至今，全國報告新冠病毒感染病例數(shù)已連續(xù)10周下降，全國發(fā)熱門診、哨點醫(yī)院新冠病毒核酸陽性率均呈持續(xù)下降趨勢。全球和我國的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，目前全球和我國流行的新冠病毒變異株都屬于奧密克戎。最近一周采樣的病毒測序結果顯示全部為XBB的亞分支，未發(fā)現(xiàn)生物學特性發(fā)生明顯改變的變異株。國家對新冠病毒仍然在進行系統(tǒng)性的多渠道監(jiān)測，數(shù)據(jù)定期在中國疾控中心網(wǎng)站公布。

江蘇廣電荔枝新聞記者：

甲流、支原體肺炎以及單核細胞增多癥，我們現(xiàn)在聽到的比較多，為什么新冠疫情之后，我們感覺身邊呼吸道傳染病反而更多了呢？是不是值得我們去擔心呢？公眾又應該如何去看待？

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：

其實每年冬季都是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，常見的比方說肺炎支原體、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活躍，導致感染人群的明顯增加。這些疾病的特征和往年一樣，愈后都比較好，不需要擔心。我國國家流感中心實時監(jiān)測流感的活動情況，目前監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，我國今年已經(jīng)進入流感季節(jié)，目前以甲型流感為主，也有乙型流感流行，單核細胞增多癥也是兒童、青少年常見的疾病，主要是由EB病毒或巨細胞病毒導致，疾病呈自限性，發(fā)病率沒有比往年增加。

新冠疫情期間，由于大家采用嚴格的呼吸道防控措施，因此包括支原體、病毒、其他感染，這些急性呼吸道疾病的確比其他年份是有下降的。隨著防控的常態(tài)化，今年這些疾病又回歸到疫情前的表現(xiàn)，而且發(fā)病水平和疫情前比回歸正常，所以也是正常表現(xiàn)。大家覺得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了，近三年全球范圍監(jiān)測支原體感染均處在一個較低水平。再結合支原體自身的流行病學規(guī)律，每3-7年它會出現(xiàn)周期性的流行，因此今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢，大家要引起注意，要做好個人的防護，是預防的關鍵。

環(huán)球時報記者：

在當前冬季呼吸道傳染病增多的情況下，應如何更好地發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的哨點作用？

北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任 孫麗：

第一個是從預防方面，為轄區(qū)的居民進行疫苗接種，對65歲以上的老年人和中小學學生進行接種。首先第一個是對老年人我們采取入戶、進村居，為腿腳不方便的老年人進行家門口接種疫苗，同時對于學生我們可以進校園，與學校對接，盡早接種，建立免疫屏障。

第二個是在就診流程上，我們優(yōu)化就診流程，開展呼吸道?？崎T診，從疾病的篩查到疾病的診治，再到藥物的保障上，我們全部進行服務保障，還有就是進行分級診療的優(yōu)化區(qū)分、雙向轉診，對于急危重癥我們向上級醫(yī)院轉診，對于常見病我們基層基本接診，對于上級醫(yī)院轉下來的病人，病情平穩(wěn)的進行接診，同時也發(fā)揮基層家庭醫(yī)生團隊的作用，通過定期的居民健康大課堂還有日間診療，以及簽約居民群的微信群進行健康科普知識的宣教。同時，利用醫(yī)院的微信平臺，也進行一些健康知識的宣教。總之，提高居民的疾病預防能力，同時也和居民宣傳呼吸道傳染病是可防可治的，如果是普通的常見的病，在基層醫(yī)院是可以進行治療的。

21世紀經(jīng)濟報道記者：

冬季呼吸道疾病高發(fā)，疫苗接種和抗生素的合理使用個，對于預防和控制疾病具有重要意義。請問社區(qū)如何加強居民疫苗接種？需要采取哪些措施？

北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任 孫麗：

冬季主要還是流感疫苗還有老年人肺炎疫苗接種是最重要的預防流感和肺炎等重點呼吸道傳染病的手段，提高居民的接種率，首先是做好疫苗接種的宣傳工作，我們利用多方的平臺，比如街鄉(xiāng)辦事處的主管部門、各村居委會以及醫(yī)院自己的微信公眾號、簽約服務群等形式進行大力宣傳。第二是進行便民服務，提高居民接種的便利性，對于抵抗力較弱的老年朋友我們會走進村居，方便腿腳不利落的老年人家門口就近接種疫苗，對于容易發(fā)生群體聚集性疫情的中小學生，我們提前對接學校，進入學校，為學生盡早的進行免疫屏障建立。第三是對于一部分自費的接種人群，我們通過開通小程序預約通道，只要在線上預約以后，到社區(qū)醫(yī)院就可以直接進行接種，簡化了接種流程。第四是盡早安排，每年流感疫苗一旦到位，我們馬上就緊鑼密鼓地安排，一方面是盡早接種早預防，還有一個重要原因，經(jīng)驗告訴我們，趁著天氣暖和，接種率以及接種便利性會大大的增加，天氣轉冷以后，無論是學校的孩子還是老年朋友，感染的幾率都會增加，就會影響疫苗的接種。同時，因為我們接種疫苗的部位是上臂的三角肌，天氣冷的時候穿的衣服太多，接種起來也不方便。

中國日報記者：

目前肺炎支原體感染沒有特定的疫苗，請問有什么預防方式？另外，肺炎支原體的臨床典型癥狀和后遺癥有哪些？

北京市呼吸疾病研究所所長 童朝暉：

目前肺炎支原體感染沒有可針對性預防的疫苗，因此預防支原體感染更重要的是非藥物預防，包括：第一是勤洗手，使用肥皂或者洗手液，并用流動水沖洗；第二是養(yǎng)成良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，包括咳嗽和打噴嚏時要用紙巾捂住口鼻；第三是雙手接觸呼吸道分泌物后要立即用肥皂或者洗手液清洗；第四是要盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時要戴好口罩；第五是保證營養(yǎng)，要提高抵抗力，適當運動和規(guī)律的休息。

通常來講，肺炎支原體引起的癥狀是輕微的，最常見的感染主要是在上呼吸道，常見的癥狀包括咳嗽、咽痛、發(fā)熱、頭痛，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)個月。5歲以下的兒童感染肺炎支原體的癥狀可能與年齡較大的兒童和成人不同，可能有類似于感冒的一些癥狀，包括比方說咳嗽、打噴嚏、鼻塞流涕、咽痛、喘息、嘔吐和腹瀉。

支原體感染也可以引發(fā)肺炎，也就是我們說的肺部感染，多數(shù)患者還是低熱、疲勞、疲乏為主，部分患者可以出現(xiàn)高熱，而且有明顯的頭痛、肌痛以及惡心等全身癥狀。典型的呼吸道癥狀為陣發(fā)性的、發(fā)作性的干咳，夜間嚴重，常持續(xù)在4周以上，持續(xù)性的陣發(fā)性干咳是支原體肺炎比較典型的臨床表現(xiàn)，多伴有明顯的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血。一般來講，支原體肺炎大部分預后是良好的，不會留有后遺癥。謝謝。

每日經(jīng)濟新聞記者：

對于肺支原體感染的孩子如何居家護理，出現(xiàn)哪些癥狀需要去醫(yī)院治療呢？

北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師 王荃：

我們說絕大多數(shù)感染肺炎支原體的孩子都是輕癥，不需要住院，我們在居家護理的過程中主要是注意以下幾點。首先，我們在家應該遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥，不要停藥或者自行增加劑量，這樣對孩子是不利的。另外，雖然像剛才所說，我們很多孩子感染支原體之后可能比較典型的癥狀是刺激性的干咳，但是我們不建議家長自行給我們的孩子去口服鎮(zhèn)咳藥物，除非是我們的咳嗽已經(jīng)明顯影響了我們孩子的休息，我們可以在醫(yī)生的指導下給我們的孩子酌情的使用鎮(zhèn)咳藥物。另外，我們還可以通過霧化、拍背等等去幫助孩子排痰。還有，我們應該根據(jù)孩子的年齡和體重去合理的服用退熱藥物，保證孩子有一個充分的休息，多喝水，要營養(yǎng)均衡，多吃容易消化的食物。另外，如果我們的孩子一旦確診是肺炎支原體感染，我們一定是建議要居家休息的，一方面有利于我們孩子的康復，另外一方面也是對其他人的保護。還有家里的一些情況，像我們剛才所說的，一定要注意通風換氣，保持環(huán)境衛(wèi)生。同時，在冬季的北方也要注意保暖，避免孩子受涼。如果有條件，在多子女家庭還是建議做好隔離，因為這樣可以盡量避免交叉感染。如果我們的孩子既往有過敏史或者有相應的家族史，我們建議孩子避免接觸花草、寵物和煙草等等這些以加重我們的病情。

在出現(xiàn)哪些情況的時候，居家的時候一定要去醫(yī)院呢？首先就是孩子如果出現(xiàn)的超高熱或者持續(xù)發(fā)熱超過三天，或者是我們的孩子持續(xù)的頻繁的咳嗽，影響了我們的正常生活，另外是我們的孩子精神差，甚至出現(xiàn)了嗜睡，或者出現(xiàn)了明顯的呼吸頻率增快，或者出現(xiàn)了呼吸困難、喘息、頭痛，有的孩子可能還會出現(xiàn)抽搐，甚至出現(xiàn)頻繁的嘔吐、皮疹等等情況，我們都是建議家長及時帶孩子去就醫(yī)的。

中新社記者：

很多家長因為兒童肺炎的事情感到很焦慮，想通過中醫(yī)藥提前干預的方式，想請問中醫(yī)藥提前干預對于防治兒童肺炎是否有效？

北京市中醫(yī)醫(yī)院院長 劉清泉：

就像剛才幾位專家講的，今年入冬以來，小兒肺炎高發(fā)，尤其是支原體引起的肺炎。對于這類疾病，從中醫(yī)來看，它歸屬于中醫(yī)的“風溫肺熱、溫燥”這一類疾病，這些疾病的發(fā)生，從中醫(yī)的原理來看，與孩子體內的積熱比較重有非常大的相關性，就像剛才說的一樣，我們要保證他在這個時候少吃一些油膩的、辛辣刺激的食物，多吃一些蔬菜、蛋奶和容易消化的。另外，一定要保持孩子的大便通暢，這對于預防是有價值的。當然不鼓勵大家多去用藥物來預防，如果孩子身體狀態(tài)有一些特殊情況，建議他去醫(yī)院尤其是中醫(yī)院的兒科醫(yī)生來看一看，判斷孩子在這種情況下用什么樣的藥食同源的藥物進行干預，提出個性化的保健預防的措施，可能對于預防這種肺炎的發(fā)生會有一定的作用。

三沙衛(wèi)視記者：

每年冬季流感都會引發(fā)各界的高度關注，近期請問我國的流感流行趨勢如何？每年國家都會組織開展流感疫苗的接種，請問在接種時有什么注意事項？

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任 王大燕：

剛才童朝暉先生也提到過流感，我國各地冬春季的流感流行季一般是從每年10月中下旬到次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右達到峰值，近期我國的流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國南方省份、北方省份流感活動均呈持續(xù)上升趨勢，南方省份高于北方省份，我國各地正逐漸進入流感流行季，目前流行的流感毒株是以甲型H3N2亞型為主。剛才我講日常措施的時候也提到過，接種流感疫苗是預防流感、減少流感相關重癥和死亡的有效手段，國家已對加強流感疫苗接種提出了明確要求，指導各地按照知情同意原則，積極做好流感疫苗接種相關的服務。通過增加服務時間、分時預約等方式，不斷提升流感疫苗的接種服務質量。重點要做好醫(yī)務人員、60歲及以上老年人、慢性病患者、養(yǎng)老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所高風險人群以及員工、6月齡到5歲兒童、6月齡以下嬰兒的家庭成員及看護人員、托幼機構、中小學校、監(jiān)管場所等重點場所人員和高風險人群的疫苗接種。

根據(jù)有關信息，今年疫苗生產(chǎn)供應量比去年又有所增加，可以滿足接種需求。這里要提醒的是，受種者在接種疫苗之前要向預防接種人員如實告知是否有流感接種的禁忌以及身體的健康狀況，特別是發(fā)熱、急性疾病等特殊情況，在預防接種之后要現(xiàn)場留觀30分鐘，回家后要注意休息、清淡飲食、避免劇烈運動，如果出現(xiàn)異常癥狀，可向預防接種工作人員咨詢并報告，必要時及時到規(guī)范的醫(yī)療機構就診。

中國青年報記者：

據(jù)了解，部分社區(qū)居民他們對冬季呼吸道疾病的防治知識了解不足，導致疾病發(fā)生時的處理不當。請問從健康普及角度來說，社區(qū)該如何加大對普通老百姓的冬季呼吸道疾病防治知識的普及？

北京市朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任 孫麗：

首先，我們社區(qū)醫(yī)院是通過編撰、印制呼吸道疾病宣傳手冊，將宣傳冊發(fā)送到居民手中。其次是利用宣傳欄等宣傳工具，在社區(qū)及醫(yī)院內進行呼吸道疾病防治知識的展版宣傳。第三是以定期舉辦進社區(qū)、進學校健康大課堂形式，對重點人群進行呼吸道疾病知識防治的普及。第四是充實健康宣教宣傳員的隊伍，聘請醫(yī)聯(lián)體的專家定期到社區(qū)進行義診，為居民普及疾病健康知識，以及增加疾病健康知識普及的公信力。再有就是發(fā)揮家庭醫(yī)生與居民長期建立的友好醫(yī)患關系優(yōu)勢，對簽約居民通過診間交流、微信知識推送等多種形式進行知識普及。最后是通過健康知識的普及告訴居民，大部分呼吸道疾病都是可防可治的，輕癥在基層社區(qū)醫(yī)院一般都能診療，不必過度恐慌?？傊?，經(jīng)過各種措施的開展，提升居民保護自我和家人健康的知識、防范措施，以及自我調理身體、自我預防疾病的能力。